摘要：目的：对于行人工膝关节置换术后患者采取综合护理举措，观察及分析效果。方法：选取实施人工膝关节置换术治疗的患者50例作为研究对象，均于2015年4月-2016年4月期间在我院接受治疗的患者。在术后，针对所有患者于进行一般的常规护理基础上展开综合护理方案，观察对患者的护理效果情况。结果：通过对40例人工髋关节术后患者实施科学的综合护理方案以后，患者的平均住院时间为（10.5±2.1）天，均获得痊愈出院，并无并发症产生病例，同时调查护理满意度，结果为100.00%满意率。结论：对于行人工膝关节置换术后的患者采取综合护理方案，可以明显的提升疗效，推动康复进程，促使尽快的恢复至较高的生活质量，应用价值巨大。
关键词：人工膝关节置换术；综合护理；效果分析
人工膝关节置换术主要是应用于治疗严重的关节疼痛以及不稳、畸形或者对日常的生活造成严重的影响，通过实施保守治疗以后效果不理想以及无效等情况的病例，通过采取此种手术方式，得到长期稳定无痛以及恢复良好的膝关节功能的效果。经过大量的临床研究以及实践的经验表明，针对人工膝关节置换术后患者采取综合的护理服务方案，可显著推动患者的康复进程。本研究针对此问题展开详细的探讨，报告内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究对象为2015年4月至2016年4月期间在我院进行治疗的40例行人工膝关节置换术患者，其中包含15例患者为退行性膝关节炎，18例为类风湿性膝关节炎以及7例为膝 关节创伤。患者均表现为运动功能受阻、膝关节疼痛、肿胀等症状。具有22例男性和18例女性，年龄最大者为68岁，最小者为42岁，平均（56.4±3.2）岁。
1.2方法
针对40例患者于术后均实施相关的常规护理，包括吸氧、心电图监测以及脉搏、血压、呼吸和体温等的监测，维持引流管通畅，抬高患肢，加强同患者及家属的沟通联系等。此外，展开综合的护理服务方案，具体包括如下内容：
①心理护理：行人工膝关节置换术患者通常存在严重的不安、焦虑、恐惧以及紧张等不良思想情绪，导致治疗依从性降低，同时不利于疗效的充分发挥。因此，护理人员于术后应该及时的同患者及其家属进行沟通，了解患者所需，并针对性的排解心理压力，通过积极的安抚建立起良好的康复心态；②疼痛护理：术后患者通常出现中度至重度的疼痛情况，需要仔细的倾听主诉，并严密观察疼痛反应，同时讲明疼痛属于正常的现象疏导心理负担。平时对患者的有关操作应该动作轻柔并准确，对于膝关节部位实施重点保护，避免因操作动作过大加深疼痛感。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在术后的24h-48h，可以适当采取自控镇痛泵以减轻疼痛感[1]；③严密监测生命体征：在术后，护理人员要提升责任感，严密的观察及监测生命体征情况，包括予以吸氧2-4L/min，实施心电监护，测量体温、血压、脉搏以及统计尿量等指标，同时观察面色、意识状态等，一旦具有异常及时上报给医生予以处理；④患肢及伤口护理：术后叮嘱患者平卧，抬高患肢约30°，可在小腿部位垫软垫，应用重力作用保持膝关节伸展位。为减轻术后疼痛感或者出血现象，可以将冰袋放置在膝关节处1d左右，同时仔细的观察患肢末端的皮肤颜色以及肿胀情况或者温度等。如果下肢血液循环出现障碍情况，会产生足背动脉搏动减弱、皮肤温度降低或者患肢肢端皮肤颜色变深等征兆，如有异常及时报告于医生采取积极举措进行处理[2]。此外，患膝弹力绷带包扎要掌握松紧程度，观察是否具有伤口敷料渗血或者渗液现象。⑤引流管护理：维持引流管保持通畅状态，向患者及家属详细的介绍引流管相关的注意事项问题，避免出现引流管扭曲或者受压现象。同时记录好引流液的颜色和引流量、性质等；⑥防控感染护理：严密观察切口疼痛情况、体温情况，确保切口敷料干燥，并及时的勤换敷料。定时的帮助患者拍背以祛痰，维持呼吸道通畅，告知正确的咳嗽和咳痰方法避免出现坠积性肺炎[3]。同时，叮嘱患者多饮水，在留置管阶段观察尿液的颜色，避免出现泌尿系统感染。⑦饮食护理：为患者制定科学合理的饮食方案，鼓励多饮食丰富维生素以及粗纤维食物，利于排便，对于进食能力较差患者，可以适当进行静脉营养支持，并摄取富含丰富的钙以及胶质食物；⑧功能训练护理：术后6h，指导进行躁关节的主动背伸、拓屈及旋转活动。术后1-2d，实施股四头肌等长收缩，增强躁关节主动及被动屈伸，同时按摩大腿及足部。在3日以后，可以配合配合CPM机展开膝关节屈伸功能锻炼。术后1周，进行床上膝关节屈伸活动、直腿抬高练习，并下床站立，练习下蹲。根据实际情况，循序渐进的指导应用助行器独立行走。⑨出院指导：在患者出院时，根据患者的实际身体康复情况制定康复训练计划，并叮嘱患者执行良好的作息时间，培养正确的生活习惯，防止剧烈的运动，少饮食高脂肪食物，多食用蔬菜和水果，加强营养供给。此外，要定期的到医院复查，分别为1个月、3个月和6个月以及1年实施检查一次。
2结果
通过对40例人工髋关节术后患者实施科学的综合护理方案以后，患者的平均住院时间为（10.5±2.1）天，均获得痊愈出院，并无并发症产生病例。通过实施护理满意度的调查，结果为100.00%满意率，护理满意率理想。
3讨论
在患者实施人工膝关节置换术以后，对其应用综合的护理服务方案，可以显著的提升疗效。本研究中，针对40例患者从心理护理、疼痛护理、严密的监测生命体征、感染护理以及饮食护理、康复训练护理和出院指导等方方面面展开护理，不仅做到了护理的综合全面性，同时也为患者提供了优质的护理服务，充分做到以患者作为中心对象，根据患者的实际情况作为依据，展开相关的护理工作，使得护理内容更具有科学合理性。
结语：
综上所述，对于人工膝关节置换术后患者实施综合护理举措，可以明显的提升疗效，推动患者尽快的康复，有效缩短住院治疗时间。同时也能够增进护患之间关系的和谐度，获得普遍的满意度。因此，具有推广应用的价值。
参考文献：
[1]岳玲.人工膝关节置换术后的护理措施[J].中国医药指南，2014.12（04）：206-207.
[2]杨辉霞，张细顺.人工膝关节置换术后关节疼痛原因分析及护理对策[J].天津护理，2014.23（01）：27-28.
[3]申屠瑛，朱泳.整体护理干预在人工膝关节置换术中的应用[J].中国医药导报，2014，25（18）：122-124.
论文作者:饶晨晨
论文发表刊物:《健康世界》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/9
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