宁乡县妇幼保健院 湖南长沙 410600
【摘 要】目的：研究流动儿童保健现状及其影响因素，采取有效对应措施后的儿童保健进展情况。方法：随机选择2014年我市某社区卫生服务中心接收体检的100例流动儿童一般资料，对100例流动儿童家长发放调查问卷，再选择同社区卫生服务中心100例户籍儿童基本情况进行对比分析，分析影响流动儿童保健现状的因素后，针对各项因素给予有针对性的应对措施并进一步实施，再对2015年同一社区卫生服务中心接收体检的100例流动儿童保健情况进行分析，对比2014年与2015年，实施应对措施前后儿童保健现状变化情况。结果：流动儿童公共卫生经费投入0元/人，户籍儿童公共卫生经费投入5元/人，流动儿童明显低于户籍儿童，对比差异显著x2=10.0000，P=0.001；流动儿童父母高中以下文化62例，高中以上文化38例，户籍儿童父母高中以下文化35例，高中以上文化65例，流动儿童明显低于户籍儿童，对比差异显著x2=14.5931，P=0.0001；流动儿童家庭月收入3000元以下64例，3000元以上36例，户籍儿童家庭月收入3000元以下37例，3000元以上63例，流动儿童明显低于户籍儿童，对比差异显著x2=14.5815，P=0.0001；2014年流动儿童建卡率45%，2015年流动儿童建卡率72%，2015年流动儿童建卡率明显高于2014年，x2=15.0139，P=0.0001；2014年流动儿童保健服务利用率52%，2015年流动儿童保健服务利用率78%，2015年流动儿童保健服务利用率明显高于2014年，x2=14.8571，P=0.0001。结论：经过调查问卷分析发现，影响流动儿童保健的因素包括公共卫生经费投入，父母文化程度及经济水平等；通过建立电子管理系统、加强流动儿童保健管理，加强宣传教育、加强家长知识普及，增加儿童保健经费等措施后，2015年儿童保健状况得到明显改善。故对流动儿童通过加强保健管理，加强宣传教育，加强家长知识普及，增加儿童保健经费等方式，可以使流动儿童得到基本卫生保健服务，对保障我国儿童健康成长，具有重要意义。
【关键词】流动儿童；保健；影响因素；健康教育；
儿童保健是社区卫生服务中心重点工作，而且儿童保健水平也体现着城市的经济文化发展水平[1]。儿童健康状况也影响了我国的人口素质水平，随着城市化的加快，我国人口流动量与迁移频繁，城市涌入大量流动儿童，这些流动儿童的保健现状也成为急需解决的问题。据报道，流动儿童占流动人口的20-30%[2]。现代医学模式已发生很大的转变，儿童保健也从疾病防治转为定期体检、健康宣传、计划免疫等医学服务。城市儿童福利多向有户籍儿童开放，这使流动儿童很难得到正常的保健服务，影响了流动儿童的健康生长发育。本次研究中，为探讨流动儿童保健现状及其影响因素，随机选择2014我市某社区卫生服务中心接收体检的100例流动儿童一般资料，对100例流动儿童家长发放调查问卷，再选择同社区卫生服务中心100例户籍儿童基本情况进行对比分析，分析影响流动儿童保健现状的因素后，针对各项因素给予有针对性的应对措施并进一步实施，再对2015年同一社区卫生服务中心接收体检的100例流动儿童保健情况进行分析，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
2014年调查流动儿童100例，男58例，女42例；年龄1-14岁，平均年龄（3.5±5.2）岁；2014年调查户籍儿童100例，男56例，女44例；年龄1-14岁，平均年龄（3.6±5.1）岁；2015年调查儿童100例，男60例，女40例；年龄1-14岁，平均年龄（4.0±4.8）岁；2014年与2015年两年间调查儿童性别、年龄等一般资料对比，无显著差异，无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1影响流动儿童保健现状的因素
