周小红
新疆察布查尔县绰霍尔乡卫生院 835300
摘要：目的：摸索糖尿病足的早期预防及实施综合性的家庭护理措施，降低糖尿病足的发生率。方法：定期对糖尿病患者实行门诊随访。结论：指导患者在家做好自我足部护理，减少和降低糖尿病的发生率，提高患者的生存质量。
关键词：糖尿病足；家庭护理
一、糖尿病足的概念
糖尿病病人因末梢神经病变，下肢动脉供血不足以及细菌感染等多种因素，引起足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变，统称为糖尿病足。由于神经营养不良和外伤的共同作用，可引起营养不良性关节炎，好发于足部和下肢各关节。糖尿病患者因动脉硬化、血液粘稠度增加、微血栓形成等使血管管腔狭窄或阻塞，肢端缺血、缺氧，组织不能吸收营养物质，代谢产物也不能排出，使局部容易感染而发生溃疡和坏疽。代谢紊乱及肢端缺血引起的四肢末梢神经变性，可使肌肉萎缩、感觉迟钝或丧失，对刺伤、烫伤、冻伤毫无感觉，容易感染而导致坏疽。
二、糖尿病足的家庭护理
1、日常生活护理
1.1每日检查足部?从足背到足底仔细检查，要特别注意足趾缝间，注意皮肤是否有红肿、水泡、擦伤、裂口，有无鸡眼、胼胝等。注意趾甲是否过长，有无嵌甲、甲沟炎及颜色改变，如有异常，应及时就医。
1.2每日洗脚?洗脚的温度以摄氏度到摄氏度为宜，洗脚前应用手背或肘部检查水温，如有温度计更好。水太热容易烫伤皮肤，太凉又不利于血液循环。洗脚后用干净、柔软、吸水性好的毛巾轻轻擦干，尤其是足趾间，切莫用力以免擦破皮肤。如果毛巾质硬粗糙或者用力过重，均易造成足部皮肤不易察觉的创伤。
1.3修剪趾甲?修剪趾甲应在温水洗脚后进行，以便使趾甲软化，避免趾甲劈裂。修剪趾甲时光线要好，病人视力差或手发抖者应由家人帮助修剪。趾甲应直剪，不要剪得太短，一般剪到与趾尖同一水平即可。如果剪趾甲伤及皮肤或趾甲剪裂，应及时去医院就医。
1.4修除胼胝?胼胝是导致足部溃疡的重要隐患，修除胼胝时应先用温水洗脚使之软化，然后用木砂纸磨去角化层，最好不用锐器削割。鸡眼应请专家医学治疗，不要自行处理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于胼胝和鸡眼，最根本的是穿合适的鞋来预防，切记不要到街头不懂医的修脚工那里去修脚。
1.5保持皮肤湿润?糖尿病患者由于植物神经病变，出汗减少，足部皮肤干燥，特别是足跟部易出现皮裂，并可进一步发展成溃疡，继发感染，每天可涂润滑剂并按摩皮肤。洗脚时水中少加一些醋，因酸性环境不利于真菌生长。
1.6预防外伤、烫伤和冻伤?糖尿病患者由于感觉神经病变，足部感觉减退或消失，使足部保护性反射丧失，易受各种创伤，因此，糖尿病患者严禁赤足行走，即使在室内也不能赤足，平时不要穿拖鞋、凉鞋和皮鞋，以免影响血液循环。穿新鞋第一天不能超过30分钟，要检查足部无挤压或摩擦才能穿用。穿鞋每次时要注意检查鞋内有无石子或其他异物。
1.7鞋袜的选择?糖尿病患者不能赤足穿鞋。鞋要合脚，鞋太紧易造成挤压；太松造成磨擦。宜穿布鞋和运动鞋，鞋底要厚，鞋垫要软，不宜穿高跟鞋及修补过的鞋。鞋要保持清洁、干燥。要穿松口袜，袜子应柔软、合脚、吸水性好，最好选择棉织品。
1.8注意变换体位?经常抬高下肢以促进静脉回流，增加动脉供血。避免长时间两腿交叉而坐，避免远距离持重物行走。长期卧床的糖尿病患者应注意变换体位，特别注意保护长期与床接触的足跟部，防止因受压血液循环障碍而出现溃疡。
2、心理护理
由于本病病程长，难治愈、并发症多等原因，易使患者产生焦虑、抑郁等情绪，对疾病缺乏信心，或对疾病抱无所谓的态度而不予重视。因此，家属必须做到关心体贴患者，经常和病人谈心，使病人能坚持正确的护理和饮食方法，树立信心，调动其积极性，增强与疾病作斗争的勇气。同时，家属要理解病人，从各方面帮助病人，使病人感受到家庭的温暖，树立战胜疾病的信心。
3、饮食护理
正确制订三大营养物质糖、蛋白质、脂肪在总热量中的比例，以保证总热量和各种营养成分的需要，进餐应定时、定量，三餐热量分配大致为1/5、2/5、2/5.
4、注意小腿及足部运动锻炼
方法如甩腿：将一脚垫高2cm左右，手扶椅子靠背，前后甩动另一只脚，重复10次，换另一只脚，再做10次。坐椅运动：双臂在胸前交叉，坐下，起立，重复10次。
5.患肢护理
抬高患肢300～400，以利于静脉回流，防止下肢水肿。注意足跟和内外踝的保护，可用支架或海绵衬垫，避免压疮。每日进行被动锻炼，以免下肢肌肉萎缩。并进行下肢足部酒精按摩，以促进下肢血液循环。禁止下肢静脉注射，不可长时间的双腿交叉坐或远距离行走。禁用电热毯、热水毯、理疗、火炉烤脚，以免烫伤。
三、小结
糖尿病足极易发生，要引起高度重视，生活中要注意日常足部护理。家属要对患者有耐心，患者要有战胜疾病的信心，保持乐观情绪，避免和降低糖尿病足的发生，从而提高患者的生活质量。
论文作者:周小红
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/11
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