成都市龙泉驿区第一人民医院 610100
【摘 要】随着社会科技的发展，初高中学生高频率的使用各种电子产品，导致近视已经成为当前影响初高中学生眼健康的重要因素之一。在患有近视后，不仅给美观带来了影响，也给日常生活带来了影响，并给其他眼科疾病埋下了患病隐患。初高中时期是眼屈光发育的重要时期，而学习压力大、用眼时间长，热衷网络和电子产品，使初高中学生成为了发生近视的高危人群。因此，本文对成都市龙泉驿区三年内初高中学生近视的流行病学进行研究，旨在为控制近视起到积极的作用。
【关键词】初高中学生；近视；流行病调查
近视是眼处在调节静止状态时，外界的平行光线进入眼内经眼球屈光系统后，聚焦在视网膜前的屈光状[1]。近年来，大量的流行病学调查显示，近视已经成为了全球性的常见病，对公众生活质量的健康造成了影响。近视在发生后，轻则导致视力下降，视觉质量欠佳，但通过佩戴框架眼镜、硬性或软性角膜接触镜、各类屈光手术等方式能够矫正[2]，可随着近视程度的加重，就会导致视网膜脱离，视网膜下新生血管、白内障、青光眼等并发症的发生[3]，从而导致了视力严重下降，造成不可逆性的视力损伤。基于此，本文以成都市龙泉驿区三年内的初高中学生为研究对象，调查近视的流行病学，旨在为控制近视的发生提供方向。
1近视的患病率
世界卫生组织在全球范围内提出了“视觉2020”计划，重点是对屈光不正眼病进行预防和治疗，近视是其中的一项。我国是发展中国家，随着科技的发展，学习压力的增加，青少年近视的发生率呈急剧上升趋势[4]，近10年来，在我院就诊的青少年近视患者人数也呈现出逐年上升趋势，仅去年一年，我科室门诊就诊的青少年患者人数已经超过了2000多人。而当前形势下，对于近视的治疗还未有被认可的统一方法，因此，控制近视发展成为了眼科工作重点之一。目前，受到了地区、家庭、生活水平、文化程度、认识能力、社会环境等因素的影响，导致人们对近视的认识、眼卫生、眼保健的常识了解程度也存在差异，从而造成了人们对近视发生的主要原因、预防近视的措施和控制近视发生后的发展方式上存在差异。
2近视发生的危险因素
目前，在相关研究中，认为近视的发生主要受到以下因素的影响，分别遗传因素和环境因素，环境因素包括视物过久、光照异常、室外活动、微量元素摄入和饮食习惯[5]。初高中时期是视觉发育的重要时期，通常12-19岁是眼球发育逐渐完成时期，在此阶段，若受到上述因素的影响，就会导致近视的发生。而众所周知的是，发生真性近视后，是不可逆的，而且当前治疗近视没有统一的标准，因此，分析导致近视发生流行病学因素，进行有效控制是主要方法。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.1遗传因素
在近视的流行病学研究中，认为父母近视对子女的近视发生率具有影响，若父母均患有近视，则子女的近视发生率更高。在国外的一项研究中分析儿童近视近视因素的结果显示，父母患有近视的儿童等效球镜度更大，眼轴长度更长，与父母无近视情况的儿童比较，发生近视的可能性要高出2-8倍[6]。本次研究中对龙泉驿区三年内的初高中生15000人的父母近视情况进行调查，发现父母双方均无近视的初高中学生近视发生率为5.8%，父母双方中一方患有近视的初高中学生近视发生率16.4%，父母均患有近视的初高中学生近视发生率30.7%。这说明父母近视虽然对初高中生近视产生一定的影响，但不适主要的影响因素，仅是增加了子女患有近视的风险性。但由于缺乏相关的证据，因此，对于遗产因素的影响还有待于进一步的研究证实。
2.2环境因素
环境因素包括视物过久、光照异常、室外活动、微量元素摄入和饮食习惯，研究发现，长时间视物会增加眼的疲劳度，该情况未得到缓解，就会使眼受到损伤。在我国的一项研究中，发现光照异常会对眼角膜和虹膜造成损伤，导致视疲劳，使视力下降，研究中认为初高中学生近视的主要原因也是该因素导致[7]。本次研究中，调查15000初高中学生近视的环境因素发现，约40%的学生存在长时间视物的情况，42%左右的学生的眼部受到了光污染，也就是在光照异常的情况下用眼。
