广西龙潭医院 广西柳州 545005
摘要：目的：深入探究骨关节结核患者，临床治疗之后的实际效果表现。方法 随机选取我院2015年3月-2017年3月前来就诊的60例骨关节结核患者进行研究实验，将其随机分成对照组和治疗组，每组60例患者。对照组患者采用了保守治疗方案，而治疗组采用了手术治疗方案。认真比较两组结核病患者治疗后的效果以及两者患者治愈所需要的平均治疗时间。结果 再认真比较之后，发现治疗组总有效率明显偏高，其总有效率高达95.0%，而对照组的总有效率是40.0%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。在平均治愈时间上，治疗组所用时间明显短于对照组，P＜0.05差异具有统计学意义。结论 结合实际患者临床症状表现，以及所有相关因素确定最佳治疗方案，手术治疗效果明显高于其他治疗方案。
关键词：骨关节结合；临床治疗；效果
前言：骨关节结核具体指结核杆菌入侵关节或者人体骨骼导致的，其发病十分缓慢，患者常常食欲不佳、体重逐渐下降、常伴现贫血、疼痛、肿胀等症状，甚至可能出现肌肉功能障碍和痉挛、骨与关节结构破坏，严重者甚至需要截肢治疗。当前，医学界主要采用手术和保守治疗两个方案，通常，在发病初期，医学都会通过联合、规律、适量用药来治疗和控制病情。而一旦发现患者出现死骨、脓肿以及骨与关节结构破坏的情况，就会采用手术治疗，及时清除病灶并植骨，必要时内固定治疗。如今，随着我们生活环境的不断恶化，结核杆菌耐药菌株越来越多，其保守治疗效果越来越差，药物发挥的效果不尽人意。笔者结合本院两组患者骨关节结合治疗情况分析如下：
１.资料与方法
1.1一般资料
进一步研究120例骨关节结核患者，这些患者均在2016年3月-2018年3月前来我院就诊治疗的。其中男性54例，女性66例，年龄均在28-62岁之间，平均年龄为（45.9±4.1）；病程为1-6年，其平均病程为（2.8±0.8）年。其中脊柱结核患者43例，膝关节结核患者为45例，髋关节结核患者为23例，踝关节结核患者9例。同时，所有病患都表现为食欲不佳、午后出现低烧、骨关节肿胀等症状。
1.2方法
手术之前，需要让患者常规抗结核治疗，每天口服0.45克利福平和0.3克异烟肼，1.5克吡嗪酰胺，0.75克乙胺丁醇，同时需要对患者进行2-4周以上的继发感染治疗。当患者体温达到正常标准，且血沉控制在每小时50毫米时，此时是手术最佳时期。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆手术中，主治医生需要及时清除患者病灶坏死组织，同时结合具体情况，植骨处理骨关节，在清理完患者坏死组织后，需要将1-2克链霉素干粉放置其中。手术结束之后，需要让患者继续抗结核治疗，其用量同术前。连续8-10周后停用吡嗪酰胺继续服药21个月，服药治疗期间，定期查看患者肝肾功能，同时及时让患者补充卫生素B6和护肝药。
２.结果
医生需要对实验组60例患者进行手术治疗，且都非常成功。医生对23例脊椎结核患者进行病灶清除、植骨内固定手术，通过24个月的治疗之后，利用X线片查看植骨融合良好。25例膝关节结核患者在接受手术治疗之后，其关节功能得到了很好的改善，9例髋关节结核患者在手术24个月后，利用X线片检查，发现融合状态很好，3例踝关节结核患者24个月Ｘ线片查看植骨融合状态良好，同时踝关节恢复较好。实验组患者术后出现创面窦不相容并发症2例。同时对患者进行消毒、换药、缝合处理，精心治疗和呵护照料下，患者恢复良好。此外，所有患者的平均愈合时间为（14.8+3.4）天。
３.讨论
骨关节结核疾病其病灶部位多见于踝关节、脊柱以及膝关节等部位，因为这些部位血运阻碍较大，难以到达，所以，这些部位发病率极高。同时，此病常见于老年和青壮年人群。此病常见于骨关节滑膜或者负担较重的骨质中。最近几年，骨关节结核疾病发病率逐渐攀升，而且此病属于特异性很强的慢性病变，被医学界称为继发性结核。而且此病主要利用淋巴和血液循环系统进行传播。
一旦确诊，患者必须及时接受正规化疗处理，治疗期间，需要详细观察患者的血沉、肝功能等相关指标，这样可以确保血沉指标恢复正常以后，患者可以接受手术治疗。医生一旦发生患者关节出现脓肿或病灶，需要进一步进行研究，及时对其进行手术治疗。脊柱结核患者脊柱稳定性破坏，手术全部采用病灶清除后植骨内固定治疗，恢复患者脊柱稳定性，纠正脊柱畸形，所以，通常情况，此病没有固定的手术治疗方案。
手术治疗过程中，手术时机较为关键，一般会选择在化疗后的4-6周内完成手术，手术之前，合理控制病变部分，等到患者体温达到正常水平后，同时血沉满足规定要求以后，开始手术治疗。同时，给患者一定营养支持，因为此病是一种慢性消耗性疾病，常常伴有不同程度的贫血或低蛋白血症，患者常常表现免疫力低下，所以，必须要及时补充营养，需要入院之后，立即着手准备手术治疗。清除病灶以后，需要及时进行引流，避免和降低并发症发生几率。在本次研究中，需要通过药物和手术对实验组60例患者进行联合治疗，并对实验组60例患者进行手术治疗，并取得良好的治疗效果，减少并发症。
结束语：
综上所述，对于骨关节结合患者，目前医生均对其进行药物和手术联合治疗，并获得了非常好的疗效，同时并发症发病概率很小，明显改善了患者治疗后的生活质量。在本实验中，对照组采用保守治疗，其总有效率、治愈率、治愈者的治愈时间明显比不上手术治疗组。组间比较差异具有一定的统计学意义。不同患者实际情况不同，治疗方法也会有所不同。在治疗期间，向患者详细介绍不同治疗方案，使患者结合自身实际情况选择最佳治疗方案，这样更利于患者治疗和恢复。
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论文作者:佟鑫
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第16期
论文发表时间:2019/10/25
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