望城区人民医院 湖南长沙 410013
摘要：目的：评价腹腔镜手术在宫颈癌临床治疗中的应用效果。方法：选入2012年11月到2013年11月时间段我院收治的宫颈癌患者80例，采用随机数字表法的形式将其平均划分成为两个组别，主要为实验组与对照组，每组40例。对照组行开腹手术法，实验组行腹腔镜手术法，对比两组手术时间、出血量以及下床时间指标与治疗效果。结果：经动态分析实验组手术时间（234.56±25.66）分钟，出血量（290.11±24.63）毫升，下床时间（7.14±1.11）天。对照组手术时间（361.22±24.63）分钟，出血量（352.22±25.66）毫升，下床时间（14.25±1.22）天。实验组的手术时间、出血量与下床时间指标优于对照组，组间对比呈现为p<0.05的差异性。对照组的治疗效果为75.0%，实验组为97.5%，对照组低于实验组，组间对比呈现为p<0.05的差异性。结论：在宫颈癌治疗的过程中，采用腹腔镜手术法能够缩短手术时间，减少手术过程中的出血量，加快康复速度，具有很高的推广优势。
关键词：腹腔镜手术；宫颈癌；应用效果
宫颈癌是妇科诊疗中较为常见的病症之一，近年来受到生活节奏以及饮食习惯的影响，发病率逐渐提升，对患者的身心健康产生影响。目前在宫颈癌治疗的过程中，主要采用开腹手术方式，取得了良好成效，但是，手术时间很长，术后的恢复过程较为繁琐，不良反应多，针对于此，下文分析我院2012年11月到2013年11月收治的80例宫颈癌患者，评价腹腔镜手术方式的应用效果。
1 基本资料与方法
1.1基本资料
在2012年11月到2013年11月我院一共收治了80例宫颈癌患者，将其作为本文的研究对象，通过随机数字表法的分组形式平均分为两组，即实验组与对照组，每组均40例。其中，对照组年龄最大为54岁，最小为35岁，中位年龄（43.2±1.4）岁，最高病程为5年，最低病程为2年，中位病程（3.2±1.3）年。实验组年龄最大为55岁，最小为36岁，中位年龄（43.3±1.5）岁，最高病程为6年，最低病程为3年，中位病程（3.3±1.4）年。纳入标准：在检查之后符合宫颈癌的诊断标准；下腹部疼痛；对本次研究知情，并且签署了参与此次研究的同意书。排除标准：精神疾病；对本次研究所采用的药物过敏。两组患者基本资料统计，呈现为p>0.05的无差异性。
1.2方法
在两组手术之前均采用高锰酸钾（英文名称：Potassium Permanganate 批准文号：国药准字H65020040，2002-06-21 生产单位：乌鲁木齐碘伏消毒液有限责任公司）进行阴道的冲洗，连续冲洗四天。在手术之前进食，并且进行灌肠，保证清洁性。
对照组采用开腹手术治疗方式，在常规开腹之后进行子宫切除，并开展盆腔淋巴的清扫处理。
实验组采用腹腔镜手术治疗方式，要求患者取头低脚高位，进行铺巾消毒，在肚脐正中间切开竖向的切口，10厘米左右，然后插入气腹针，创建人工气腹，将腹腔镜探入其中，明确其中实际情况。于右侧腹部腹直肌的位置创建麦氏点，与肚脐相互平行，左侧麦氏点切开切口，5厘米左右，插入套管创建操作孔。于总动脉2厘米的位置进行处理，采用电凝方法切除髂外、内与股骨沟等淋巴与脂肪组织，然后采用超声刀对左侧的阔韧带分离处理，剪开膀胱覆膜、直肠覆膜，直到宫颈之外3厘米的位置。然后利用超声进行左侧输尿管隧道的打开处理，同样打开右侧输尿管隧道，分离两侧的直肠侧窝，向外部拉开。切除子宫以及侧部病变的附件，然后缝合，在反复生理盐水冲洗之后明确是否存在出血点，于盆腔留置引流管[1]。
1.3判定标准
①观察并记录手术时间、出血量与下床时间指标，评价各项指标。②在治疗之后的一个月左右，患者下腹疼痛症状消失，临床检查无异常，判定为痊愈。在治疗一个月之后下腹疼痛减轻，无异常指标，判定为有效。在治疗之后症状未消失甚至加重，判定为无效。本次研究中的治疗效果主要采用痊愈+有效的形式计算[2]。
1.4统计学分析
用均数±标准差的形式，表示手术时间、出血量与下床时间指标，并用t值进行检验，对两组治疗效果，采用百分比形式进行卡方检验，核对数据软件选择SPSS21.0软件，当两组患者的研究指标存在明显差异时，采用P值小于0.05表示。
2 结果
2.1 各项指标分析
对比两组手术时间、出血量与下床时间各项指标，实验组优于对照组，组间比较存在显著差异性（p<0.05）。详见表1。
表1.两组各项指标对比（x±s）
3 讨论
宫颈癌是危害女性群体身心健康的主要病症，属于恶性肿瘤，目前尚未明确具体的发病原因，可以归纳总结为作息时间不规律、饮食习惯不好、情绪低落等，如若不能及时治疗将会发展成为晚期癌症，影响患者的生命安全。目前在治疗过程中虽然采用开腹手术方式已经取得了良好成效，但是，手术时间较长，治疗效果较低，不能保证临床疗效。因此，需要探索最佳的手术方式完成任务，全面提升整体治疗效果[3]。
上文研究中分析了腹腔镜手术方式在宫颈癌治疗中的应用，对照组治疗效果低于实验组，组间对比呈现为p<0.05的差异性。实验组的手术时间等各项指标优于对照组，组间对比呈现为p<0.05的差异性。采用开腹手术方式的创口较大，恢复时间较长，对患者的生存质量会产生严重威胁[4]。而腹腔镜手术方式主要利用腹腔镜探头，全面观察宫颈之内的组织情况，彻底对淋巴结进行切除，减少出血量，并减小手术创口，无需进行肠管的排垫处理，在手术完成之后可以加快康复速度，缩短禁食时间，尽早为患者补充身体需要的营养成分，提升机体免疫力，形成良好的治疗模式[5]。
综上所述，在宫颈癌实际治疗的过程中，采用腹腔镜手术治疗方式能够帮助患者缩短手术时间，减少出血量，尽早的下床进行活动，提升机体免疫力，减小创口并降低治疗疼痛度，提升临床治疗的舒适度，值得进行大范围推广[6]。
参考文献：
[1]吴婉蓉，吴寒舒，陈雨柔，等.宫颈癌腹腔镜手术治疗进展[J].医学综述，2018（9）：1843-1847.
[2]梁议方，王香华.腹腔镜与开腹手术治疗宫颈癌的临床研究[J].中国性科学，2018（3）：42-45.
[3]高静虹.腹腔镜子宫广泛性切除术治疗Ⅰa～Ⅱb期子宫颈癌近远期手术效果研究[J].成都医学院学报，2018（3）：342-345.
[4]刘丽文.腹腔镜下手术在宫颈癌治疗中的应用进展[J].临床肿瘤学杂志，2017（8）：752-756.
[5]熊旭光，孙静，胡超峰.腹腔镜手术治疗宫颈癌临床预后的影响因素分析[J].中国内镜杂志，2017（9）：79-83.
[6]郄朝雍，任书贤，马志军，等.腹腔镜手术治疗早期宫颈癌的临床疗效观察[J].实用临床医药杂志，2017（11）：144-145.
论文作者:袁曼华
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/12/3
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