卢婷 胡丽
( 四川省医学科学院 四川省人民医院 610000)
【摘要】 目的：探讨健康宣教卡在全脑血管造影术患者中的应用效果。方法：将2014年6月—2014年12月收治神经内科的394例行全脑血管造影术的病人作为对照组，采用常规方法进行健康宣教，将2015年1月—2015年7月收治神经内科的394例行全脑血管造影术的病人作为实验组，采用全脑血管造影术健康宣教卡进行宣教，比较两组病人健康教育落实的效果。 结果：实验组在术后体位遵医行为、术后并发症及对护理工作的满意度方面均高于对照组，差异具有统计学意义(p＜0.05)。 结论：健康宣教卡使护士做健康宣教时分阶段、逐项落实，提高了患者术后体位遵医行为，降低了术后并发症，提高了医生及患者对护理工作的满意度。
【 关键词】 健康宣教卡；全脑血管造影术；健康教育
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)14-0191-02数字减影全脑血管造影(DSA)是一种利用电子计算机辅助成像技术的血管检查方法，具有简便、快捷、血管影像清晰、可选择性拍片等特点，被广泛应用于头颈部血管病变检查，是脑血管疾病诊断的金标准[1]。但由于其属于有创性检查，存在发生并发症的风险，且患者术后处于被迫体位，身体的不适易导患者体位遵医行为差。因此，我们制定了全脑血管造影术健康宣教卡，落实健康教育。取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年6月—2014年12月收治神经内科的197例行全脑血管造影术的病人作为对照组，采用常规方法进行健康宣教， 2015年1月—2015年7月收治神经内科的197例行全脑血管造影术的病人作为实验组，采用全脑血管造影术健康宣教卡进行健康宣教。对照组中，男134例，女63例，年龄13-80岁，平均(59.6±1.2)岁。实验组中，男136例，女61例，年龄16-78岁，平均(59.1±1.3)岁。两组患者在性别、年龄、文化程度及疾病种类等方面均无统计学差异(p＞0.05)，具有可比性。
1.2 健康宣教卡的制定
由专科医生、护士长、高级专科护士查阅并参考文献，结合病房实际，共同编制，经多名专家评议认可。见表1。全脑血管造影术健康宣教卡(表1)
1.3 方法
对照组：由责任护士采用常规方法进行健康宣教，对患者进行必要的解释和安慰，做好术前准备，讲解术中配合要点，术后术侧下肢制动24小时，观察穿刺处有无渗血，足背动脉搏动、皮温情况及病情变化。
实验组：除进行常规宣教外，责任护士在医生开出手术医嘱，办公护士处理医嘱后启用健康宣教卡。①健康教育时机：分别于术前、手术当天、术后第一天、出院当天常态宣教及护士发现患者有不体位遵医行为或患者有任何疑问时随机宣教。②健康教育内容：包括饮食、活动、用药、局部肢体锻炼等。③健康教育方式：采用讲解、示范与发放健康宣教卡相结合的方式。④健康教育督导：教学老师每日评价健康宣教效果并补充，护士长对存在的问题向责任护士反馈，明确今后应注意的地方，持续改进。⑤健康教育评价：术后体位遵医行为：术后2小时患者取平卧位，术侧下肢伸直制动；术后4小时患者可左右侧卧位[2]，但应保持术侧下肢伸直位；术后8小时解除术侧肢体制动，按起床三部曲：床上坐起1 min，双腿下垂坐床沿1 min，扶着床边站立1 min，无不适再慢慢走，身体的重心放在健侧，穿刺侧脚不能过度用力，行走时间2 ～ 5 min，不能过长，避免下蹲。遵守以上三点者为体位遵医行为好，有一点未做到为体位遵医行为欠佳；术后并发症：皮下瘀斑、局部渗血、皮下血肿、假性动脉瘤；医生及患者对护理工作的满意度。
2 结果
2.1 两组患者术后体位遵医行为比较
对照组术后体位遵医行为好者134例(68.0%)，遵医行为欠佳者63例(32.0%)；实验组术后体位遵医行为好者167例(84.8%)，遵医行为欠佳者30例(15.2%)。实验组术后体位遵医行为明显高于对照组(p＜0.05)。
2.2 两组患者术后并发症比较结果见表2，实验组术后并发症明显低于对照组。
3 讨论
3.1 采用口头与书面、讲解与示范相结合的方式健康宣教 ，提高患者体位遵医行为
做好健康宣教首先需要护士全面掌握DSA的围手术期护理，但临床工作中，因神经内科工作量大，护士忽视健康宣教或健康宣教不全面，因此我们把护士及患者、家属需要掌握的内容制作成健康宣教卡，使护患双方掌握相关知识，使患者积极主动配合治疗护理。讲解体位如何摆放较抽象，护士通过给患者示范更加形象具体，提高患者体位遵医行为，同时，健康宣教卡便于保存，起到重复指导的作用。这样就弥补了护士口头宣教内容可能不全面的现象。
3.2 应用健康宣教卡规范护理行为，减少术后并发症 ，提高医生对护理工作的满意度
股动脉穿刺部位出血、血肿是最常见的并发症，且发生率相对较高，占全部并发症的65%—70%[3] 。造影前后的护理与术后并发症的发生有着直接而密切的关系[4]。应用健康宣教卡，有效指引护理人员术后观察内容：①穿刺处有无淤血、渗血；②术侧肢体有无肿胀；③足背动脉搏动是否良好，皮温是否正常；④术后6小时每小时监测血压。我科目前采用压迫器止血法，术后2小时需松一圈压迫器，术后8小时拔除压迫器予以纱布保护穿刺点，护士准时提醒医生，医生值班时更愿意与责任心较强、相关专业知识全面的护士配合，及时发现观察指标是否正常并告知医生，及时处理，以保证手术成功。
3.3 全程健康教育建立良好护患关系，提高患者对护理工作的满意度
随着优质护理工作的顺利开展，健康教育成为了提高患者对护士工作满意度的有效途径。健康教育满意率直接影响到患者对护士技术水平和服务态度的满意率[5]。通过对患者进行术前健康教育指导，帮助患者克服恐惧、焦虑情绪，使患者对疾病及手术有更充分的认识，由被动的接受者转变成积极的参与者。护士根据患者不同阶段对健康教育的需求不同，分阶段以不同的侧重点对患者进行健康宣教，一方面患者更容易接受掌握，另一方面也拉近了护士与患者的距离，密切了护患关系。
综上所述，应用健康宣教卡引导护士分阶段、逐项落实各项健康宣教，对术后体位遵医行为的提高、术后并发症的较少及医生、患者对护理工作满意度的提高起着重要作用，值得临床应用与推广。
参考文献
[1] 刘新峰．脑血管病介入治疗学[Ｍ]．北京：人民卫生出版社，2006：124．
[2] 孙霄云，霍晓川，罗俊生，等. 脑血管病介入治疗后动脉鞘管拔管时间与血管并发症[J]. 辽宁医学院学报，2008，29( 2) : 128 ～ 130.
[3] 王鹏，陈波，陆位松．脑血管造影ＤＳＡ术常见并发症及防治对[J]. 临床和实验医学杂志，2006，5( 12) ：1947．
[4] 吴小英.经股动脉数字减影脑血管造影术中的护理[J].现代中西医结合杂志,2006 ,15(13):1845 .
[5] 金丽芬.健康教育提高护理满意度的重要因素[J].实用护理杂志，2000，16(6)：55.
论文作者:卢婷 胡丽
论文发表刊物:《医师在线》2015年7月第14期供稿
论文发表时间:2015/10/10
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