解放军联勤保障部队第962医院 150080
摘要：目的 探讨糖尿病合并高血压患者在腹外科手术的围术期护理体会。方法 搜集2016年3月—2018年6月期间在该院腹外科接受手术的62例糖尿病合并高血压患者作为该次的重点研究对象，按照护理不同方式划分为对照组（传统护理方式）及实验组（综合护理方式），每组等分为31例，对所有患者给予护理干预后的效果给予观察，并对护理工作满意度评分进行评估和总结。结果 实验组糖尿病合并高血压患者经围术期护理干预后的空腹血糖、餐后血糖及血压控制情况均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组尿病合高血压患者术经护理干预后的总依从率29例（93.54%），明显高于对照组患者总依从率的20例（64.52%），差异有统计学意义（χ2=8.692，P<0.05），实验组患者经护理干预后对临床护理工作的总满意度为30例（96.77%），明显优于对照组患者的临床护理总满意度的21例（67.74%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对糖尿病合并高血压腹外科手术患者采取综合护理方式，可有效改善血糖及血压情况，同时提高了患者治疗的依从性。
关键词：糖尿病合并高血压；腹外科手术；围术期护理；体会
[abstract] Objective To explore the perioperative nursing experience of diabetic patients with hypertension in abdominal surgery.Methods A total of 62 patients with diabetes mellitus and hypertension who underwent abdominal surgery in our hospital from March 2016 to June 2018 were selected as the key subjects for this study.They were divided into control group（traditional nursing）and experimental group（comprehensive nursing）according to different nursing methods.Each group was divided into 31 cases and given to all patients.The effect of nursing intervention was observed，and the nursing job satisfaction score was evaluated and summarized.Results The control of fasting blood sugar，postprandial blood sugar and blood pressure of diabetic patients with hypertension in the experimental group after perioperative nursing intervention were significantly better than those in the control group（P < 0.05）；the total compliance rate of diabetic patients with hypertension in the experimental group after nursing intervention was 29 cases（93.54%）which was significantly higher than that in the control group.The total compliance rate of 20 patients（64.52%）had significant difference（2 = 8.692，P < 0.05）.The total satisfaction rate of clinical nursing work in the experimental group was 30（96.77%）after nursing intervention，which was significantly better than that in the control group（21（67.74%）.The difference was statistically significant（P < 0.05）.。Conclusion Comprehensive nursing for diabetic patients with abdominal surgery combined with hypertension can effectively improve blood sugar and blood pressure，and improve the compliance of patients with treatment.
[keywords] diabetes mellitus complicated with hypertension；abdominal surgery；perioperative nursing；
糖尿病合并高血压在临床上属于极为严重且患病率极高的一种疾病，由于自身疾病的严重程度的不同，极易产生耐受性下降，不仅增加了腹外科手术的危险性，同时还会对手术的治疗效果及预后康复的好坏也受到一定影响。为此，针对腹外科手术寻求一套带有目的、针对性的综合护理对策显得尤为重要[1]。该文选自2016年3月—2018年6月期间在该院腹外科收治的62例糖尿病合并高血压手术患者作为该次的研究对象，分别对研究对象实施传统护理干预和综合护理干预后的临床应用体会进行深入探讨，该报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾分析在该院腹外科进行手术治疗的62例糖尿病合并高血压患者的临床资料，经过与患者和家属沟通后，同意参与该次研究，并签订了知情同意书和通过了伦理委员会的批准。根据不同护理类型分成对照组31例（传统护理方式）和实验组31例，其中对照组男性患者12例，女性患者19例，年龄阶段在33～68岁，平均年龄段在50.5岁；观察组男性患者13例，女性患者18例，年龄阶段为35～70岁，平均年龄段为52.5岁；以上纳入研究对象的临床资料进行相比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