公共卫生服务经费多提供给本市居民和长期居住居民，对于居住时间少，流动量大的流动人口并不提供，所以，居住半年以下的流动儿童很难享受到儿童保健经费。流动儿童流动性大，保健意识差，再加上流动儿童家庭经济收入、父母文化水平、母亲工作情况等因素影响，都会影响流动儿童计划免疫与保健情况。政府对社区卫生保健经费投资时也未将流动人口计划在内[3]。
1.2.2解决流动儿童保健现状的对策
分析影响流动儿童保健现状的因素后，针对各项因素给予有针对性的应对措施并进一步实施：政府要建立合理的社区卫生服务模式，建立流动儿童完整的保健档案，加强儿童保健的宣传工作，提高对家长的健康教育，例如：育儿知识、保健免疫知识等。政府对流动儿童要加强管理，转变健康观念，提高对流动儿童保健服务的经济投入，使流动儿童与户籍儿童享受同等的保健服务，将流动儿童保健服务工作也纳入到医疗考核工作。社区保健医生要选择全科医生为主力，提高全科医生专业水平与服务水平，可以有效提高流动儿童疾病的诊断率，提高社区卫生服务中心的保健服务水平，通过在社区加强保健宣传，使流动儿童积极参与到社区保健服务中，社区保健工作也要与医疗、教育、社区各部门增加合作，保证社区卫生服务中心对流动儿童的保健工作得以顺利开展[4]。
1.3观察指标
分析2014年流动儿童影响保健现状的因素，对比2014年与2015年流动儿童建卡率与保健服务利用率[5]。
1.4统计学分析
采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以P＜0.05检验差异明显，具有统计学意义。
2 结果
2.1分析影响流动儿童保健因素
对比同期100例户籍儿童家庭情况，经过调查问卷分析发现，影响流动儿童保健的因素包括公共卫生经费投入，父母文化程度及经济水平等，如表1所示。
3 讨论
流动儿童分布不均匀，大多分布于经济发达区域，受家庭经济收入、居住环境等因素影响，儿童保健情况明显低于户籍儿童。本次研究中，对比流动儿童建卡率和保健服务利用率等指标，流动儿童明显低于户籍儿童。流动儿童营养性疾病及上呼吸道感染发病率、腹泻率等情况明显高于户籍儿童。受父母文化程度、家庭经济收入、母亲年龄、母亲工作情况等因素影响，流动儿童卫生保健服务利用率明显不足[6]。
流动儿童只有提高对卫生保健服务利用率，改变流动儿童父母的健康观念，提高保健意识，降低保健费用，才能提高流动接受保健服务。本次研究中，分析影响流动儿童保健现状因素后，采取有效的对策，2015年，儿童保健现状明显优于2014年。可见，为流动儿童提供价格合理的卫生保健服务，可以对流动儿童保健实施有效的管理，加强对健康知识的普及，在社区服务中心开展细化的、创新的健康教育服务模式，都可以使流动儿童保健情况得到明显改善[7]。
总之，流动儿童保健情况明显低于户籍儿童，通过加强宣传教育，加强家长知识普及等方式，加强流动儿童保健管理，增加流动儿童保健经费，可以使流动儿童得到基本卫生保健服务，对保障我国儿童健康成长，具有重要意义。
参考文献：
[1]徐伟清，关蔚，王蒂，等.上海市浦东新区0-6岁非户籍儿童保健现状及对策的研究[J].中国妇幼保健，2015，30（35）：6305-6307.
[2]罗新伟，赵衡文.乡镇妇幼保健一体化管理模式的作用与效果分析[J].中外医学研究，2012，10（10）：139-140.
[3]王芳，鲁巧珍，周文莉，等.长宁区0-6岁非户籍儿童保健现状及对策研究[J].中国儿童保健杂志，2011，19（2）：167-169.
[4]倪泽敏，韩仁锋.武汉市0-7岁流动儿童保健现况调查[J].中国妇幼保健，2010，25（16）：2258-2262.
[5]高春梅，杜亚平.流动儿童保健现状及其影响因素研究进展[J].中国全科医学，2013，16（3C）：967-970.
[6]段建华，王惠珊.中国流动儿童分布及卫生保健状况[J].华南预防医学，2010，36（1）：57-60.
论文作者:谢小飞
论文发表刊物:《航空军医》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/13
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