吴鹏飞
黑龙江省大庆市杜尔伯特蒙古族自治县人民医院 166200
【摘 要】目的：观察中医中药治疗晚期结直肠癌的临床效果。方法：病例来源于2013年1月至2014年6月我院门诊及住院的晚期结直肠癌患者50例，随机分为观察组和对照组，每组各25例。观察组应用化疗、营养支持的基础上加用祛邪胶囊；对照组采用常规的西医治疗。祛邪胶囊每粒0.4g，按体重服用（0.05g/kg），2次/日，连续服用20天，30天为一个疗程，观察组患者在化疗的间歇期服用祛邪胶囊。连续应用3个疗程后评价疗效。结果：观察组死亡2例（8%）；对照组死亡7例（28%）；两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；与治疗前相比，观察组的三项积分差异均有统计学意义（P＜0.05），对照组的中医症状积分有差异但无统计学意义（P＞0.05），生活质量和KPS较治疗前差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医联合治疗晚期结直肠癌可明显提高患者的生活质量。
【关键词】晚期结直肠癌；中药；疗效
结直肠癌是目前发达国家常见的癌症死亡原因，具有高复发和高转移的特性，结直肠癌也是我国的常见肿瘤，随着国人饮食结构及环境的变化，我国结直肠癌的发病率呈上升趋势。研究显示，25%以上的结直肠癌患者就诊时已属中晚期，且手术后的复发和转移率超过25%【1】。目前治疗结直肠癌的首选方法是手术，但由于早期症状隐匿，就诊时即为晚期，患者大多失去手术根治的机会。因此，晚期结直肠癌主张多种方式结合治疗。本研究从中药治疗角度研究其对晚期结直肠癌患者的治疗效果。
1 材料与方法
1.1 基本资料
病例来源于2013年1月至2014年6月我院门诊及住院的晚期结直肠癌患者50例，随机分为观察组和对照组，每组各25例。治疗组：男性18例，女性7例，年龄45~78岁，平均年龄（62.34±12.33）岁，其中高分化腺癌8例，中分化腺癌10例，低分化腺癌3例，粘液腺癌4例；肝转移9例，肺转移10例，盆腹腔转移6例；对照组：男性14例，女性11例，年龄46~79岁，平均年龄（63.25±11.65）岁，其中高分化腺癌7例，中分化腺癌9例，低分化腺癌2例，粘液腺癌7例；肝转移10例，肺转移8例，盆腹腔转移7例；两组患者在年龄、性别、病理分型等基线资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 入选标准
①诊断标准：所有患者均符合《中国常见恶性肿瘤诊治规范》，临床分期参照Dukes’分期和TNM分期标准中具有远处转移或局部淋巴结转移不能行根治手术的患者。
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②年龄在18～80岁之间；
1.3 排除标准
①患者病情危重，KPS评分小于50；
②预评生存时间小于3个月；
③合并严重的心、脑、肝、肾以及造血系统疾病；
④有精神疾患，不能正常沟通的患者。
1.4 方法
1.4.1 治疗方法
观察组应用化疗、营养支持的基础上加用祛邪胶囊；对照组采用常规的西医治疗。化疗方案：FOLFOX、FOLFRI，祛邪胶囊组成：15g巴豆，30g吴茱萸，30 g干姜，30g官桂，
30 g川乌，24 g半夏，24 g橘红；每粒0.4g，按体重服用（0.05g/kg），2次/日，连续服用20天，30天为一个疗程，观察组患者在化疗的间歇期服用祛邪胶囊。连续应用3个疗程后评价疗效。
1.4.2 观察指标
①疗效观察：病死率、中医症状积分、生活质量评分、KPS评分；
②常规检测：血常规及肝肾功检测
1.4.3 安全性评价
1级：安全，无不良反应；2级：比较安全，有不良反应但不需处理，可继续给药；3级：存在安全问题，有中等度不良反应，处理后可继续给药；4级：因不良反应停止给药。
1.4.4 统计学方法
应用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计数资料应用t检验，计量资料应用X2检验，P＜0.05为具有统计学意义。
2 结果
3.1 病死率：观察组死亡2例，病死率8%；对照组死亡7例，病死率28%；两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）
3.2两组患者治疗后中医症状积分、生活质量及KPS评分均较治疗前有好转的趋势，与治疗前相比，观察组的三项积分差异均有统计学意义（P＜0.05），对照组的中医症状积分有差异但无统计学意义（P＞0.05），生活质量和KPS较治疗前差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.3 不良反应
观察组未出现血液和肝肾毒性反应，均未因不良反应终止治疗。该药安全性高。
3 讨论
西医治疗晚期结直肠癌的传统模式是手术、放疗、化疗以及分子靶向治疗。在国内，应用较广泛的是手术、放化疗、分子靶向治疗结合中医药的综合治疗方式。王怀章【2】等应用中药联合化疗对大肠癌患者治疗后，结果显示联合治疗组的3年生存率明显高于单独中药组和单独化疗组。近期的一项研究也显示，健脾解毒方联合FOLFOX4治疗结直肠癌患者后，1年的生存率明显优于单独FOLFOX4治疗组【3】。本研究显示，祛邪胶囊联合西医化疗综合治疗后，晚期结直肠癌患者的中医症状积分、生活质量及KPS评分均明显优于对照组，且无不良反应，安全性高。目前临床上还常采用直肠直接给药的方式，可以使药物直接作用于病变部位，避免了口服药物的胃肠刺激和肝肾损伤。
综上所述，虽然目前中医治疗晚期结直肠癌患者的相关文献较多，但均为小样本研究，缺乏高等级的循证医学证据。还有待于我们的进一步研究证实。
参考文献：
[1]许尤琪，肖雅，罗毅，等.扶正化瘀解毒散结配合静脉化疗治疗晚期大肠癌32例临床观察［J］.江苏中医药，2006，27（11）：41-42.
[2]王怀章，王迎红，陈金秀，等.墓头回总甙片治疗大肠癌的临床观察［J］.中国肿瘤临床与康复，2001，8（1）：37-39.
[3]陈文海，田逸，师彦敏，等.中西医结合治疗晚期结肠癌疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，11：1172-1174.
论文作者:吴鹏飞
论文发表刊物:《航空军医》2015年4期
论文发表时间:2015/12/3
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