赵颜
哈尔滨市第二医院 黑龙江哈尔滨 150056
【摘 要】目的分析内科急诊腹痛患者的有效治疗措施并作出临床诊断。方法选取2013年2月—2013年9月到该院进行急诊治疗的120名内科腹痛患者，采取对照实验对病人进行分组治疗，即对照组采取抗生素头孢曲松治疗，实验组则在对照组的基础上再使用一些糖皮质激素进行治疗，比较两组患者的恢复情况。结果大多数病人在进行一段时间的治疗之后症状都有缓解，但是实验组患者的效果更好。结论糖皮质激素对于内科急诊腹痛患者有很好的疗效。
【关键词】内科急诊；腹痛患者；临床诊断分析
【中图分类号】R256.33【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-255-01
急诊腹痛是内科治疗中较为常见的疾病，其临床表现为发病急、病因复杂多变、病情变化快以及症状严重等。由于急诊腹痛对患者的影响比较大，因此在治疗时，我们要及时、准确的判断患者的病情，并给予患者相应的治愈性措施，以免患者发生生命安全问题。在临床治疗过程中，急诊腹痛的发病病因复杂，而且临床表现也比较多样，这样一来，就增加了诊治的难度。我院该院收集了120例患者的病例资料，并通过采取对照实验进行研究分析，本文通过研究内科急诊腹痛的相关联的情况，以期为日后的临床治疗提供借鉴。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年2月—2013年9月进行急诊治疗的120例内科腹痛患者，对他们的患病原因、临床表现及治疗效果等进行分析。这些患者中包括男性患者70例，女性患者50例，最大年龄70岁，最小年龄17岁，总体平均年龄为46.4岁。在治疗之前，我们要对所有患者进行一系列的身体检查包括血液检查[1]，胸片检查，尿常规检查等等，通过检查，我们发现这些患者中有43例患者是急性胃肠炎，28例患者为溃疡病，22例为急性阑尾炎，2例为子宫角破裂，其他患者不能确定腹痛原因，然后将这些患者随机分为两组，分别为实验组和对照组，保证两组患者情况满足严格的对照关系。
1.2治疗方法
我院收集了120例患者的病例资料，采取对照实验进行研究分析，我们要使两组的患者都采取平卧位休息方式，并结合患者的具体情况给予一定的胃肠减压、营养液输入以及饮食控制等护理措施。对于对照组患者，我们采取对照组患者采取一系列常规急诊腹痛治疗手段加上抗生素头孢曲松进行治疗；而对于实验组患者则是在对照组的基础上再使用一些糖皮质素，平均每天对所有患者进行3次静脉注射。在整个的治疗过程中，我们需要认真观察两组病人在整个治疗期间的身体变化情况，并进行详细的记录，然后对记录结果进行整理，最后进行分析得到结论。
1.3统计学分析
采用SPSS16.0统计软件进行统计学分析，计数资料采取方差进行检验，P<0.05时表示具有统计学意义。
1.4诊断标准
采用WHO标准、VAS评分、KPS评分进行疼痛程度的分级以及评估术后疗效。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆疼痛缓解程度分为四级，主要包括完全缓解、部分缓解、轻微缓解及无效，其中完全缓解的疼痛症状完全消失，生活完全自理；部分缓解的疼痛缓解效果明显，有症状，不用服用止痛剂，生活大部分能够自理；无效则是指疼痛并无缓解，口服止痛液不能停止服用，依赖较强的止痛剂。
2.结果
2.1我院的诊断治疗结果
经过统计，治疗1d之后，对照组患者有18例腹痛消失，实验组有10例腹痛消失，2d之后对照组有30例腹痛消失，实验组有33例腹痛消失，3d后，对照组有45例腹痛消失，实验组有55例腹痛消失，可见实验组患者的整体恢复情况要好于对照组。
2.2经过治疗后的疗效
据资料显示，15例患者中有4例CR，9例PR，2例MR，无NR，总有效率达百分之八十。术后24小时VAS评分由术前的7分左右降至术后的2分左右，患者在手术治疗前后病情得到明显的改善。患者术后24小时KPS评分分别由术前的76.5分升至86.5分、88分、89分左右，而且患者经过手术后的生活质量也有明显的改善。
2.3病因研究结果
腹痛为临床常见症状之一，由腹部或腹外器官疾病引起。病变性质可分为器质性及功能性。可表现为急性或慢性，其病因复杂，多数为器质性，也可为功能性。急腹症则指能引起急性腹痛的腹腔内急性病变，常需立即作出判断和行手术治疗。经过对这56例患者的病因的研究，我们发现造成内科急诊腹痛的主要原因是过敏性紫癜、秋季腹泻、咖啡因与氨茶碱中毒及人工流产等，对于不同病因造成的腹痛其临床治疗方法与用药方法也均有所差异。
3.讨论
急性腹痛是临床治疗中较为常见的疾病，也是患者最为头痛的一种疾病，它对患者的身心健康极为不利，急性腹痛涉及着内科、妇科、外科等多个学科，其涉及的病因较为广泛，而且可以涉及到人体的多个系统。因此，我们很难对患者的病情做出准确的判断，为了做出迅速准确的判断，我们需要广泛的涉猎各个学科的知识，有较为丰富的临床经验等条件，以便进行全面、准确的诊断。急性腹痛的发生原因比较多，在我院的这两组患者中，其病变原因主要有急性肠胃炎、泌尿系统结石、急性肠梗阻等。其中，患有消化系统类疾病的人数占百分之七十二；泌尿系统疾病占百分之十六；妇科疾病占百分之十，其他病因的患者占百分之二。同时，在进行诊疗时，我们还要根据患者的年龄性别等问题进行分别考虑，例如女性患者要询问月经史等问题。我们要充分检查患者的病情，提高临床诊断的有效性。
4.结论
内科急诊腹痛没有固定部位，起初患者会感到全腹疼痛[2]，且疼痛状况会随着时间的变化，体位的变化而不断改变，因此在诊断初期，医生要尽可能详细地询问患者的疼痛情况，以及腹痛前期的饮食和运动情况，为进一步的治疗奠定基础。我们可以通过对患者进行全面的物理及实验室检查，通过心电图、X射线检查等方式来协助诊断疾病，检查时应充分地考虑患者的病情，采取具有针对性的摄像检查设备，提高临床诊断的准确率。研究表明，糖皮质激素对于治疗急诊内科腹痛病症很有帮助，在以往常规治疗的基础上适当地使用一些糖皮质激素能够很好地提高急诊腹痛的治疗效率，有效地减轻病人的疼痛程度，应该在临床上广泛应用。
参考文献：
[1].廖勇敢，程长明，丁洪成，等.以急性腹痛为首要表现的糖尿病酮症酸中毒4例误诊分析[J].内科急危重症杂志，2013（2）：49，51.
[2].刘祥俊，陈崇宽.急性腹痛1609例的诊断分析[J].广西医学，2015，31（8）：1159－1160．
论文作者:赵颜
论文发表刊物:《系统医学》2016年第4期
论文发表时间:2016/5/12
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