黑龙江省第二医院 黑龙江哈尔滨 150001
摘要：目的 探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者的临床疗效。方法：选取本院于2015年3 月至2016年9月收治的慢性鼻窦炎患者84例，随机分成观察组和对照组各42例。予以对照组患者传统性疗法，对观察组患者则采用鼻内镜术进行治疗。观察并对比两组患者的临床治疗总有效率、手术情况及术后并发症情况。结果：经区别性治疗后，观察组患者的临床治疗总有效率为97.62%，42例中复原25例，好转16例，无效1例；对照组患者的临床治疗总有效率为73.81%，42例中复原16例，好转15例，无效11例，前者大于后者，差异有统计学意义（P<0.05）。此外，观察组手术情况与术后并发症优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者的临床效果确切，具有微创性、安全性，术中损伤小，有利于减轻临床症状，减小并发症，安全、可靠，值得推广应用。
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关键词：慢性鼻窦炎；鼻内镜手术；临床效果
Clinical analysis of nasal endoscopic surgery for patients with chronic sinusitis
Abstract：objective to explore the clinical efficacy of nasal endoscopic surgery for patients with chronic sinusitis.Methods：84 patients with chronic sinusitis admitted in our hospital from March 2015 to September 2016 were randomly divided into observation group and control group（n = 42）. Patients were treated with conventional therapy in the control group and patients underwent endoscopic surgery in the observation group. The total effective rate，the operation condition and the postoperative complications were observed and compared between the two groups.Results：After treatment，the total effective rate was 97.62% in the observation group，25 cases were recovered in 42 cases，16 cases were improved，and 1 case was ineffective. The total effective rate of the patients in the control group was 73.81%（P <0.05）.In addition，the operation of the observation group and the postoperative complications were better than the control group，the difference was statistically significant（P <0.05）.There was no significant difference between the two groups（P <0.05）.Conclusion：Endoscopic sinus surgery is effective in the treatment of patients with chronic sinusitis. It has the advantages of minimally invasive，safe and less intraoperative injury. It is helpful to reduce the clinical symptoms，reduce the complications，be safe and reliable.
Key words：chronic sinusitis；endoscopic sinus surgery；clinical effect
前言：
慢性鼻窦炎馒险鼻窦炎常常是因为长期的炎性刺激或者是由于变态反应所引起的一种馒险炎症，患者的临床表现多有嗅觉减退、头痛、鼻塞、流涕等。慢性鼻窦炎治疗不及时或不当，可引起一系列并发症，降低患者视力，降低生活质量。因此，应予以慢性鼻窦炎患者及时性、针对性及有效性的治疗，帮助其尽快摆脱疾病困扰。本文主要是观察采用鼻内镜手术治疗馒险鼻窦炎的临床效果和临床应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院于2015年3月至2016年9月收治的慢性鼻窦炎患者84例，根据随机数字表法将上述慢性鼻窦炎患者分为鼻内镜组和传统径路组，即观察组和对照组各42例。所有患者经CT、鼻内镜检查等确诊，存在不同程度流涕、鼻塞、头晕、嗅觉消失等症状。对照组对照组女19例，男23例，平均（45.57±1.61）岁，嗅觉消失15例，头痛27例；观察组女18例，男24例，平均（45.41±1.53）岁，嗅觉消失16例，头痛26例。两组患者在疾病的临床分期、分型、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
患者在手术前均进行轴位和鼻窦冠状位扫描的检查，在手术前一周开始给予患者服用维生素，泼尼松，以及适当的抗生素作为预防感染措施。观察组患者在全麻下实施 Messerk-linger 术。若患者有鼻息肉，则先切除息肉在患者钩突前下缘的位置作出弧形切口，先剥离再切除钩突，再将病变窦口开放，完全清理病变组织。若鼻中隔偏曲，则需对鼻中隔进行矫正。术中对中鼻甲应尽量保留，若肥大或有息肉样变，可进行中鼻甲成形术，下鼻甲的处理方法同中鼻甲。术后对病变组织应进行病理学检查。术后鼻腔内填入膨胀海绵48 h。Ⅰ型的患者需开放鼻窦，Ⅱ型的患者需开放前后组筛窦和额窦，并将其上颌窦扩大，Ⅲ型患者则需要进行全组鼻窦开放操作。术后给予抗生素治疗2周，给予布地奈德鼻腔喷雾剂，2次d/，持续12周。对照组采用传统的经鼻外径路的手术方式。
1.3 观察指标
根据患者的临床症状，窦口情况，鼻腔载膜上皮化程度，鼻腔分泌物等进行手术治疗的临床评价。疗效评判：治愈：症状消失，内镜检查窦口开放良好，窦腔黏膜上皮化，无脓性分泌物；好转：患者的临床症状得到改善，在患者窦腔载膜区域有出现一定的水肿或者其他肉芽的增生组织，出现少量的脓性分泌物；无效：症状未改善，窦口狭窄，形成息肉，脓性分泌物多。总有效=治愈+有效。
2 结果
鼻内镜组慢性鼻窦炎治疗总有效率 97.62%明显高于传统径路组73.81%，两组比较差异有统计学意义。观察组42例中复原25例，好转16例，无效1例，对照组42例中复原16例，好转15例，无效11例。鼻内镜组临床复发率、鼻中隔和下鼻甲粘连、眶周软组织淤血、上颌窦开口狭窄等并发症发生率低于传统径路组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
目前鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的疗效已得到广泛认可，鼻内镜手术对头痛、鼻阻、嗅觉障碍，鼻涕等慢性鼻窦炎有明显的缓解，有较好的临床治疗效果。对于鼻内镜手术治疗的要点主要是包括术前需要正常掌握鼻窦的解剖位置，对患者的病变部位能够清楚了解和进行分型。在手术前应该预示性规范采用各种抗生素，减少充血剂以及类固醇类药物的使用。术中操作应小心谨慎，避免导致其他黏膜组织损伤，尽量保留非息肉黏膜，加强术后护理。根据本文的研究结果显示，鼻内镜组慢性鼻窦炎治疗总有效率 97.62%明显高于传统径路组73.81%，观察组手术情况与术后并发症优于对照组两组比较差异有统计学意义，说明通过鼻内镜直视，可弥补常规手术的不足，减少术后并发症发生风险，保障临床治疗效果。
参考文献：
[1]倪伟 . 鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者的临床疗效分析 [J]. 中国医院药学杂志，2016，36（8）：311.
[2]周雯娟，包亚军，武颖异，等. 经鼻内镜手术联合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的效果研究[J]. 系统医学，2016，1（9）：26-28.
[3]何静 . 慢性鼻窦炎应用鼻内镜手术的疗效分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（74）：144-145.
论文作者:丁嘉汇
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第13期
论文发表时间:2017/9/21
标签：鼻窦炎论文; 患者论文; 术后论文; 鼻甲论文; 对照组论文; 并发症论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2017年第13期论文;