增加室外活动已经成为了预防近视研究领域的热点，最新的流行病学研究显示，室外活动时间越长，近视的发病率越低，虽然该预防方式的潜在因素不得而知，但有推测认为是室外高强度的光亮嫩巩固加深景物的深度，减少图像的模糊程度，此外，光照刺激机体释放多巴胺，多巴胺是视网膜上光调节释放的神经递质，能够使日间视网膜的功能得到提升，减少眼轴长度的增加。但本次发现，由于初高学生的学习压力大，室外活动时间相对减少，用眼疲劳过度的情况很难缓解，从而导致近视的发生率增加。
微量元素摄入和饮食习惯也与近视的发生有一定的关系，眼正常代谢功能、组织结构和视功能需要微量元素的维持，微量元素虽然在体内的含量较少，但对健康产生重要的影响，眼组织中的含有钙、钾、镁、锰、锌、硒等10多中元素，这些元素参与体内的酶组成和代谢，当出现缺乏后，就会破坏体内的动态平衡，进而导致代谢紊乱，降低了保护眼组织的功能，使视力下降。而饮食上，吃过多甜食，会消耗体内大量的维生素B1，减少体内的钙含量，从而减弱眼球壁的弹力；长期吃精细的食物，会使机体缺少铬，使晶体发生形变，增加屈光度，进而导致近视的发生；食物过软也会增加近视，咀嚼运动是另类的眼保健操，通过咀嚼使眼部的活动增加[8]。但在本次研究中发现，初高中学生存在偏食的情况，饮食习惯不良，从而使近视的发生受到影响。
3结语
近视作为常见的眼部疾病，在医疗卫生、社会经济等方面产生了较大的影响，为矫正的视力已经被证实是造成视力障碍的主要病因，特别是高度近视，给初高中学生的心理、生理、外貌带来了负面影响。本文对成都市龙泉驿区三年内的初高中学生的近视流行病学进行了研究，发现遗传虽然对近视产生影响，但不是唯一的因素，环境因素对近视的发生也产生了较大的影响，因此，认为遗传的易感性和环境之间互相作用导致近视，但具体发病机制还需要进一步的研究证实，预防近视工作任务艰巨，需要社会、家庭共同的努力。
参考文献：
[1]郑曰忠,王思慧.近视眼的流行病学[J].眼科,2001,10（5）：301-303.
[2]闫瑾,王莉,杨扬.近视的危险因素及流行病学研究进展[J].眼科新进展,2015,35（09）：896-900.
[3]宋胜仿,李华.近视流行病学调查研究进展[J].国际眼科杂志,2011,11（03）：453-454.
[4]Qi Sheng You,Li Juan Wu,Jia Li Duan,Yan Xia Luo,Li Juan Liu,Xia Li,Qi Gao,Wei Wang,Liang Xu,Jost B.Jonas,Xiu Hua Guo.Prevalence of myopia in school children in greater Beijing：the Beijing Childhood Eye Study[J].Acta Ophthalmol.2014（5）：116-118.
[5]杨漾,洪茯园.上海市7-22 岁学生视力状况及影响因素分析[J].中国学校卫生,2012,33（5）：590-592.
[6]刘翌,赵枫朝,罗艳侠,等.北京市中小学生近视遗传度调查研究[J].中国健康教育,2013,29（03）：265-267.
[7]毛宏辉,武韬,刘思彤.青少年膳食及生活方式与近视的危险因素分析（附251例报告）[J].北京医学,2012,34（10）：893-896.
[8]巩倩文,刘陇黔.近视的流行病学调查[J].泸州医学院学报,2016,39（03）：203-207.
论文作者:杨倩
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年5月第10期
论文发表时间:2017/10/17
标签：近视论文; 因素论文; 流行病学论文; 龙泉驿区论文; 发生论文; 高中学生论文; 视力论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年5月第10期论文;