新疆乌鲁木齐市中医医院体检中心 乌鲁木齐市 830000
【摘 要】目的探讨健康保健教育对单纯性脂肪肝患者的影响效果。方法 回顾性分析我院2015年1 月至2016年12月在体检人群中确诊为单纯性脂肪肝120例临床资料。结果 脂肪肝的患者通过对其宣教，了解疾病的病因，提高了健康意识。结论 通过对80例单纯性脂肪肝患者的健康教育，减少了患者肝脏进一步损害的危险因素，促进了患者早日康复。
【关键词】脂肪肝；健康教育
随着人们生活水平的提高和生活方式的变化，脂肪肝的发病率呈逐年上升趋势。脂肪肝呈慢性渐进性过程且无特异的临床症状或特征，若不引起足够重视，会增加其危险性。全球流行病学统计表明，成年脂肪肝发病率为17%～33%，其中10%的脂肪性肝炎患者在10 年后发展为肝硬化[1]。目前临床上缺乏有效的治疗手段，健康保健的干预（营养、运动方式及生活制度）被认为是比较有效的治疗方法。单纯性脂肪肝（SFL）是脂肪肝的第一阶段，90%以上脂肪肝都处于单纯性脂肪肝阶段。单纯性脂肪肝一般不需治疗，只需要养成和保持良好的生活方式，如控制身体质量指数（BMI）、健康运动等。为探讨健康保健在脂肪肝患者体检中的临床价值，笔者现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组中男性65 例，女性55 例，年龄在25 ～ 75 岁之间，平均年龄（45.5±2.5）岁；临床诊断标准①所有患者均为脂肪肝患者；②临床症状：所有患者均存在食欲不振、恶心、发热、腹痛、贫血等临床症状；③排除药物过敏史患者。
1.2健康教育 给单纯性脂肪肝患者讲解单纯性脂肪肝的危害及控制不当可能导致的不良结局，同时告知患者控制单纯性脂肪肝进展的方式。鼓励患者进行健康的生活方式，平时多加强体育锻炼。现代医学也证明，许多疾病与人们的不良习惯有密切关系，要治疗这些疾病，最根本的办法不是靠药物，而是靠健康保健来改变患者的不健康行为。
1.2.1健康保健内容
1.2.1.1 心理指导 大多数脂肪肝患者，尤其是症状不明显、不影响饮食、不影响工作和学习的患者，认为无需治疗或不按医嘱行事，容易贻误病情，导致不良后果。针对这种心理，要向患者仔细解释，耐心说服，讲清楚脂肪肝是一种由多种原因引起的疾病，直接损害肝功能，甚至导致肝硬化。反映出更早期的糖脂代谢紊乱，也是早期治疗的好时机，使患者树立对脂肪肝的科学态度，纠正不良饮食习惯，提高治疗的依从性。因为脂肪肝至今没有特效药，不易治愈，患者又表现出焦虑情绪，产生无药可治的恐惧感。这些不良的心境直接影响患者的治疗。因此，及时给患者讲清该病的病因、转归及预后，提高战胜脂肪肝的信心，消除抑郁、焦虑的心理，保持心态平衡，这样才能早期治愈脂肪肝。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆还要告知中重度脂肪肝的临床表现，有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、体质量减轻、肝区或右上腹隐痛等。肝脏轻度肿大可有触痛，质地稍韧、边缘钝、表面光滑，少数病人可有脾肿大和肝掌。若肝细胞脂肪堆积压迫肝窦或小胆管时，门静脉血流及胆汁排泄受阻，出现门静脉高压及胆汁淤积。因急性化学物品中毒、药物中毒或急性妊娠期脂肪肝，其临床表现多呈急性或亚急性肝坏死的表现，易与重症肝炎相混淆。此外，脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎的改变。重度脂肪肝患者可有腹水和下肢水肿、电解质紊乱如低钠、低钾血症等，脂肪肝表现多样，遇有诊断困难时，可做肝活检确诊。
