(柳州市妇幼保健院生殖健康助孕中心 广西柳州 545001)
【摘要】 目的：探讨精液白细胞对精子形态的影响。方法：选取在我院接受辅助生殖治疗的男性不育患者1052例，严格按照《WHO人类精液检查与处理实验手册》第五版要求检测精液白细胞和评估精子形态。根据精液白细胞含量分组，将精液白细胞＞1×106/ml（阳性组）分为A组，精液白细胞＜1×106/ml（阴性组）为B组。结果：A组精子形态畸形率显著高于B组精子形态畸形率,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：精液白细胞增多可能导致精子形态畸形率增高，是导致男性不育的一个重要原因。
【关键词】 精液白细胞；精子形态
【中图分类号】R446.9 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）34-0032-03
Study on the relationship between sperm morphology and white blood cells
Fan Xingwen, Li Jingyu, Xie Wei .
Reproductive Center, Liuzhou Maternal and Child Health Care Hospital, Liuzhou, Guangxi, 545001
【Abstract】 Objective To investigate of white blood cells on sperm morphology. Methods 1052 infertile patients receiving assisted reproductive therapy were selected. In strict accordance with the requirements of《WHO Laboratory manual for the Examination and processing of human semen》fifth version of the detection of white blood cells and evaluation of sperm morphology. According to the white cell content, more than one million of the blood cells were recorded as (positive group)A group, the white blood cells in the semen were less than one million in the (negative group)B group. Results The rate of abnormal sperm morphology in A group was significantly higher than that in group B, the differences had statistical significance (P＜0.05).Conclusions The increase of white blood cells lead to a higher rate of abnormal sperm morphology, which is an important cause of male infertility.
【Key words】 White blood cell;Sperm morphology
在多年的工作中发现男性在生殖健康方面面临着越来越大的挑战，据相关数据统计显示由男方因素引起不育症问题，所占比率约25%［1,2］。导致男性不育因素众多，随着医学研究的发展，精子形态异常率增高是导致男性不育的一个重要原因，而精液白细胞可影响精子形态正常率，精液白细胞≥1×106/ml即白细胞精子症［3］是导致男性不育的一个间接原因。关于精液中白细胞的来源，众说纷纭，意见尚不统一，常见的主要原因有①生殖道感染，如细菌、衣原体、支原体等感染；②自身免疫因素、环境因素、物理因素等。本研究通过选取自2015年1月-2015年12月在我中心接受辅助治疗的男性不育患者1052例，通过分析检测其精液标本，来探讨精液白细胞对及精子形态的影响。收集相关资料如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取1052份精液标本来自我中心就诊的不育患者，年龄22～58岁，平均年龄34.5岁。所选患者要求身体健康，婚后有超过一年时间的正常性生活且未避孕的不育患者，且所有患者体检一般情况正常，无输精管阻塞等，排除影响精液质量的各方面疾病。
1.2 方法
精液的收集与分析：患者检查前禁欲3～7天，通过手淫法取精于标准取精杯，置于37℃恒温箱待其液化。严格按照第五版《WHO人类精液检查与处理实验手册》对精液进行分析检测，通过精液白细胞过氧化酶试验即正甲苯胺法检测精液中的白细胞数，精液白细胞＞1×106/ml记为A组，精液白细胞＜1×106/ml记为B组；用改良巴氏染色法给精子染色，并严格对精子形态进行判断、分类、计数，计算出正常精子形态百分率，将精子正常形态率＜4%，记为异常。
1.3 统计学分析
采取SPSS13.0统计软件进行数据处理，结果用均值±标准差(x-±s)表示，均数的比较采用方差分析，率的比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1不同年龄组间精液白细胞均值及阳性率情况比较