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1.2 护理方式
1.2.1 对照组 对该组患者均采取传统护理模式，如对手术患者术前、术后及出院宣教等分别给予常规护理。
1.2.2 实验组 对该组患者均采取综合护理模式：术前护理：①心理疏导：通过向家属了解到患者的基本情况，采取主动与患者进行沟通、交流，通过倾听患者的实际内心想法，再对其进行分析，并鼓励患者消除心理压力负担，以防发生血糖升高[2]。②积极向患者和家属普及有关该疾病的相关知识、手术目的以及注意事项等，以便获取患者对医护人员的信任与理解。③合理膳食：建议多摄取一些富含高蛋白、高维生素食物，少食多餐，另外，每日摄取的盐分应控制在6 g为宜。
1.2.3 术前准备 ①术前1 d嘱患者应禁食，同时对患者的各项生命体征变化，尤其是血糖及血压情况[3]。②遵医嘱给予患者抗生素皮试、备皮等。
1.2.4 术后护理 ①向患者指導绝对卧床休息，限制家属的探访次数，以防患者受到刺激后导致血压异常[4]。②注意观察患者的生命体征变化，若患者出现血糖升高，应遵医嘱给予对症治疗；若患者出现呼吸窘迫，应立即清理患者呼吸道，确保患者呼吸道通畅，以免造成呼吸道阻塞[5]。③待患者病情处于稳定阶段后，护理人员应立即协助患者采取半坐位，以利于腹腔引流，减轻伤口张力，便于伤口愈合。④告知患者家属配合家庭支持的重要性，以便增加患者对整个治疗增加自信心，提高整体的治疗效果。
1.3 观察指标
观察两组患者的（空腹血糖FBG、餐后血糖PBG）及血压控制情况；对两组糖尿病合并高血压患者经不同护理干预后对临床护理工作的满意度情况进行比对。
1.4 疗效判定
对两组糖尿病合并高血压患者通过发放答题问卷形式，并以百分制来作为护理满意度评分标准：若分数≥90分以上则判定为非常满意；若分数≥70分则判定为一般；若分数<60分以下则判定为不满意。
1.5 统计方法
应用SPSS 19.0统计学软件进行分析，[n（%）]为计数资料，χ2检验，（均数±标准差）为计量资料，t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
结果发现，实验组糖尿病合并高血压患者经围术期护理干预后的空腹血糖、餐后血糖及血压控制情况，均显著优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。
结果得出，实验组糖尿病合高血压患者术经护理干预后的总依从率，明显高于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。
结果发现，实验组患者经护理干预后对临床护理工作的总满意度，显著高于对照组，组间进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
随着每年糖尿病合并糖尿病的患病率不断增加，促使对临床腹外科手术的治疗也产生了一定影响，甚至造成患者每年的死亡率也随之增加[6]。为此，尽早给予一套围术期护理干预有助于控制患者的疾病发展，同时也提升了手术成功率。近两年，随着科学发展的不断进步，促使临床护理模式不断的修整与完善，传统护理模式已无法广泛应用于临床实践中，而综合护理是作为临床上的一种新型护理模式，具有规范化、系统化、人性化为一体的护理理念，全面对术前、术后给予一套具有针对性的综合护理方案，恰恰的解决了传统护理模式存在的不足之处。该文可通对患者加强讲解有关疾病的相关知识，以确保患者对该疾病重视度与认知度，针对患者的不同的实际情况采取对应的心理护理，不仅激发了医护人文精神及职业素养，同时建立医患友好关系，使得患者提高了护理依从性，进而有效控制了血糖及血压情况，进一步提升了治疗疗效，促进预后康复。
该次研究中通过对该院腹外科接收的62例糖尿病合并高血压患者实施不同的护理干预后发现，实施综合护理的一组，能够有效改善了患者的临床症状及血糖、血压指标水平情况，与实施传统护理的一组相比较更为突出。通过增进医患友好关系中得出，实验组的患者对临床医护人员的护理工作满意度为96.77%，而与对照组患者对医护人员护理工作满意度的67.74%比较更胜一筹，这与郭冬梅[6]在研究报告中的实验组获得的护理满意程度为96.75%显著高于对照组护理满意度的68.52差异有可比性（P<0.05）的结果基本吻合。总而言之，针对腹外科糖尿病合并高血压患者在围术期应用综合护理干预的临床应用效果佳，值得广泛使用。
参考文献：
[1]华赟赟.外伤性肠破裂合并糖尿病患者的护理[J].糖尿病新世界，2014，34（22）：114.
[2]李俊玲，杨洪玉.糖尿病患者合并急性化脓性胆管炎的治疗及护理[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（63）：212-213.
[3]盛才华，苏静.腹外科手术糖尿病患者实施围术期护理干预的应用效果分析[J].糖尿病新世界，2014，34（7）：49-50.
[4]张洪波.腹外科手术糖尿病患者实施围术期护理干预的应用效果分析[J].糖尿病新世界，2015（4）：225.
[5]王岩，杨凤.糖尿病合并高血压患者腹外科手术的术前及术后护理体会[J].中国卫生标准管理，2018，9（4）：148-149.
[6]郭冬梅.糖尿病合并高血压患者腹外科手术的术前及术后护理体会[J].糖尿病新世界，2016，19（8）：131-132.
论文作者:刘娇
论文发表刊物:《健康世界》2019年9期
论文发表时间:2019/9/17
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