1 黑龙江省牡丹江市第二人民医院；2牡丹江师范学院 数学科学学院 黑龙江牡丹江 157011
摘要：目的 观察并研讨治疗采用雷珠单抗+光凝治疗糖尿病视网膜病变黄斑水肿的临床治疗效果。方法 随机抽取我科2017年6月~2017年8月收治的41例接受雷珠单抗+光凝联合治疗的糖尿病视网膜病变黄斑水肿患者作为联合治疗组，将同期收治的41例糖尿病视网膜病变黄斑水肿患者仅接受光凝治疗作为对照组，比较两组患者经不同方式治疗后眼瞳不适发生率及治疗总有效率。结果 联合治疗组治疗后仅1例出现眼瞳不适发生率为2.43%；对照组5例出现眼瞳不适发生率为12.19%，在眼瞳不适发生率比较上联合治疗组具有显著优势P<0.05，联合治疗组治疗总有效率也明显高于对照组P<0.05。结论 雷珠单抗联和光凝治疗糖尿病视网膜病变黄斑水肿效果优于单一光凝治疗，能有效减少患者眼瞳不适发生率，值得推广。
关键词：光凝治疗；眼瞳不适；糖尿病性黄斑水肿；雷珠单抗
据有关数据显示：糖尿病性黄斑水肿的发病率逐年上升，已经成为了我国老年人致盲的主要原因[1]。持续偏高的血糖会引起糖尿病患者黄斑中心的细胞外液聚集从而诱发糖尿病视网膜病变，使患者视力严重下降，不及时治疗可致永久性失明。糖尿病患者的病程与视网膜病变黄斑水肿的发病率呈正比，临床中多采取光疗法进行治疗。本文主要对雷珠单抗+光凝治疗糖尿病视网膜病变黄斑水肿的临床治疗效果进行研究，为保证临床观察顺利进行特将我科2017年6月~2017年8月收治的82例患者进行分组观察，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 基线资料
抽取我科2017年6月~2017年8月收治的41例接受雷珠单抗+光凝联合治疗的糖尿病视网膜病变黄斑水肿患者作为联合治疗组，其中男性患者27例，女性患者14例，年龄（51~82）岁，平均年龄为（62.5±5.0）岁，糖尿病病程（2~15）年，平均病程（5.5±2.0）年；同期收治的41例糖尿病视网膜病变黄斑水肿患者仅接受光凝治疗作为对照组，其中男性患者24例，女性患者17例，年龄（49~81）岁，平均年龄为（61.0±4.9）岁，糖尿病病程（2~16）年，平均病程（4.8±2.5）年，两组患者均为单眼发病，患者具有知情权符合糖尿病视网膜病变黄斑水肿诊断标准，排除老年性黄斑变性、白内障患者，组间无显著差异P>0.05。
1.2方法
联合治疗组给予光凝治疗联合雷主单抗，行氪激光格栅样光凝，调节光斑至200um，时间设定为0.15s，光斑反应设置为2级，光斑间隔1个光斑。在治疗光凝治疗结束后给予患者0.05ml雷珠单抗（诺适得）注射液（西安杨森制药有限公司）【国药准字】：S20110085，注射于角巩膜后3.00毫米。对照组41例患者单一进行光凝治疗，光凝治疗方式同上，两组患者均使用532mm激光光凝仪（宏医疗仪器有限公司）型号：TS0211进行治疗。
1.3观察指标
比较两组患者经不同方式治疗后眼瞳不适发生率及治疗总有效率。（1）眼瞳不适发生率=眼瞳不适例数/组内总例数*100%[2]。（2）治疗总有效率=（显效+有效）/例数*100%，显效：患者视力有所上升，黄斑区荧光渗液吸收80%以上。有效：视力提升，渗液吸收50%以上。无效：无好转或症状加重。
1.4统计学分析
以SPSS19.0软件进行统计学处理，计数资料以（n，%）表示，X2检验，计量资料（ ）表示，t检验，若P＜0.05说明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 2组眼瞳不适发生率
联合治疗组治疗后仅1例出现眼瞳不适发生率为2.43%；对照组5例出现眼瞳不适发生率为12.19%，在眼瞳不适发生率比较上联合治疗组具有显著优势P<0.05，X2=12.250。
2.2 2组疗效比较
联合治疗组治疗总有效率明显高于对照组P<0.05，见表1：
3 讨论
雷珠单抗属单克隆抗体可有效抑制血管新生，能有效减轻患者视网膜水肿症状，改善视网膜厚度。因该药物给药方式特殊对医师玻璃体内注射经验有很高的要求，近年来已被广泛应用于治疗糖尿病性黄斑水肿、视网膜动脉阻塞等病症中疗效显著。光凝治疗能通过热效益将患者光斑区微血管进行封闭，减少液体外渗几率，同时光凝治疗能改善患者视网膜供氧，缓解患者黄斑水肿症状，两种治疗方式结合治疗效果显著提升。
综上所述，雷珠单抗联和光凝治疗糖尿病视网膜病变黄斑水肿效果优于单一光凝治疗，能有效减少患者眼瞳不适发生率，值得推广。
参考文献：
[1]严展军，谢安明. 雷珠单抗注射联合激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效及对视功能的影响[J]. 临床医药实践，2017（11）：871-872.
[2]林婉明. 玻璃体腔注射雷珠单抗或康柏西普联合激光光凝治疗DR黄斑水肿效果观察[J]. 白求恩医学杂志，2016，14（5）：587-588.
论文作者:张涛1,孙杰 2
论文发表刊物:《健康世界》2018年7期
论文发表时间:2018/6/8
标签：黄斑论文; 水肿论文; 视网膜论文; 患者论文; 不适论文; 发生率论文; 糖尿病论文; 《健康世界》2018年7期论文;