(保山市民政精神病医院 云南保山 678000)
【摘要】目的：研究小剂量氯氮平联合齐拉西酮治疗难治性精神分裂症的临床效果。方法：将我院2014年11月—2015年12月期间所收治的69例难治性精神分裂症患者作为本次研究对象，对患者进行随机分组治疗，治疗组35例，对照组34例，对照组单纯应用氯氮平治疗，治疗组实施小剂量氯氮平联合齐拉西酮治疗，对比分析两组患者的临床效果，并观察两组治疗前与治疗后2周末、4周末以及8周末的PANSS评分。结果：两组治疗前，PANSS评分无明显差异，不具有统计学意义(P>0.05)，治疗组治疗总有效率为94.25%，显著高于对照组（67.65%），从第二周末开始，两组PANSS评分逐渐减少，治疗后第8周末，治疗组评分显著低于对照组，两组差异显著，统计学意义存在（P<0.05）。结论：难治性精神分裂症患者应用小剂量氯氮平联合齐拉西酮治疗的临床效果显著，值得应用推广。
【关键词】氯氮平；齐拉西酮；难治性精神分裂症
【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）23-0132-02
据相关学者调查研究，有30%～60%的难治性精神分裂症患对药物治疗产生耐药性，临床效果并不显著，而作为治疗难治性精神分裂症最有效的药物就是氯氮平，若患者单独使用该药物[1]，则会在一定程度上增加药物的毒副作用，会很大程度上造成治疗的失败。本文就探讨小剂量氯氮平联合齐拉西酮治疗难治性精神分裂症的效果进行分析，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床基础资料
将我院2014年11月—2015年12月期间所收治的69例难治性精神分裂症患者作为本次研究对象，对患者进行随机分组治疗，治疗组（n=35）和对照组（n=34），所有患者均符合CCMG-3难治性精神分裂症的诊断标准，其中，治疗组男21例，女14例；最大年龄71岁，最小年龄24岁，中位年龄（41.52±2.87）岁；最长病程7.2年，最短病程1.8年，中位病程（4.13±1.22）年；对照组男16例，女15例；最大年龄70岁，最小年龄26岁，中位年龄（42.08±2.56）岁；最长病程7.1年，最短病程1.9年，中位病程（4.26±1.18）年，对比分析两组患者的临床数据，发现无统计学意义，可以对比（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者在治疗前均停药一周，对照组单独应用氯氮平治疗，初始剂量为50～100毫克/天，在两周内加至有效剂量，最大剂量不能超过500毫克/天；治疗组应用小剂量氯氮平联合齐拉西酮治疗，初始剂量为40毫克/天，每周增加至120毫克/天，随后根据患者的实际情况增加药物剂量[2-3]，最大剂量不能超过160毫克/天，治疗12周，观察两组患者的临床效果。
1.3 观察指标
观察两组的临床效果，并对比分析两组治疗前与治疗后2周末、4周末以及8周末的PANSS评分。临床效果用痊愈、进步、无效进行表达，得出治疗总有效率[4]。
1.4 统计学分析
本次研究中的所涉数据采用SPSS17.0系统软件进行检测，以P＜0.05作为统计学有意义,计量资料以（均数±标准差）形式进行表示，以t检验，患者的临床总有效率为计数资料，以率（%）的形式表示，行卡方检验。
2.结果
2.1 临床总有效率比较
治疗组痊愈16例，进步17例，无效2例，总有效率为94.25%，对照组痊愈9例，进步14例，无效11例，总有效率为67.65%，治疗组治疗总有效率显著高于对照组，经χ2检验，χ2=8.0037，P=0.0046,两组具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 PANSS评分比较
两组治疗前，PANSS评分无明显差异(P＞0.05)，统计学意义不存在；治疗后第二周末开始，两组PANSS评分逐渐减少，治疗后第8周末，治疗组评分显著低于对照组，两组差异显著，统计学意义存在（P＜0.05）。详情见表1。
3.讨论
精神分裂症的临床表现为阳性和阴性两种，早期有学者研究发现，人体中脑边缘系统的多巴胺功能亢进与精神分裂症的阳性症状存在相关性，而5-羟色胺系统与大脑前额叶多巴胺功能低下也与阴性症状存在相关性，基于此，临床中研究了一种新型的治疗药物——氯氮平，该药物具有较高的安全性，可以说是一种抗精神病治疗的一线药物[5]，此次研究中，将其与齐拉西酮联合应用，效果明显，能够有效减少患者嗜睡与困倦等症状，还能够减少粒细胞，有着较高的亲和力比值，安全性能高，不良反应少，效果显著。
本次研究结果表明：研究组治疗总有效率为94.25%，显著高于对照组（67.65%），且两组在治疗后的PANSS评分逐渐减少，治疗后第8周末，治疗组的评分明显低于对照组，两组具有明显差异，由此可见难治性精神分裂症患者应用齐拉西酮联合小剂量氯氮平治疗的临床效果显著，能够有效改善患者的临床症状，且在减少不良反应方面存在明显优势，值得临床进一步推广应用。
【参考文献】
[1]许兰花，黄卫东，李春花等.齐拉西酮联合小剂量丙戊酸钠治疗女性难治性精神分裂症的观察及护理[J].航空航天医学杂志，2013，24(9):1133-1135.
[2]黄卫东，罗慧芳，兰琳等.齐拉西酮联合小剂量丙戊酸钠治疗女性难治性精神分裂症疗效分析[J].右江医学，2013，41(2):159-162.
[3]车小平.齐拉西酮合并小剂量氯氮平治疗精神分裂症临床研究[J].基层医学论坛，2015(16):2220-2221.
[4]戴兴.齐拉西酮联合小剂量氯氮平治疗44例难治性精神分裂症效果评价[J].大家健康（中旬版），2014(5):176-176，177.
[5]芈志勇，史少丽.齐拉西酮联合小剂量氯氮平治疗难治性精神分裂症疗效观察[J].中国保健营养(上旬刊)，2013，23(7):3918-3919.
论文作者:刘体飞
论文发表刊物:《心理医生》2017年23期
论文发表时间:2017/9/12
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