郭亮荣
新疆吐鲁番市人民医院 新疆吐鲁番市 838000
摘要：目的：探讨降低高压蒸汽灭菌后湿包发生率的干预措施及效果。方法：选取2014年2月-2015年3月我院采取干预措施的3260件高压蒸汽灭菌技术消毒物品与4210件未采取干预措施的高压蒸汽灭菌技术消毒物品的湿包发生率进行比较，其中采取干预措施的高压蒸汽灭菌技术消毒物品为观察组，未采取干预措施的高压蒸汽灭菌技术消毒物品为对照组。结果：观察组高压蒸汽灭菌技术消毒物品湿包发生率为0.12%，对照组湿包率为0.26%，观察组湿包发生率明显小于对照组；差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在高压蒸汽灭菌后采取降低湿包发生率的干预措施，能有效地降低湿包的发生率，确保消毒物品灭菌的达标率。
关键词：高压蒸汽灭菌；湿包；干预措施；效果分析
压力蒸汽灭菌是医院进行消毒的重要方法，灭菌的质量对患者生命安全和医疗质量有直接的影响，湿包的出现则意味着灭菌的失败。湿包是消毒物品包裹形成的一个液体通道，湿包的出现将会破坏消毒物品包裹的无菌性造成医院人力、物力的浪费。因此，选取2014年2月-2015年3月我院采取干预措施的3260件高压蒸汽灭菌技术消毒物品与4210件未采取干预措施的高压蒸汽灭菌技术消毒物品的湿包发生率进行比较，分析干预措施对降低湿包形成的效果。现将具体研究内容整理报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年2月-2015年3月我院采取干预措施的3260件高压蒸汽灭菌技术消毒物品作为观察组，4210件未采取干预措施的高压蒸汽灭菌技术消毒物品作为对照组；将两组消毒物品的湿包发生率进行比较。两组消毒物品采取的灭菌方式等一般资料经统计学分析后均无显著性差异（P＞0.05）；具有可比性。
1.2 一般方法
两组消毒物品均进行高压蒸汽灭菌，本文中采用的灭菌器械为全自动mast-a-1500 脉动真空压力蒸汽灭菌器。此蒸汽器械脉动的次数为3次，将真空度设置为0.076MPa，工作压力设定为0.216MPa，灭菌的温度控制在133℃±1℃左右，时间为8min。观察组在高压蒸汽灭菌后进行干预措施，具体措施为：压力锅指针达到0.2mpa时预热20分钟在开始装锅，工作人员要确保灭菌物品的干燥时间，并在灭菌完成后立即打开锅门，在锅内存放30分钟在卸锅。消毒人员的操作过程要进行严格的规范，严格按照相关要求对消毒物品进行包装和装载。
1.3 判定标准
湿包判定标准为：①消毒包内的含水量在6%以上；②消毒包外有明显潮湿，且消毒包内外有水的痕迹。
1.4 观察指标
观察两组高压蒸汽灭菌技术消毒物品出现湿包的次数。
1.5 统计学方法
应用统计学软件SPSS19.0对相关数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取 检验；计量资料采取均数±方差（）表示，组间比较进行t检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
观察组和对照组高压蒸汽灭菌技术消毒物品湿包发生率对比
观察组高压蒸汽灭菌技术消毒物品湿包发生率为0.12%，对照组湿包率为0.26%，观察组湿包发生率明显小于对照组；差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
表1 观察组和对照组高压蒸汽灭菌技术消毒物品湿包发生率对比（%）
3 讨论
我院在高压蒸汽灭菌消毒的工作中采用干预措施，显著地降低了消毒物品湿包的发生率。从上述观察组和对照组高压蒸汽灭菌技术消毒物品湿包发生率对比（表1）可得出，观察组高压蒸汽灭菌技术消毒物品湿包发生率为0.12%，对照组湿包率为0.26%，观察组湿包发生率明显小于对照组；差异具有统计学意义（P<0.05）。干预的措施具体如下：
3.1 确保灭菌的物品具有良好的干燥时间
操作人员要确保灭菌物品进行干燥的时间在30min以上，若没有严格控制好物品干燥的时间，则容易在灭菌的过程中产生冷凝水，出现湿包[1]。
3.2 冷却方法
由于灭菌物品处于锅内的高温中，若直接让消毒物品与外面空气接触，温差必然会让消毒物品产生大量的冷凝水，导致湿包的出现。因此，操作人员要确保灭菌物品在锅内待干燥的时间大与或等与30min。若没有严格控制好物品干燥的时间，则容易出现湿包[1]要防止灭菌物品放置在有冷空气流过的地方，防止无菌物品形成冷凝水，避免出现湿包。
3.3 规范操作
操作人员要严格按照规范正确地包装和装载消毒物品，严格的控制消毒物品重量、规格以及摆放方法。在对消毒物品进行包装的过程中要按照消毒物品调整包装大小和松紧度，一般来说，消毒物品织物包的大小要小于25cm×25cm×30cm 的立方体，物品摆放留有空隙，便于消毒物品的干燥。需要注意的是，在拜访消毒物品的过程中要将金属器械放置在灭菌器的下层位置，上层放置织物，防止消毒物品包裹与锅壁直接接触，控制冷凝水的发生[3]。操作人员要定期对灭菌器进行安全检查，确保高压蒸汽灭菌的质量，在每次操作前检查疏水管是否存在堵塞的现象，及时处理堵塞的情况，确保冷凝水排出的畅通。并且，医院科室需要消毒人员开展定期培训，学习正确的操作方法以及相关的装载要求，提高消毒人员对高压蒸汽灭菌操作过程的认识，加强对消毒物品的干预，定期对消毒物品进行检查，降低湿包的发生率。
综上所述，在高压蒸汽灭菌后采取降低湿包发生率的干预措施，能有效地降低湿包的发生率，确保消毒物品灭菌的达标率，值得大量地临床推广。
参考文献：
[1]张春斐，张红枫，朱亮德等.六西格玛管理方法降低高压蒸汽灭菌后湿包发生率[J].解放军护理杂志，2010，27（2）：144-146.
[2]谢运娣，程越.PDCA 循环对降低高压蒸汽灭菌后湿包发生率的作用[J].齐鲁护理杂志，2014，（3）：104-105，106.
[3]谭莉，张亚星，刘建文等.降低压力蒸汽灭菌后湿包发生率的干预措施与效果[J].中华医院感染学杂志，2012，22（24）：5593-5594.
论文作者:郭亮荣
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/13
标签：物品论文; 蒸汽论文; 发生率论文; 高压论文; 措施论文; 技术论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年17期供稿论文;