（1 73311部队科盾医院检验科 福建 石狮 362700）
（2风里社区卫生服务中心美沙酮门诊 福建 石狮 362700）
【摘要】目的：了解美沙酮门诊海洛因依赖者人群艾滋病和梅毒感染状况，为疾病控制提供科学依据。方法：对2013年3月—2016年3月参加美沙酮维持治疗的海洛因依赖者162名进行艾滋病和梅毒血清学检测。结果：艾滋病抗体阳性率3.08％（5/162），梅毒抗体阳性率4.93％（8/162）。其中，静脉注射吸毒者艾滋病阳性率为6.66％（5/75），梅毒阳性率为9.33％（7/75），明显高于非静脉吸毒者0％和1.14％（1/87），（Ｐ＜0.001）。结论：该人群艾滋病和梅毒感染率明显高于普通人群，是艾滋病性病传播的桥梁人群，尤其是静脉注射吸毒者。
【关键词】艾滋病；梅毒；海洛因；美沙酮
【中图分类号】R759 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）05-0270-02
美沙酮能有效缓解海洛因及鸦片的戒断症状，是目前世界范围内治疗毒瘾最为广泛的药物之一。2013年3月—2016年3月，我院美沙酮维持治疗（ＭＭＴ）门诊，对参加治疗的海洛因依赖者进行艾滋病和梅毒血清学检测，结果汇报如下。
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1.对象与方法
1.1 对象
所有病例均来自2013年3月—2016年3月我院美沙酮门诊接受维持治疗的海洛因依赖者162名。其中，男性89人（54.9％），女性73人（45.1％）；年龄19～47岁，平均30.2±3.6岁。吸毒时间5个月～12年；文化程度：高中以下131人（80.86%）；职业状况：无业124人（76.54%）；吸毒方式：静脉注射75例，肌肉注射14例，烫吸73例。纳入标准：符合海洛因成瘾诊断标准[1]，经2次以上脱毒治疗仍未戒断。
1.2 调查与检测内容
设计问卷调查表，内容包括本地户籍居民和非本地户籍居民；吸毒方式；共用针具情况等。
实验室检测：采静脉血5ml，静置2小时，离心，取上层血清检测艾滋病和梅毒抗体。
1.3 试剂与试验方法
艾滋病抗体检测采用英科新创（厦门）科技有限公司提供的试剂（胶体金法）进行初筛，对筛查阳性或可疑者用北京万泰药业有限公司提供的试剂（ELISA）进行复核。梅毒用上海荣盛生物技术有限公司的TRUST试剂进行初筛，阳性者使用梅毒螺旋抗体血清凝集法（TPPA），用日本富士瑞必欧株式会社提供的试剂进行确认。
2.结果
2.1 不同性别患者的血清艾滋病和梅毒检出情况
89例男性吸毒者，血清艾滋病和梅毒抗体阳性检出率分别为3.37％和5.61％；73例女性吸毒者，血清艾滋病和梅毒检出率分别为2.73％和4.10％，男性艾滋病和梅毒感染率与女性无统计学差异，（P＞0.05）。
2.2 不同吸毒方式艾滋病和梅毒检出情况
静脉注射使用海洛因75人，非静脉吸毒者87人，5例艾滋病抗体阳性全部为静脉注射吸毒者，7例梅毒抗体阳性为静脉吸毒者，仅1例为非静脉吸毒者，明显高于非静脉吸毒者，二者差异有统计学意义，（P＜0.001）。
3.讨论
静脉注射海洛因是艾滋病的主要感染行径之一，主要原因是存在大量不安全注射行为，如共用注射器，针头，过滤棉花或稀释液体，增加了血液传播疾病的风险[2]。本次研究显示，在美沙酮门诊，参加维持治疗的162名海洛因依赖者中，不同性别的血清艾滋病和梅毒阳性检出率无明显统计学差异，而静脉注射使用海洛因比例高达46.2％，血清阳性检出率明显高于非静脉吸毒者，二者差异有统计学意义，说明存在疾病传播的危险因素。162名海洛因依赖者中，文化程度以高中以下为主，职业状况以无职业为主，出现这种现象的主要原因为低文化素质对毒品不了解，无业人员的心理压力过大等。针对美沙酮门诊海洛因依赖者存在较高的传染病感染率及危险行为，因此，我们建议应采取积极有效措施对这类人群实施健康教育，向患者详细介绍美沙酮的 作用及治疗效果，开展行为干预工作，积极调动社会力量，营造良好的社会环境，减少岐视，争取更多吸毒人员接受美沙酮替代治疗，增强患者戒毒信心。另外，大力推广使用安全套，以控制艾滋病和梅毒等疾病的传播。
【参考文献】
[1]宋柯瑶，蒋伟勇，康春香，等.某地区美沙酮门诊海洛因依赖者三种病毒感染状况分析[J].检验医学与临床，2013，10（4）：76-77.
[2]吴淋果，王强，刘静，等.美沙酮门诊119名维持治疗患者HIV、HCV和梅毒感染状况分析[J].内科急危重症杂志，2014，20（4）：239-240.
论文作者:赵国武1,黄春霞2
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第5期
论文发表时间:2017/3/10
标签：梅毒论文; 艾滋病论文; 海洛因论文; 吸毒者论文; 静脉注射论文; 阳性论文; 抗体论文; 《医药前沿》2017年2月第5期论文;