广西医科大学第一附属医院 530021
【摘 要】目的对PBL联合CBL教学法在心胸外科留学生临床教学实践中的效果进行探讨。方法选择2017年3月我院心胸外科留学生共40名，分别采取PBL联合CBL教学法和传统教学法，并根据使用的教学方式不同进行分组：观察组采用PBL联合CBL教学法教学，对照组采用传统教学法。结果观察组学生的理论考试、实验考核以及总评分均明显高于对照组；观察组学生课程满意度明显高于对照组。结论PBL联合CBL教学法在心胸外科留学生临床教学实践中效果显著。
【关键词】PBL联合CBL教学法；心胸外科留学生；临床教学实践
[Abstract] objective to explore the clinical teaching effect of PBL combined with CBL in cardiothoracic surgery for international students. Methods a total of 40 international students in cardiothoracic surgery department of our hospital were selected in March 2017. PBL combined CBL teaching method and traditional teaching method were adopted respectively，and groups were divided according to different teaching methods：the observation group adopted PBL combined CBL teaching method，and the control group adopted traditional teaching method. Results the theoretical examination，experimental examination and total score of the observation group were significantly higher than those of the control group. The course satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group. Conclusion PBL combined with CBL method is effective in clinical teaching of international students in cardiothoracic surgery.
[Key words]PBL combined with CBL teaching method；Cardiothoracic surgery students；Clinical teaching practice
近年来我国医学的发展取得了长足的进步，很多医学专业和医学研究领域已逐渐在世界医学行业内处于领先水平[1]。学术无国界，近年来外国留学生来我国高等医科学院或附属医院来求学深造的人数在不断递增。然而医学类专业性强，采用传统“教师讲课，学生听课”的教学法，加上留学生在语言沟通和理解方面存在一定的误差，导致的表达部分专业术语和知识点存在理解不透，加大了教师授课和学生理解课程内容的难度。如何提高授课效果、如何提高留学生对课程的理解以及如何提高专业知识在实践中的应用效果，学院尝试以问题为基础，调研新的教学模式，最终选择我院心胸外科留学生为对象，探索PBL联合CBL教学法在临床教学实践中效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2017年3月我院心胸外科留学生共40名，分别来自3个国家。其中女生15名、男生25名，年龄20-26岁，平均年龄（23.68±2.16）岁，学历：本科生30人（75%）、研究生10人25%）；其中来自印度尼西亚留学生20人（50%），俄罗斯10人（25%），印度10人（25%）。根据心胸外科留学生理论课程大纲，本次课程安排理论授课165课时，分别采取PBL联合CBL教学法和传统教学法；并根据使用的教学方式不同进行分组：观察组采用PBL联合CBL教学法进行冠心病、主动脉瘤、食道癌和胸腺瘤4种常见疾病的外科治疗的教学；对照组采用传统教学法进行先天性心脏病、心脏瓣膜病、气管肿瘤和肺癌等4种疾病的外科治疗教学。两组教学法的师资力量相同，具备丰富的教学经验，教学大纲一致。两组课程选择、教师力量、课时等一般资料的比较上，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1：PBL联合CBL教学法：对学生分组，设立组长，负责本组的学习管理；提前一周授课介绍PBL联合CBL教学法；病例选择，选取常见心胸外科疾病作为本次PBL联合CBL教学法病例；学习典型性的病例编写；查阅资料，课前小组讨论，问题整理和归纳；学生发表讨论意见以及小组成员或其他小组进行补充和辩论；教师总结讨论内容；教学效果评价。
