（中江县人民医院骨科 四川 德阳 618100）
【摘要】目的：观察应用后路钉棒系统治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效。方法：选取2015年6月至2017年6月期间我院骨科收治的80例胸腰段脊柱骨折患者分组研究，37例对照组患者应用保守疗法，43例研究组患者应用后路钉棒系统治疗，对比疗效。结果：研究组患者的总有效率比对照组高，且椎体指标改善效果优于对照组（P＜0.05）。结论：胸腰段脊柱骨折应用后路钉棒系统治疗，疗效高，椎体改善效果高，具有重要应用价值。
【关键词】胸腰段脊柱骨折；后路钉棒系统；疗效
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）05-0278-02
骨折是临床骨科一种常见疾病，尤其是随着工业的发展，骨折发生率始终处于直线上升趋势，轻者造成患者行走障碍，重者造成患者出现残疾，使患者的生活质量明显降低[1]。保守治疗是临床常用的治疗手段，可以避免二次损伤，但该疗法在患者脊柱椎体高度恢复方面效果欠佳，因此寻找更合适的疗法是临床需要解决的重点问题。为探究胸腰段脊柱骨折患者应用后路钉棒系统治疗的效果，本次研究对80例胸腰段脊柱骨折临床资料回顾性分析，现总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院顾客从2015年6月-2017年6月期间收治的80例胸腰段脊柱骨折的临床资料，根据其不同的治疗方式分组观察，对照组37例，包括男性患者21例，女性患者16例，年龄20～53岁，平均年龄（34.31±6.42）岁，损伤原因：14例为交通事故，12例为高空坠落，6例为打击伤，5例为其他；骨折类型：胸椎骨折15例，腰椎骨折22例；研究组43例，包括男性患者25例，女性患者18例，年龄21～55岁，平均年龄（34.45±6.38）岁，损伤原因：18例为交通事故，17例为高空坠落，5例为打击伤，3例为其他；骨折类型：胸椎骨折19例，腰椎骨折24例，对参与研究中的对象一般资料统计学分析，结果无差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者治疗方案为保守疗法，即协助患者平卧于硬板床上，在患者腰部处垫一较薄的软枕，评估患者病情，并予以地塞米松、胃粘膜保护剂等药物治疗，患者的疼痛症状减轻后，在医护人员指导下适当的进行腰背肌功能训练，治疗三个月左右后根据患者恢复情况，可以在有支具保护下以及家属陪同鼓励患者下床活动。
研究组患者治疗方案为后路钉棒系统治疗，即予以患者气管插管麻醉，患者取俯卧位，在病锥锥体中心处取正中切口，将皮肤、皮下组织依次切口，使腰背筋膜完全暴露，推开锥旁肌于棘突的附着点，使横突根部显露，在C形臂X线机下，找出锥弓根探针的进钉部位，并实施进针探测，拧入对应的锥弓根钉，评估预弯钛棒，并将钉棒系统予以连接和固定，切开受伤的椎体，予以完全减压后进行用髂骨骨块予以植骨，并固定。结束后用生理盐水进行冲洗、予以电刀止血，并常规放置引流管，最后予以逐层缝合。
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1.3 评估标准
治疗的效果分为显效（治疗后经过临床检查脊柱功能完全恢复正常）、有效（治疗后经过临床检查脊椎功能有显著的改善）、无效（治疗后经过临床检查脊椎功能无变化），总有效率表示为显效率和有效率之和[2]。
1.4 统计学方法
SPSS21.0统计学软件对研究中的所有数据结果进行统计分析，（x-±s）用于表示计量资料，检验方法为t检验，（%）表示计数资料，检验方法为χ2检验，检验结果显示P＜0.05说明统计学差异显著。
2.结果
2.1 疗效
对照组患者显效、有效、无效例数分别为8例、22例、7例，总有效率为81.08%，研究组患者显效、有效、无效例数分别为14例、27例、2例，总有效率为95.35%，统计学分析总有效率结果差异明显（χ2=4.055，P=0.044＜0.05）。
2.2 椎体指标改善
对两组患者的椎体前缘高度、椎体后缘高度观察，结果显示，对照组分别为（87.42±9.08）%、（87.39±8.56）%，研究组分别为（92.87±9.58）%、（92.56±9.12）%，组间数据用统计学分析，有显著差异（P＜0.05）。
3.讨论
胸腰椎骨骨折是临床骨科常见的一种脊柱骨折，如果没有予以良好的治疗，则会对脊柱功能造成严重影响。相关研究报道显示，胸腰椎骨具有活动度大的特点，且处于胸椎、腰椎结合部位，因此，一旦受到较大外力作用，则易导致骨折的发生，且属于不稳定骨折，在外来作用下，患者的局部腰椎会出现移位或者突出现象，严重的患者会出现骨折碎片进入椎管中，导致骨髓受到严重压迫，因此该骨折的治疗需要予以高度的重视，保证脊椎可以达到原有高度，减轻对患者的损伤[3]。
后路钉棒系统治疗胸腰椎脊柱骨折，其原理是采取内固定方法，将椎体的上、下两个节段分别取一固定系统进行固定，用系统的连接棒保留脊椎原有的活动度和弧度，同时，随着椎管横截面的恢复，达到减压的效果，减轻脊髓神经的压迫作用。该治疗方法具有操作简单，安全性高的特点。本次研究结果显示，研究组患者的整体疗效、椎体前缘高度、椎体后缘高度改善效果均比较对照组好，统计学有差异（P＜0.05），这一研究结果进一步说明，应用后路钉棒系统治疗胸腰段脊柱骨折的效果要明显优于保守疗法，椎体复位效果好，对患者损伤小。
综上所述，在胸腰段脊柱骨折治疗中应用后路钉棒系统治疗方法，可以提高患处的稳定性，整体疗效高，对患者损伤轻，利于患者椎体的恢复，具有推广价值。
【参考文献】
[1]胡家华.后路钉棒系统治疗胸腰段脊柱骨折疗效观察[J].当代医学,2016,12(4):27-28.
[2]付伟标.胸腰段脊椎骨折应用后路钉棒系统内固定结合后外侧植骨治疗的临床分析[J].中国医学工程,2016,15(1):105-106.
[3]贺爱军.后路钉棒系统内固定结合后外侧植骨治疗胸腰段脊椎骨折[J].中国医药指南,2016,14(1):57-58.
论文作者:郭德洪
论文发表刊物:《医药前沿》2018年2月第5期
论文发表时间:2018/3/7
标签：患者论文; 脊柱论文; 后路论文; 系统论文; 腰椎论文; 椎体论文; 统计学论文; 《医药前沿》2018年2月第5期论文;