临朐县海浮山医院 山东潍坊262605
摘要 目的观察分析尿毒症血液透析治疗中应用左卡尼汀的临床疗效。方法 以60例尿毒症患者作为研究对象 , 随机分为对照组和观察各30例。对照组患者行常规血液透析治疗，观察组患者在此基础上应用左卡尼汀治疗，3个月一疗程。对比两组患者病情的改善和临床指标变化情况。结果 治疗后观察组患者的患者的白蛋白、转铁蛋白、总蛋白水平均明显高于对照组，且差异均有统计学意义 (t=7.847、43.871、4.787, P<0.05)；两组患者的血红蛋白水平和红细胞比容等贫血指标比较，观察组优于对照组，且差异均有统计学意义 (t=4.229、6.318， P<0.05)。结论 在血液透析中应用左卡尼汀的治疗，可提高临床治疗效果 ，能够改善患者贫血等不良状态，提高患者的生活生命质量，具有临床推广价值。
关键词 尿毒症 ；左卡尼汀 ；血液透析 ；疗效观察
尿毒症是慢性肾脏疾病进展至终末期出现的一种临床症状和机体代谢紊乱综合征，症患者因肾脏功能慢性进行性损伤导致肾脏排毒功 能下降甚至丧失，大量毒素与患者体内潴留，进而诱发水、电解 质及酸碱平衡紊乱[1]。目前，血液透析是主要的治疗方法。但长期应用透析治疗的患者营养状态下降严重，影响治疗效果。本院在对尿毒症血液透析患者进行透析时联合左卡尼汀进行静脉注射治疗，取得了较好的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取 2018 年 1 月-7月本院门诊收 治的60例尿毒症患者作为研究对象 , 并将这60名患者随机均分成两组。所有患者均经尿常规、 血常规、肾功能等检查 , 符合《肾功能衰竭诊断治疗学》中关于尿毒症的相关诊断标准。对照组男性患者17例，女性患者13例，年龄 25-65 岁，平均年龄为46.3±3.7）岁，其中高血压肾病患者有 7例，慢性肾炎患者有 15例，慢性缺血性肾炎有4例，糖尿病肾病有3例，狼疮肾炎有 1 例；治疗组男性患者16例，女性患者14例，年龄 26-68 岁，平均年龄为（47.1±2.9）岁，其中高血压的肾病患者有 8 例，慢性肾炎的患者有14 例，慢性缺血性肾炎有3 例，糖尿病肾病有4例，狼疮肾炎有 1 例。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异均无统 计学意义 (P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法
２组患者均借助聚砜膜透析器的使用，以碳酸 氢盐透析液为前提，辅之血液透析机，对患者施以 有效的血液 透 析 治 疗，再 经 肝 素 或 低 分 子 肝 素 抗 凝的选择，预防血液凝固，特别针对活性性出血问 题，应选 择 无 肝 素 透 析，２～３次／ｗｋ透析时间为４ｈ／次。对照组患者在此基础上，注射生理盐水；观察组患者则是注射左卡尼汀（生产企业：东北制药集团沈阳第一制药有限公司，批准文号：国药准字Ｈ20113215，即将1ｇ左卡尼汀＋２５ｍＬ生理盐水予以混合，以静脉推注的方式，将其注射至患者体内。3个月为 1 个疗程 。在此期间，相关的医护人员要仔细认真的记录患者的各项指标，以便于两组治疗效果的比较。
1. 3 观察指标 记录对照组以及治疗组患者在进行治疗期间白蛋白、转铁蛋白和总蛋白
以及红细胞比容数值等等。
1. 4 统计学方法 将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用x2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。
2 结果
2. 1 对比治疗前后各项指标， 见表 1
2. 2 两组患者治疗前后贫血相关指标比较 治疗前对照组患者的血红蛋白水平和红细胞比容为 (67.2±11.5)g/L、(18.2±3.5)% ，观察组 (67.4±11.1)g/L、(18.1±3.4)% ，两者相比差异无统计学意义（t=0.352、0.431，P>0.05）。治疗后观察组患者的血红蛋白水平和红细胞比容分别为 (96.4±15.7)g/L、(32.4±6.6)%, 均明显高于对照组的 (80.5±11.6)g/L、(24.7±3.9)%, 差异均有统计学意义 (t=4.229、6.318，P<0.05)。
3 讨论
尿毒症是临床上较常见的一种重症疾病，是慢性肾衰竭发展到一定时期的终末阶段，患者常会出现水电解质紊乱及酸碱平衡代谢紊乱等症状，严重威胁其身体健康和生命安全[2]。血液透能最大限度地清除血液中的毒素，缓解患者体内水电解质酸碱失衡状况，减轻由于肾脏功能衰竭而造成对身体其他功能器官的影响。但由于透析期间易对机体左卡尼汀正常代谢造成不利影响，致使患者多以 营养不良等反应为主[3]。左卡尼汀是一种人体内源性物质，可自主合成，在人体脂肪氧化过程中发挥重要的作用，可运载人体内长链脂肪酸， 经过线粒体内膜的作用产生β-氧化长链脂肪酸，进而产生能量。尿毒症患者的左卡尼汀可被血透过滤清除，导致其水平往往低于正常人水平,从而出现脂肪代谢紊乱、骨骼肌功能障碍、心肌组织功能障碍等问题。在本次研究中, 观察组患者治疗后白蛋白、转 铁蛋白和总蛋白等血清相关指标的改善情况，还是血红蛋白水平和红细胞比容等贫血相关指标等改善情况， 均明显优于采用单一血液透析治疗的对照组患者，同时,观察组患者营养不良情况得到有效改善。
我们的研究证明，血液透析联合左卡尼汀治疗尿毒症不仅能有效改善患者营养不良、贫血等不良状态，还能显著提高治疗效果及生活质量。
参考文献
[1]付勇刚 .中西医结合治疗尿毒症临床观察[J].湖北中医药大学学报，2016，18（13）：73-75.
[2]邱琳蕊.血液透析联合左卡尼汀治疗尿毒症的临床疗效[J].临床合理用药，2018，11（11c）:52-53.
[3]卓 岩，邢素青.左卡尼汀在尿毒症血液透析治疗中的应用效果[J].内蒙古医科大学学报，2018，40（S1）:253-255.
论文作者:李国强,陈浩
论文发表刊物:《健康世界》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/21
标签：患者论文; 尿毒症论文; 血液论文; 比容论文; 对照组论文; 统计学论文; 红细胞论文; 《健康世界》2019年第04期论文;