(黑龙江省佳木斯市中心医院麻醉科 黑龙江 佳木斯 154002)
【摘要】 目的：探究七氟醚和异丙酚全身麻醉对老年患者麻醉苏醒时间及术后认知功能的影响，为今后临床治疗提供可靠的经验。方法：随机选取160例2015年10月-2016年10月来我院进行外科手术治疗的老年患者，将所有患者随机分为观察组和对照组，每组各80例患者。给予观察组患者异丙酚全身麻醉，给予对照组七氟醚全身麻醉。观察两组患者的麻醉后苏醒时间和术后认知功能变化并进行对比分析。结果：观察组患者术后自主呼吸时间、呼之眨眼时间，拔管时间，定向力恢复时间明显短于对照组,P＜0.05。MMSE评分结果显示观察组患者在麻醉前，术后2、6、12、24h评分明显高于对照组,P＜0.05。结论：老年患者手术治疗采用异丙酚麻醉效能高，用量少，不良反应低，苏醒快，气管插管时间减少，术后早期认知功能影响少，认知功能恢复早，降低了对老年患者的伤害，值得在临床上推广使用。
【关键词】异丙酚；七氟醚；老年患者；麻醉后苏醒；认知功能
【中图分类号】R614.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）09-0182-02
老年人由于各个器官功能开始减退，免疫功能低下，身体状况逐渐走下坡路，一些疾病就会随之而来。因此，老年患者在外科手术上麻醉方式的选择十分重要，应选择不仅能缩短患者恢复和苏醒时间，还要提高术后的认知功能的麻醉类药物[1]。七氟醚和异丙酚是临床常用的麻醉药物，为了探究七氟醚和异丙酚全身麻醉对老年患者麻醉苏醒时间及术后认知功能的影响，随机选取160例2015年10月-2016年10月来我院就诊来我院进行外科手术治疗的老年患者，将所有患者分组进行治疗，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取160例2015年10月-2016年10月来我院进行外科手术治疗的老年患者，将所有患者随机分为观察组和对照组，每组各80例患者。所有患者和均无心肝肾等重要脏器功能不全，无神经及精神疾病病史者，无认知功能障碍，术前血压均控制在正常范围内。患者在性别、年龄、体重、病程等一般情况的差异方面无统计学意义（P＞0.05）。具体症状统计见表1。
1.2 麻醉方法
所有患者术前均未使用相关镇静、镇痛药物或麻醉药。进入手术室后给予面罩吸氧，并及时监测患者心率，血压，心电图，血氧饱和度，开放静脉通道。术前进行静脉注射麻醉诱导，诱导药物包括0.3mg/kg依托咪酯，2μg/kg芬太尼，0.03mg/kg咪达唑仑，0.1mg/kg维库溴铵。麻醉诱导后给予气管插管，行机械通气。观察组患者给予3～6mg/kg(kg·h)进行静脉维持麻醉；对照组给予持续吸入1%～2%七氟醚维持麻醉，必要时可追加芬太尼。手术结束后患者能睁眼，能听从口头指令，呼吸平稳后，当潮气量大于300ml和血氧饱和度超过95%时可拔除气管道管[2]。
1.3 观察指标
观察两组患者的麻醉后苏醒时间，自主呼吸时间，呼之眨眼时间，拔管时间，定向力恢复时间和术后认知功能变化，认知功能采用智力状态测定，于术后2、6、12、24h使用简易智能量表MMSE进行评分。
1.4 统计学分析
所有数据均采用了SPSS13.0系统进行了统计学分析，经t检验和χ2检验，数据具有统计学意义（P＜0.05）。
2.结果
2.1 患者临床效果
本次研究中观察组患者术后自主呼吸时间、呼之眨眼时间，拔管时间，定向力恢复时间明显短于对照组P＜0.05。MMSE评分结果显示观察组患者在麻醉前，术后2、6、12、24h评分明显高于对照组P＜0.05。具体见表2,3。
3.讨论
老年人由于各器官功能衰退，药物的敏感性和耐受性下降。老年患者在外科手术后，易发生中枢神经系统并发症，因此老年患者术后认知功能障碍及缩短苏醒时间是医学工作者的关注重点[3]。七氟醚作为临床使用的吸入性麻醉剂，麻醉诱导快，安全性较高，但抑制应激反应较弱。异丙酚麻醉起效快，效能强，代谢迅速，被广泛应用于重症患者的手术麻醉和镇静中。在本次研究中观察组麻醉诱导期间患者较为平静，血液动力较平稳，苏醒时间短，认知功能恢复早。
综上所述，老年患者手术治疗采用异丙酚麻醉效能高，用量少，不良反应低，苏醒快，气管插管时间减少，术后早期认知功能影响少，认知功能恢复早，降低了对老年患者的伤害，值得在临床上推广使用。
【参考文献】
[1]张军礼.比较七氟醚和异丙酚全身麻醉对老年患者麻醉苏醒时间及术后认知功能的影响[J].河南外科学杂志,2016,22(6):46-47.
[2]沈杰,董榕,张富军等.七氟醚复合麻醉与异丙酚复合麻醉老年患者术后认知功能的比较[J].中华麻醉学杂志,2015,35(3):287-289.
[3]吴丹.七氟醚和异丙酚全身麻醉对老年患者麻醉后苏醒时间及术后认知功能的影响对比[J].中国药业,2013,22(5):95-96.
论文作者:刘全成
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第9期
论文发表时间:2017/4/2
标签：患者论文; 术后论文; 时间论文; 认知论文; 功能论文; 老年论文; 对照组论文; 《医药前沿》2017年3月第9期论文;