1.2.2.2 饮食指导 肥胖是脂肪肝患者的主要病因，护士需向患者认真讲解饮食知识，帮助患者制定相对合理、健康的饮食结构，并要求患者时刻注意自身饮食的平衡性。例如这一饮食结构：主食，将谷物作为主要食物，占总食物热量的60% 左右；粮食摄入原则，粗细搭配合理，尽可能食用新鲜粮食，将粮食总热量限制在每日10.4 -12.5kg，否则将会导致体重不断上升；蛋白质，蛋白质的补充应以鸡蛋为主，然后是牛奶，有条件患者还可食用鱼、虾等，虽然蛋白质是人类较为需要的营养，但也应控制摄入量，可每天摄入50 -100g。同时，健康保健还应叮嘱患者多吃蔬菜、水果，毕竟人类微生物、微量元素都是由此提供，蔬菜每天可摄入400g 以上，水果每天200g 以上。总之，需告知患者格外控制高脂肪、高热量的饮食，禁止吸烟、喝酒，多吃蔬菜、水果等，并做到少食多餐，确保每餐八分饱。
1.2.2.3运动指导 指导适量的运动可以有效预防单纯性脂肪肝的发生。针对不同原因的单纯性脂肪肝患者制订个性化有氧运动方式和时间，并遵循有氧运动“四原则”，即循序渐进、因人而异、全面发展、持之以恒。运动量由小到大、循序渐进，不可过于疲劳，并持之以恒，这样才能达到最佳效果。40岁以上适合有氧运动，根据自己的爱好、身体特点选择快步走、慢跑、骑自行车、游泳、跳舞、打乒乓球等，但最好是快步走，安全、节省、老少皆宜。运动时间一般为每天30～60 min，每周3～5 次，强度可通过自我主观感觉及运动时的心率（脉搏）来判断，即运动后的安全心率为170 减年龄的公式，比较适合中老年人。
1.2.2.4观察指标 治疗前后检测肝功能（AST、ALT、r-GGT）及血脂（TC、TG），并行肝脏B超检查。
2 结果
本组通过对脂肪肝人群的健康保健教育，使其自愿采取有利于健康的行为和生活方式，消除危险因素，树立科学的保健意识，以达到有效预防和控制脂肪肝的目的。
3 讨论
高脂血症在脂肪肝的发病中占有重要地位，血脂增高被认为是发生脂肪肝的危险因素。肝细胞内脂质特别是甘油三酯沉积是形成脂肪肝的一个先决条件。临床资料显示30%～50%的肥胖症合并脂肪肝。肥胖、长期酗酒、患有肝炎、糖尿病等疾病的患者发生脂肪肝的机率较大，有药物中毒、化学物质中毒等也易引起脂肪肝。向患者积极宣传脂肪肝的发生与高脂血症、肥胖、饮酒过量、总热量摄入过多、多坐少动等不良的生活习惯存在密切的关联，向患者强调平常生活中要注意的相关事项，并积极预防，积极治疗，给予正确的心理指导，提高战胜疾病的信心[2]。本组通过对脂肪肝患者的健康教育，使他们对该疾病有了正确的认识，树立了健康的生活理念，养成了良好的生活习惯。满足了患者对健康知识的需求，提高了患者对护理工作的满意度，同时开展健康教育还可以使护士不断学习，丰富专业知识，提高解决问题的能力。
参考文献：
[1]张敏，吕书君. 体检人群脂肪肝的健康干预效果评价[J]. 青岛医药卫生，2016，41（5）：395-396.
[2]姚宗良，王斌.健康教育对脂肪肝患者抑郁情绪的影响[J].中国心理卫生杂志，2016，20（8）：1206-1207.
论文作者:辛红燕,曹敏
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年1月第2期
论文发表时间:2017/3/27
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