温玉萍1 岳石星1 柴燕2
（1宁夏石嘴山市第一人民医院 宁夏石嘴山 753200）
（2宁夏医科大学附属心血管医院 宁夏银川 751501）
【摘要】目的：探索有效的护士在职培训考核方法，提高护士的学习兴趣和技能水平。方法：将两年内772人次的护士考核按照年度考核和半年考核分为两组，年度考核为床边综合能力考核（386人次），半年考核为传统式考核（386人次），分别进行考核成绩的对照比较、护士对考核方法的认可度比较。结果：床边综合能力考核的优良率明显高于传统式考核（P＜0.05），护士对床边综合能力考核的认可度明显高于传统式考核（P＜0.05）。结论：床边综合能力考核可激发护士的学习兴趣，提高护士的沟通协作和临床实践能力，增强团队凝聚力，有利于护士的专业理论、操作技能和综合能力的全面提升。
【关键词】护理查房；考核；护士；培训；应用
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）13-0191-02
护士在职培训及考核包括基本理论知识、技能操作规范、专科护理领域、新业务新技术及护士执业能力的培训和考核，是提高护士综合能力的重要途径。传统的护士培训考核，普遍采取护理部指定专业指导书和操作项目，由护士自我学习和训练，护理部或相关科室统一命题进行专业理论考核，技能考核大多在模拟人身上进行，考核针对的是护士个体。普遍存在护士自主学习意识不强，对待培训考核的态度不积极，应付考核等系列问题。为了探索护士认可、病人受益的护理培训考核方法，我院自2011年采用床边综合能力考核即护理查房形式对护士进行培训考核，取得了满意的效果，现总结如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
医院开放床位540张，设临床护理单元18个，在岗护士286名。2011年１月～2012年12月，护理部以科室为单位组织查房式考核55次，统计参加查房式和传统式培训考核护士190名，共考核386人次；两年内由于休假、外出学习、新招聘和工作调动等原因，存在缺考现象者未列入统计资料。
1.2 方法
1.2.1制定计划 护理部制定培训考核计划，内容包括基础护理、专科护理、新业新技术和相关护理技术操作；考核标准为《临床护理实践指南》、各科室《疾病护理常规》和《健康教育手册》；考核周期为半年，年度考核采取护理查房式考核，考核时限为8月－10月，每周安排２个科室；半年考核采取传统式考核，统一命题集中答卷和护士个体模拟人操作考核，考核时间为6月，考核时限为一周。综合和个人考核成绩均分四个档次：95～100分为优，90～94分为良，80～89分为及格，＜80分为差；综合考核成绩纳入科室质控管理；监考老师统一由护理部2名主任和4名业务技术能力较强的护士长担任，考核计划和要求发放给各监考老师和护理单元进行学习，护士长担任监考老师所在科室首先安排考核，相互间无交叉考核。
1.2.2实施 查房式考核以科室为单位，于7月上旬将查房式考核的拟定内容（疾病名称）和时间、参加考核人员名单上报护理部，护理部根据具体情况统筹安排科室查房考核时间，各科护士长组织全科护士进行反复培训和练习，提前一周与护理部联系确定考核事项。考核以10～12人为一组，超过20人的科室分两组进行。查房由护士长主持，护士全程参与，分三个阶段，第一阶段在办公室，由主管护士汇报病人的基本情况；第二阶段在病房，分别由不同的护士为病人做入院资料收集、病史及身体评估、相关疾病知识讲解、专科护理方法指导、健康知识宣教、康复功能锻炼等，每名护士都有理论考核题目和操作考核项目。第三阶段在办公室进行总结讨论，由护士做自我评价、相互评价，监考老师提问并点评查房考核情况。7名监考老师共同参与打分，评出综合评价成绩和个人考核成绩，护理部根据排名对优秀团队和个人给予相应奖励。
1.2.3评价 设计考核评价调查表，内容包括考核前相关知识学习、组织模拟训练、心理素质锻炼；考核后沟通协作能力、临床实践能力和团队凝聚力的提高。由参与两种考核方式的护士以无记名方式填写问卷，在持肯定态度的考核方法上打“√”，不确定者按传统式考核统计，评定护士对两种考核方法的认可度。
1.3 统计学检验
采用t检验，P＜0.05有统计学意义。
2.结果
2.1 采取查房式考核的优良率明显高于传统式考核，P＜0.05，见表1。
表１ 不同考核方式护士的成绩比较
3.讨论
3.1 护理查房式考核符合合作学习理论[1]，合作学习是以学习小组为基本的组织形式，旨在促进学生在异质小组中相互合作，达到共同的学习目标。并以小组的总体成绩作为奖励依据的一种富有创意和实效的以互动为主要取向的教学理论和策略体系[2]。我院以科室为单位的护理查房式考核，变考核护士个体为考核护理单元整体，每名护士不仅要自身积极努力参与学习和训练，而且相互之间有指导、监督和反馈的责任，通过相互依赖、相互合作、相互激励，建立了良好的学习伙伴关系，激发了护士的学习兴趣，提高了护士的整体技能水平。
3.2 护理查房式考核的实质是互动式的小组考核。反复互动考核锻炼，使低年资护士能在很多同行、老师、领导观看下进行各种操作，心理素质明显提高[3]。查房式考核中，所有参与考核的护士，既是考生，又是考官，既是老师，又是学生，在多人围观下，护士以互动式说教、护患沟通的形式完成理论答题和操作考核，有助于护士之间相互学习、相互促进、取长补短。考核后的自评、同行间互评、监考老师点评可使每个小组成员的学习达到效果最大化[4]。通过对护士实施查房式考核，在强化护士专业理论、提高操作规范性和熟练程度的同时，锻炼了护士的心理应对能力。
3.3 查房式考核从流程到内容，展现的是病人从住院到出院所有治疗、专科护理技术和服务的全过程，可使缺乏自信心、语言沟通和应变能力较弱的护士与病人、其她护士、监考老师间进行相互交流，锻炼护士的语言表达能力和沟通技巧，使护理理论知识与实践、与病人需求相结合，提高护士的临床实践和沟通协作能力。护士长通过反复组织、协调和主持，提高了综合业务和管理能力。
4.小结
护士培训无统一模式，不同医院培训考核内容和方式各不相同。我院实施床边综合能力考核，发挥了护士长、护士的主观能动性，培养了护士的学习爱好和兴趣，增强了科室团队凝聚力。变被动学习为主动学习，变考核护士个体为考核护理单元集体，是一种积极、有效的护士在职培训考核方法，值得推广。
【参考文献】
[1]秦国林.合作学习的基本理论及其借鉴意义[J].黑龙江高教研究，2007，9：116-118.
[2]皮慧敏.合作学习理论在护理技能学习过程中的应用[J].医学信息，2011，5：1892.
[3]范火芹.王桂平.曹秀颖等.互动式考核方法在低资护士技能考核中的应用[J].护理与康复，2012，11（6）：578-579.
[4]嵇艳.林征.孙国珍.内科护理学技能考核改革初探[J].中华护理教育.2011，8（4）：161-163.
论文作者:温玉萍1,岳石星1,柴燕2
论文发表刊物:《心理医生》2015年13期供稿
论文发表时间:2016/5/3
标签：护士论文; 护理部论文; 科室论文; 护士长论文; 综合能力论文; 方法论文; 床边论文; 《心理医生》2015年13期供稿论文;