通讯作者:赵霞
作者单位：湖北医药学院附属人民医院老年病科Ⅱ病区，442000
在社会经济飞速发展的背景下，人口老龄化进程不断加快，老年人患病人数越来越多，尤其是心脑血管疾病发病率呈逐年上升趋势，对老年患者身体健康、生活质量造成严重的影响。脑梗死是常见的脑血管疾病之一，近年来死亡率得到了一定的控制，但多数幸存患者遗留一定的功能障碍，如失语、偏瘫等，大大减低生存质量，影响康复进程。因此临床在治疗老年脑梗死的同时，应注意给予精心的护理干预，有效缓解患者不良情绪，提高治疗依从性，加快康复速度，改善患者生活质量。
关键词：老年脑梗死；特点；护理
脑梗死是指局部脑组织因血液循环障碍引起的缺血、缺氧而发生的脑血管病变，好发于老年人，多预后不良，约80%的患者会遗留不同程度的运动、神经功能和日常生活能力障碍，严重影响患者的生存质量。因此，应加强对老年脑梗死患者的护理干预。
一、老年脑梗死患者的特点
脑梗死在临床上属于一种多见的疾病之一，它是由于血管壁局部病变导致血管痉挛、狭窄或闭塞引起的局部脑组织缺血、缺氧而引起的细胞死亡。老年脑梗死患者具有如下特点：
焦虑和恐惧：主要表现为愁眉不展、心事重重、沉默少语或多语、多疑以至食欲减退。怀疑和否认：患者对突然发病缺乏足够的思想准备，怀疑和否认自己患病的事实。忧郁或孤独：患者住院后远离亲人，周围都是陌生人，会产生孤独和忧郁心理，表现为沮丧、伤感、郁郁寡欢。生理特点，老年脑梗死患者因长期卧床、生活不能自理；患者年龄大，全身各器官的功能有不同程度的减退，储备力低，药物半衰期延长，易引起药物不良反应；机体内环境失调，适应力减退，易发生水电解质紊乱；脑梗死后更易加重脏器的功能障碍。由于大脑皮质受损，患者常出现不同程度的意识障碍，并伴有不同程度的肢体功能障碍，如偏瘫、四肢瘫，感觉功能减退或消失，各种生理反射减退，机体免疫功能低下，导致并发症的发生。多项研究表明脑梗死后患者的生存质量均有不同程度的下降。
二、老年脑梗死现状及病因
（一）老年脑梗死现状
在社会经济飞速发展的背景 下，人口老龄化进程不断加快，老年人患病人数越来越多，尤其是心脑血管疾病发病率呈逐年上升趋势，对老年患者身体健康、生活质量造成严重的影响。脑梗死是常见的脑血管疾病之一，近年来老年脑梗死患者死亡率得到了一定的控制，但多数幸存患者遗留一定的功能障碍，如失语、偏瘫等，大大降低生存质量，影响康复进程。因此临床在治疗老年脑梗死的同时，应注意给予精心的护理干预，有效缓解患者不良情绪，提高治疗依从性，加快康复速度，改善患者生活质量。
（二）老年脑梗死的病因
脑梗死可以由多种因素引起，其病因及危险因素较为复杂，需要明确的诊断，避免将病因笼统归于老年脑梗死常见病因，提高脑梗死的治疗疗效。高血压是老年脑梗死患者的最重要危险因素，是引起脑梗死发生、发展、复发的直接、持续和独立的危险因素之一，能促进AS的形成，进而影响到脑梗死。高血压、心脏病、高脂血症、脑梗死史在老年人群导致脑梗死的危险性更大，因此，针对老年脑梗死患者，应加强高血压、心脏病、高血脂的防范与治疗。另外，老年脑梗死患者人数逐渐增多，吸烟能加速脑细胞凋亡，增大脑梗死体积，促进交感神经激活，引起血压升高。因此，针对老年脑梗死患者，不仅要加强高血压、心脏病等疾病的防范，也要干预生活方式，戒烟戒酒，养成良好的生活习惯，这样才有利于脑梗死的治疗与预后。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
三、老年人脑梗死的护理措施
（一）心理护理
