【摘要】目的 探究分析对老年患者腹腔镜胆囊切除术围术期进行护理干预的临床效果。方法 选取我院2010年3月-2012年6月收治的86例采用腹腔镜胆囊切除术的老年患者作为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，每组各43例，对照组患者采用常规护理，观察组患者采用围术期护理干预，对两组患者的护理满意度进行观察对比。结果 观察组患者的护理满意度明显高于对照组（p<0.05）。结论 对腹腔镜胆囊切除术的老年患者采用围术期护理干预，能够有效提高护理满意度，促进老年患者康复，值得推广。
【关键词】老年 腹腔镜胆囊切除术 围术期 护理干预
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）37-0236-02
腹腔镜胆囊切除术具有手术创伤小、恢复速度快、住院时间短、生理功能干扰少以及术后患者疼痛少等优点，越来越广泛的应用在基层医院中[1]。笔者对我院收治的43例采用腹腔镜胆囊切除术的老年患者进行围术期护理干预，取得满意效果，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2010年3月-2012年6月收治的86例老采用腹腔镜胆囊切除术的年患者作为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，每组各43例，观察组：男25例，女18例，年龄59～82岁，平均年龄（61.2±3.5）岁；对照组：男23例，女20例，年龄61～81岁，平均年龄（62.4±2.7）岁。其中，35例慢性结石性胆囊炎，8例胆囊息肉。合并9例冠心病，7例高血压，5例糖尿病，2例慢阻肺。
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1.2 方法
对照组患者采用常规护理，观察组患者进行围术期护理干预，主要采取以下护理措施：
1.2.1 术前护理
（1）心理护理
由于腹腔镜胆囊切除术是近年来新型的微创诊疗术，老年患者对其不了解，并且老年患者自身的环境适应能力较差，容易出现紧张、焦虑、害怕、恐惧等心理，因此，患者入院后，护理人员要主动、积极的与患者进行沟通，耐心回答患者提出的问题，缓解患者心理压力；另外，对患者讲解腹腔镜胆囊切除术的重要性和必要性，讲解手术的成功病例，提高患者治疗自信心，积极与医生进行配合。
（2）术前检查
老年患者合并有多种不同的疾病，身体脏器功能减退会给手术的耐受性带来影响，并且具有一定的危险性，因此，在术前，医护人员要对患者进行认真的常规检查，根据不同的并发症，对系统器官进行检查。如患者:
（1）合并呼吸系统疾病者 术前须行肺功能检查；吸烟者术前禁烟。对轻、中度阻塞性肺功能障碍者术前给予抗炎、化痰、止咳、支气管扩张剂等治疗。
（2）合并高血压者 入院后每天监测血压，血压120-130/80-90 mmHg患者继续服用以前的药物，血压180/110mmHg以上的患者，调整用药，使术前血压稳定在150-160/90-100mmHg后即可手术,减少干扰保证睡眠充足。
（2）合并冠心病者 术前2～3天停用影响凝血机制的药物，如阿司匹林等；有心肌梗塞病史的患者术前须超声心动图检查了解心脏的功能情况等。
（4）合并糖尿病者 空腹血糖控制在10mmol/L,尿糖（+）以下，无酮症酸中毒时行LC术。
（3）皮肤护理
患者术前1天沐浴更衣，使用蘸有松节油的棉签对患者的脐窝进行浸泡后，使用棉签进行擦拭并清洗。
（4）胃肠道护理
告知患者术前三天勿食用产气多的食物，如奶类、豆类食品等，以便能够缓解术后肠腔的积气。禁食12小时，禁水6小时。必要时插胃管，以免影响术野暴露及胃肠功能的恢复。
1.2.2 术后护理
（1）呼吸道护理
患者麻醉后未清醒，平躺于床位，头向一侧偏，防止出现误吸；待麻醉完全清醒后，患者半卧床位，保持呼吸道的畅通。另外，腹腔镜胆囊切除术主要在二氧化碳气腹环境下进行的，手术过程中患者易吸收二氧化碳，导致高碳酸血症，因此，术后，要对患者进行吸氧，氧流量控制在每分钟3～5L，加快二氧化碳的排出，提高氧分压，有利于康复。
（2）饮食护理
术后六小时后，患者可饮用少量白开水，如无不适现象，则可以食用全流食，然后食用半流质食物，慢慢过渡到普食。考虑到老年人术后消化功能较弱，易出现腹胀现象，饮食要以少食多餐为主。
（3）疼痛护理
腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，术后，大多数患者的疼痛会得到明显减轻，疼痛耐受力好，不需要服用镇痛药；如患者疼痛耐受力较差，可服用曲马多。
1.3 统计学方法
采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验，组间比较采用X2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。
2 结果
对照组患者的护理满意人数为21例，满意度为48.8%；观察组患者的护理满意人数为42例，97.7%。两组差异明显（p<0.05）。
3 讨论
近年来，随着我国人口老龄化以及饮食结构的不断调整，胆囊疾病的发病率在逐年上升。LC术虽然能够加快患者术后康复，降低手术并发症发生率，但是其在二氧化碳气腹下完成，会给人体的生理功能产生影响[2]。特别是老年患者，机体器官、系统容易出现退行性变化，进而减退功能，且易导致发生肺炎、心力衰竭、尿潴留、肺不张、腹胀以及心肌梗死等并发症，给患者生命安全产生威胁。因此，对行腹腔镜胆囊切除术的老年患者，尤其是合并有慢性疾病的患者，要对其进行护理干预，主要包括术前的心理护理、术前检查、皮肤护理以及胃肠道护理，术后的呼吸道护理、饮食护理以及疼痛护理，认真做好术前准备工作，提高患者的手术治疗信心，对患者病情和生命体征进行观察，保持患者呼吸道的通畅，健康指导饮食。在本组研究中，观察组患者进行围术期护理干预，对照组患者进行常规护理，观察组患者的护理满意度显著高于对照组（p<0.05）。
综上所述，对腹腔镜胆囊切除术的老年患者采用围术期护理干预，能够有效提高护理质量，增强护理满意度，加快老年患者康复，值得推广。
参考文献
[1]张叔萍.老年患者腹腔镜胆囊切除术的围术期护理[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14（10）：56一57.
[2]李秀枝.老年患者腹腔镜胆囊切除术的围术期护理[J].基层医学论坛，2012，16（11）：1476-1477.
论文作者:葛兴丽
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年37期供稿
论文发表时间:2014-4-14
标签：患者论文; 胆囊论文; 切除术论文; 老年论文; 腹腔镜论文; 术前论文; 术后论文; 《中外健康文摘》2013年37期供稿论文;