由表1可见精液白细胞结果值随年龄的增大而增高，＞40y组显著高于其他三组（P＜0.05），其他三组间比较（P＞0.05），差异无统计学意义；不同年龄组间白细胞阳性率比较（P＞0.05），差异无统计学意义。
3.讨论
当今社会不孕不育是影响很多育龄夫妇幸福生活的一大难题，据相关统计育龄夫妇中不孕不育率约占15%～20%[4]，并且有上升趋势。随着社会高速发展，生活的环境遭到严重破坏，食品健康安全问题，婚前不良性生活史以及生活方式西方化等多因素造成不孕不育的发生率日益增高，以致通过助孕的方式获得子代成为许多不孕不育夫妇的主要选择途径。随着临床对不孕不育的深入研究，男性生殖健康问题也受到更多的关注，故男科检查越来越受重视，而评估男性生育能力的重要指标就是精液检查。根据第五版《WHO人类精液检查与处理实验手册》要求进行检查，要测定精子形态、浓度、活力、活动率及是否包被有抗体，还要测定精浆化学性质及精液中非精子细胞成分等多项参数。而精子形态是评估男性生育力的重要指标，因为精子形态的检查结果对体外受精结局具有一定的预测性，相关文献[5]曾报道精子形态是影响体外授精如常规IVF受精率的一个重要因素。本研究是探讨精液中白细胞对精子形态的影响，结果显示，精液白细胞阳性组精子形态畸形率显著高于白细胞阴性组，差异具有统计学意义。精液白细胞与精子正常形态率呈负相关，精液白细胞增高可导致精子正常形态率下降，其作用机制可能是白细胞在执行其吞噬功能的过程中可产生大量活性自由基，比如羟自由基、过氧化氢及超氧阴离子等活性氧（ROS），这些物质会产生脂质过氧化作用，从而引起精子膜功能障碍和膜上酶的损伤，对精子有毒害作用，使精液质量和活力均下降，同时使精子运动受阻以及精子形态畸形增多。畸形的精子结合活性氧的量比形态正常的精子多，很有可能是活性氧结合精子后出现后导致了精子的畸形，Said等[6]就曾提出异常形态精子结合ROS含量增加可作为精子DNA损伤的一个标志之一。研究还发现激活的白细胞中还含有大量的蛋白酶类，这些酶催化溶解作用于病原微生物及衰老细胞的同时也对精子造成一定的损伤[7]。还有人认为精液中白细胞的增多是附睾或者睾丸出现炎症的一个标志，而出现在炎症中的炎症介质细胞因子等可以改变生精调节过程，最后导致生精障碍[8]，所以出现了精子形态的异常。但也有少数研究得出相反的结论，如Tom Linson[9]等对512例不育患者进行22个月的追踪研究，认为白细胞精子症不但与男性不育无关，而且有助提高精子质量，并提出某些种类的白细胞可增强精子的受精能力。根据本中心数据表明精液白细胞增高是导致精子正常形态率下降的一个重要因素，因此，在需要辅助生殖人群不断增多的工作中，我们严格遵守各项实验要求的同时，应重视精液白细胞的检查，综合判断，以得出准确的检验报告，为临床提供一定的预测信息，为不育患者指引正确的治疗方向或选择合理治疗方案，从而更好的帮助患者得到辅助生殖的目的。
【参考文献】
[1]吴励梅，李林，吕伟标，等.男性不育患者精子形态及质量与精液白细胞的关系[J].临床医学工程，2010,17（10）：54-55.
[2]刘继萍，罗树其，黎海艳，等1426例男性不育患者精液常规结果分析[J].实用预防医学，2010,17（2）：372-373.
[3]陈振文译，张桂元审校.WHO人类精液及精子-宫颈粘液相互作用实验室检验手册[M].第4版.北京：科学出版社.2001.
[4] Gomendio M,Malo AF,Garde J.Sperm traits and male fertility in natural populations[J].Reproduction, 2010,134(1):19-20.
[5]史轶超,沈丽燕,程洪波,等．精子形态与体外受精胚胎移植临床妊娠结局的关系.中华男科学杂志,2014,20(8):690-696．
[6] Said TM,Agarwal A,Sharma RK et al.Impact of sperm morphology on DNA damage caused by oxidative stress induced by beta-nicotinamide adenine dinucleotide phosphate .Fertil Steril,2005,83(1):95-103.
[7] Ford WO.Regulation of sperm function by reactive oxygen species[J].Hum Reprod Update,2004, 10(5）:387-399.
[8] Aziz N,Agarwal A,Lewis-Jines I et al.Novel associations between specific sperm morphological defects and leukocytospermia Fertil Steril,2004,82(3):621-627.
[9] Tom Linson MJ,Barratt CL,Cooke ID.Prospective study of leukocytes and leukocyte subpopulations in semen suggests they are not a cause of male infertility[J].Fertil Steril,1993，60(6):106921075.
基金项目：广西壮族自治区卫生和计划生育委员会自筹经费课题（合同号： Z2013604)
论文作者:樊兴文,黎靖宇,谢伟
论文发表刊物:《心理医生》2016年34期
论文发表时间:2017/3/7
标签：精子论文; 精液论文; 白细胞论文; 形态论文; 患者论文; 畸形论文; 统计学论文; 《心理医生》2016年34期论文;