脑梗死起病急，由于肢体活动受限及语言功能障碍，无法表达自己的意愿，与人交流困难这些患者非常担心自己疾病的结局，担心会给子女造成负担，因而产生焦虑、烦躁、忧愁，也有些人出现情绪低落，缺乏兴趣，表现抑郁症状，甚至不配合医生的治疗叹而老年患者本身心理就比较复杂，个体差异也较大，较自怜、固执、情绪也不稳定、适应新环境能力差，针对患者这些心理特点，护士做好患者的心理干预，热情耐心地对待患者，尊重患者，以增加患者心理安全感，耐心向患者及家属讲解疾病发生的原因、治疗方法、预防的措施以及愈后的指导并为患者提供治疗效果好的事例，做现身说法的宣教，消除患者紧张、焦虑的心理，并能够积极配合医护人员的治疗。实践发现，掌握老年人的心理特点，做好心理护理是极为重要的，而心理干预是通过护士的言行来实现的，美好的语言，热情地关怀，真诚体贴和细致护理，会使患者感到亲切而温暖，从而产生对护士的信任和住院的安全感，增加他们战胜疾病的信心并能够积极配合治疗。
（二）饮食护理
脑梗死的发病危险因素是高血压、糖尿病及动脉粥样硬化等针对病因给予饮食干预，指导患者进食高蛋白、高维生素、低盐低脂、低热量的清淡饮食减少脂肪和胆固醇的摄入如猪脑、动物内脏、肥肉、蛋黄、动物油、鱼子等，每日胆固醇的摄入量应少于300mg，脂肪含量每天少于50g，多吃植物性蛋白质，因为植物性的蛋白质中大豆蛋白有很好的降血脂作用，所以应提高大豆及豆制品的摄入，少吃甜食及含糖饮料食盐应限制在每天69以下，咸菜及腌制品应尽量少食用或不食用保证充足的膳食纤维和维生素的摄入，可溶性纤维如大麦、豆类等能降低胆固醇，适当多吃粗粮，多食新鲜的蔬菜及水果如菠菜、芹菜、木瓜、樱桃、柚子、草毒、猕猴桃等增加钾的摄入，钾进入人体可对抗钠所造成的升压和血管损伤反应多吃大蒜、洋葱、香菇、木耳等能降低胆固醇的食物还要忌烟限酒，也不可食用粗糙、干硬、辛辣刺激性食物叹脑梗死的预后与恢复期的饮食护理密切相关，正确的饮食护理干预能够提高患者的治愈率，提高患者的生活质量和回归社会的能力。
（三）预防并发症护理
1.预防褥疮发生
由于患者瘫痪卧床应保持床单位整洁干燥，无渣屑，减少对皮肤的机械性刺激，按摩受压部位，协助翻身，每2小时翻身一次受压部位垫棉圈、气圈、海绵垫或睡气垫床并给予局部按摩，防止压疮发生。
2.预防下肢静脉血栓的形成
抬高患肢并协助被动运动，保持肢体功能位。
3.预防肺部感染
患者年老体弱，大多有呼吸道功能减弱，尤其昏迷患者，咳嗽及吞咽反射减弱或消失，呼吸道分泌物增多，易引起肺部感染，给予患者翻身叩背及超声雾化吸入，鼓励患者咳痰，必要时吸痰，防止痰液阻塞呼吸道引起窒息或坠积性肺炎。
4.预防便秘
老年患者长期卧床，肠蠕动慢易发生便秘，给患者多吃些香蕉及含纤维素的食物或口服橄榄油每天30 ml，每天早晚给患者按摩腹部，促进肠蠕动，三天未排便者，应给开塞露灌肠协助排便。
参考文献：
[1]路红.50例脑梗塞患者失语的康复护理[J].天津护理，2010，（05）.
[2]凌卫梅.脑梗塞患者的早期康复治疗与护理[J].当代护士（专科版），2010， （11）.
[3]冯明娟.脑梗塞患者的心理护理[J].黑龙江医药，2010，（O5）.
[4]曹凌.老午脑梗死偏瘫患者正规康复训练疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2009，（04）.
[5]唐佩琴.康复护理刘改善急性脑梗死患者肢体功能障碍的效果分析[J].中国实用护理杂志，2011，（06）.
[6]谭莉，王敏.早期康复训练刘急性脑梗死患者功能恢复的影响[J].四川医学，2010，（12）.
论文作者:马霞
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第9期
论文发表时间:2016/7/7
标签：患者论文; 脑梗死论文; 老年论文; 心理论文; 病因论文; 高血压论文; 功能障碍论文; 《医师在线》2016年5月第9期论文;