1.2.2传统教学法实施“教师授课，学生听课”的传统教学法。教师根据教学大纲和教材备课、授课。
1.3观察指标及判断标准
观察组和对照组学生均在全部总课时后进行理论和实验考试成绩，理论考试单科满分100，4门单科成绩之和为最后理论成绩；实验考核单科总分100分，4门单科成绩之和为最后实验考核成绩，并按照60%理论成绩+40%实践成绩计算总评分。总课时教学完成后，学科教研组设计教学效果调查表，评析比较PBL联合CBL教学法和传统教学法的教学效果。对课程满意度进行评价：不满意、满意、非常满意，分别评1-5分。问卷采取不记名方式，共发放调查表40份，回收40份。
1.1统计学处理
应用SPSS19.0版软件对本次研究数据进行统计分析，均数±标准差（）表示计量数据并进行t检验，n或%表示计数资料并进行卡方检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2结果
2.1两组学生期末理论考试、实验考核以及总评分的比较
观察组学生的理论考试、实验考核以及总评分均明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组学生期末理论考试、实验考核以及总评分的比较（分，）
3讨论
单一的PBL或CBL教学法相比传统的“教师授课，学生听课”教学法都有明显优势[2]，其中PBL教学法是以问题为基础的教学法，CBL是以案例为基础的教学法；两种教学法均强调理论知识与临床实践的联系[3]。两种教学法目前都已被独自应用于可以教学中，但都存在一定的不足：PBL教学法的局限性主要表现为：学生得到的知识局限于课堂案例的知识掌握，可以掌握基础性学科知识的掌握但不够广泛和深入，知识缺乏系统性；在教学前，需要学生做大量的课外工作，对于短期交流的留学生来说学习压力较大。CBL教学法也存在着一定不足，主要表现为：缺乏对基本概念、理论的系统讲解，另外，由于学时限制，很难通过有限案例来阐述学科和案例的系统知识，因此CBL教学法需要其它教学手段来弥补其教学质量。
本研究将PBL和CBL这两种教学法结合，同时通过贴切临床并注重问题编制的设计、问题讨论的思路和问题解决的方案，让留学生在学习讨论中加深对知识点的了解，实现理论与实践相结合的教学目标，结果显示观察组不仅理论考核和实验考核显著高于对照组。这主要是由于观察组所采用的教学方法提高了留学生的问题解决能力，并以问题为导向提高留学生的自主学习和知识获取能力；相比传统教学方式单一的“授”与“听”，枯燥乏味、知识点难消化等，PBL联合CBL教学法改变了传统的学习习惯，使学生按预定步骤开展学习活动，主动参与教学，有效的提高了留学生的学习参与度和学习热情[4]；而且PBL联合CBL教学法充分肯定了留学生的主体身份，将被动的接受转化为主动寻求解决办法[5]；同时培养了留学生对医学学科的热情和对临床问题的思考能力，为即将走上实习和工作岗位提供帮助；因此课堂氛围良好，教学质量高，学生对教学满意度也达到了95.00%。
综上所述，PBL联合CBL教学法在心胸外科留学生临床教学实践中效果显著，因此值得各医学高校推广与应用。
参考文献：
[1]周仑，郑凯，凃玲，等.PBL教学法结合CBL教学法在老年医学教学中的应用[J].中国病案，2017，18（5）：73-75.
[2]朱小敏，谢琳，刘莛.PBL联合CBL教学方法在眼科临床见习教学中的应用体会[J].重庆医学，2016，45（8）：1138-1140.
[3]彭莉莎，文成.CBL联合PBL教学模式在普通外科教学中的应用[J].中国卫生产业，2017，14（32）：37-38.
[4]陈心，夏静宇.CBL结合PBL教学模式在肿瘤科留学生临床教学中的应用[J].中国医药导报，2018，15（28）：29-62.
[5]谭胜.PBL教学法联合CBL教学法与传统教学法在胸外科教学中应用效果对比[J].当代医药论丛，2018，16（19）：198-199.
本研究受广西研究生教育创新计划学位与研究生教育改革专项课题（课题编号JGY2014021）资助
论文作者:卢苇,冯旭
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年3期
论文发表时间:2019/5/15
标签：教学法论文; 留学生论文; 学生论文; 理论论文; 传统论文; 外科论文; 胸外科论文; 《中国结合医学杂志》2019年3期论文;