祁阳县疾病预防控制中心 湖南祁阳 426100
摘要：：目的 探究清热解毒通络汤联合西药治疗骨关节炎（Osteoarthritis，OA）的疗效。方法 于2017年1月-8月，选择62例骨关节炎患者，按照入院先后顺序分为参照组、研究组，各31例，分别予以西药治疗、清热解毒通络汤联合西药治疗，对比疗效。结果 治疗后研究组视觉模拟评分法（VAS）评分明显低于参照组，Lysholm功能评分明显高于参照组，（P＜0.05）；研究组患者的治疗总有效率为93.55%（29/31），明显高于参照组的74.19%（23/31），（P＜0.05）。结论 清热解毒通络汤联合西药治疗OA效果确定，临床应用价值高，可推广应用。
关键词：：清热解毒通络汤；西药；骨关节炎
OA，为骨关节软骨发生退行性病变、骨质增生的一种慢性疾病，中老年、女性为高发人群[1]。OA疾病患者多予以保守治疗，西药为首选药物，而在西药基础上，联合应用中药治疗更能优化疗效。本次研究立足于临床实践，分析清热解毒通络汤联合西药治疗在骨干节治疗中的应用价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究中纳入62例研究对象，均为2017年1月-8月在我院经影像学确诊并接受治疗的OA患者。按照入院先后顺序分为参照组、研究组，各31例。参照组，男13例，女18例，患者的平均年龄为（50.68±6.97）岁。研究组，男14例，女17例，平均年龄为（50.34±6.85）岁。以上一般资料，组间比较差异微小，（P＞0.05），可比性强。本研究报经伦理委员会批准后进行。
1.2方法
1.2.1参照组
参照组行西医治疗，予以盐酸氨基葡萄糖片（四川宝光药业股份有限公司生产，国药准字H20060802，规格：0.24g/片）联合塞来昔布胶囊（辉瑞制药有限公司生产，国药准字J20120062，规格：0.1g/粒）治疗。盐酸氨基葡萄糖片，每次2片，每天3次，饭后用药；塞来昔布胶囊，每次02粒，每天1次，饭后用药。连用6个星期。
1.2.2研究组
研究组在参照组基础上，予以清热解毒通络汤治疗。西药使用药物种类、生产厂家、批次及用药方法，与参照组完全相同。中药汤剂制备方法：白芍75 g，忍冬藤、鸡血藤各30 g，牛膝、金银花、白花蛇舌草各20 g，连翘、蒲公英各15 g，桂枝12g，生甘草10g，将以上药物加水煎至200ml，分早晚两次服用，每天1剂，连续用药6个星期。
1.3观察指标
治疗前、治疗6个星期后用VAS评分法[19]对患者疼痛进行评估、打分。共0-10分，从无痛开始疼痛程度不断增加；以Lysholm 功能评分[20]对患者的膝关节功能进行评分，满分100分，分数越低，膝关节功能越差；并对比、评估两组患者的临床疗效[2]。
疗效判定标准[3]：a：痊愈：关节肿胀、疼痛、僵硬等症状完全消失，功能恢复正常；b：显效：关节症状明显改善，功能基本恢复；c：有效：关节症状有所改善，功能轻度受限；d：无效：关节症状没有改善，功能受限加重。总有效率=（a+b+c）/总病例数31×100%。
1.4统计学方法
以SPSS21.0软件，处理统计学数据，计数资料、计量资料以（%）、（ ±s）表示，对比以X2、t检验，具有统计学意义标准：P＜0.05。
2.结果
2.1两组患者VAS评分比较
治疗前，组间VAS评分对比差异微小，（P＞0.05）；治疗后，两组患者疼痛程度都有所减轻，组间对比，研究组VAS评分明显低于参照组，对比差异显著，（P＜0.05）。详见表1。
3.讨论
骨关节，具有人体活动调节功能。OA为慢性、进展性骨关节疾病，会对骨关节功能的发挥造成严重限制，不但限制人体活动，更会给患者造成严重身体不适，疼痛剧烈，生活质量很差。及时予以有效治疗十分必要。西药在缓解OA疼痛、改善患者的临床症状方面具有较好效果，但是不能根治炎性病变，因此疗效并不十分理解。中医中药则具有良好的关节及机体修复作用，中西结合，能够达到内外兼治效果，应用前景广阔。
本次研究笔者以我院患者为研究对象，设置参照组、研究组，分别予西药、中西结合治疗，展开对比研究，探究清热解毒通络汤联合西药治疗OA疾病的疗效。经数据对比分析发现研究组患者治疗后VAS评分明显低于参照组，而Lysholm 功能评分明显高于参照组，治疗总有效率达到93.55%；而单纯西药治疗的参照组，经过治疗，病情有所改善，但VAS评分较高，Lysholm 功能评分较低，治疗有效率为74.19%（23/31），其综合效果明显差于研究组。这一研究结果提示，予以OA患者清热解毒通络汤联合西药治疗，可更有效缓解疼痛，改善膝关节功能，提升临床疗效。
盐酸氨基葡萄糖片、塞来昔布胶囊均为治疗OA疾病的临床常用西药，其主要治疗机制为缓解疼痛、改善膝关节，限制病情的发展、恶化，进而达到治疗效果。氨基葡萄具有消炎止痛、修复关节软骨作用，塞来昔布为临床专用非甾体抗炎镇痛药，消炎、镇痛效果好，可有效改善临床症状。西药治疗的劣势在于不能根治疾病，所以治疗效果受限。本次研究中国参照组患者疼痛、膝关节功能均有所改善，取得了一定临床疗效，但有待于进一步优化。
中医讲OA归为“骨痹”，综合分析病因，指出该病的发生是内外因共同作用的结果，内部肝肾功能亏虚，外部邪气侵袭，内热瘀积，经脉不通，进而致病[4]。清热解毒通络汤，主要中药成分有金银花、连翘、蒲公英、白花蛇舌草、忍冬藤，以上几味中药，兼具免疫调节、抗炎均有明显抗炎、解毒、舒经活络、免疫调节功效，将其与西药联合应用，可进一步优化关节功能，减轻疼痛，从而提升临床治疗效果。本次研究中研究组患者的疼痛改善明显，膝关节功能良好，其临床治疗效果明显优于参照组，符合以上分析，进一步证实清热解毒通络汤的临床应用价值。
综上，予以OA患者清热解毒通络汤治疗，可改善患者疼痛、优化膝关节功能，疗效显著，推广应用价值高。
参考文献：
[1]周滢，舒承倩，唐欣，等. 补肾散寒通络汤联合艾灸及塞来昔布治疗膝骨关节炎的临床观察[J]. 中国药房，2017，28（26）：3653-3656.
[2]杨成勇. 玻璃酸钠联合舒筋通络汤治疗膝关节退行性骨性关节炎43例临床观察[J]. 中国中医药科技，2016，23（1）：90-91.
[3]邹华，胡静，王志奇，等. 补肾通络汤联合西药治疗糖尿病肾病疗效观察[J]. 中国民间疗法，2016，24（5）：64-65.
[4]刘秀娟. 清热解毒通络汤联合西药治疗骨关节炎的疗效[J]. 中国生化药物杂志，2016，36（3）：107-109.
论文作者:廖琴丽
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第22期
论文发表时间:2017/12/29
标签：西药论文; 清热解毒论文; 患者论文; 功能论文; 疗效论文; 膝关节论文; 评分论文; 《中国误诊学杂志》2017年第22期论文;