中国人民解放军海军总医院100048
【摘要】目的 根据人道主义紧急灾难医疗救助的特点，总结在“赴菲律宾人道主义医疗救助”任务中“和平方舟号”医院船产科工作的经验和体会，为提高医院船对外医疗服务范围和水平提供参考。方法 根据医院船特点，对医院船收治的来自菲律宾莱特岛灾区的4名妊娠晚期妇女制定合理分娩计划。结果 分娩结局良好，无一例出现并发症，治愈率为100％，非常圆满地完成了人道主义紧急灾难医疗救助产科工作。结论 海上医院已初步具备孕妇临产前产程观察、分娩过程处理及产后母婴护理条件，但是由于医院船保障条件有限，高危孕产妇仍需要谨慎对待。
【关键词】赴菲律宾人道主义医疗救助；医院船；围产期；分娩
【中图分类号】R714.7【文献标识码】A【文章编号】
Abstract Objective: According to the characteristics of the humanitarian disaster emergency medical treatment,summary the experience of obstetric work in the ARK PEACE hospital ship in the" To Philippines humanitarian medical aid" mission,in order to provide some reference to improve the scope and the level of hospital ship foreign medical service. Methods: Reasonable delivery plans were made for the 4 Philippine pregnant women on the basis of the characteristics of the hospital ship. Results: The cure rate was 100%,with no complication. We are very successfullycompletedtheobstetricalworkinthehumanitariandisasteremergencymedicaltreatment.Conclusions: Our hospital ship is already has the preliminary conditions of observation before labor, during delivery process and postpartum maternal and child care, but due to the limited conditions of hospital ship, high-risk pregnancy still need to be treated with caution.
Keywords: To Philippines humanitarian medical aid, the hospital ship, perinatal period, delivery
一、资料与方法
1．一般资料 见表1。医院船病房共收治了4名妊娠晚期妇女。均为妊娠足月，无前置胎盘、剖宫产史等高危因素。医院船共有2名妇产科医生，2名儿科医生，1名儿科护士，2名超声科医生，共同承担了野战医院、医院船门诊、病房接生、手术、分娩后母婴护理等所有相关工作。
2 方法 (1) 门诊孕妇的筛选：野战医院门诊严格筛选病人，选择无妊娠合并症、年龄介于18-35岁之间，初产妇或生育次数≤2次，孕周≥37周，无明显头盆不称的孕妇。(2) 孕产妇的转运：对于准备转运至医院船的孕妇，均迅速向上级主管部门汇报，在野战医院进行免疫四项检查、胎儿及脐血管超声以及阴道检查，由产科医生陪同，乘坐直升机尽快转运至医院船。（3）回船后的处理：完善血常规、血型等检查，根据不同产妇的具体情况，制定分娩计划，分别签署《阴道分娩知情同意书》、《剖宫产手术知情同意书》，对于需要手术终止妊娠的产妇同时签署《紧急情况下输血风险告知书》，并由产科医生、产妇及家属、菲律宾联络官三方签字。（4）孕妇分娩前的产程观察：孕妇转运至船上后再次超声检查胎儿心率，进行阴道检查，以了解产程进展，合理安排专科医生在岗，保证产妇住院至分娩后24小时有专人看护并陪伴，给予产妇精神上的支持，确保母婴安全。产科医生承担医生、助产士、产科护士等多项职责，记录临产时间，观察产程进展，监测胎心，阴道分娩或手术分娩均在手术室进行，对于产程进展缓慢的产妇，严格按照产程处理原则，给予及时恰当的催产素点滴催产及阴道助产，加速产程的进展，避免胎儿宫内窘迫的发生。（5）分娩后的母婴管理：开设母婴同室的温馨病房，由于无专科护士，通过临时学习及产科医生的讲解在最短时间内让所有病房护理人员了解分娩前后护理的要点，熟练掌握按摩子宫的手法，观察分娩后阴道出血量的方法以及母乳喂养的姿势等。儿科医生负责新生儿查体及每日查房，儿科护士指导产妇喂奶并负责帮助产妇护理新生儿，包括对母婴进行早接触、早开奶、早吸吮，加强脐部护理，鼓励母乳喂养，勤哺乳，预防新生儿黄疸的发生。
二、结果
住院病房共收治了4名住院分娩的妊娠妇女，其中3例自然分娩，无阴道侧切，无会阴裂伤，1例因胎膜早破50小时未临产来我医疗船行剖宫产手术分娩，均未出现并发症，治愈率为100％。具体资料见表1。
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三、讨论
“赴菲律宾人道主义医疗救助”任务对于展示我负责任大国和平、威武、文明之师良好形象具有重要意义。海上医院妇产科在这次任务经受了考验，在人员编配少、任务重、保障条件有限等情况下得到了实质性的锻炼。今后一方面在目前条件下开展医院船分娩仍需严格筛选病人，在确保母婴安全的前提下提高医院船分娩数量和质量；另一方面希望能加强专科人员配置，改进保障条件，争取能在医院船开展更多的妇产科业务，为866医院船以后的妇产科医疗服务拓宽服务范围，将海军卫勤工作中妇产科工作推向更高的水平。
参考文献
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论文作者:贾晓宁 闫玲 孙涛 王蔼明
论文发表刊物:《解放军预防医学杂志》2015年第7期供稿
论文发表时间:2016/1/27
标签：医院论文; 产妇论文; 产科论文; 菲律宾论文; 阴道论文; 母婴论文; 孕妇论文; 《解放军预防医学杂志》2015年第7期供稿论文;