牡丹江市第一人民医院 157001
【摘 要】目的：探讨分析核磁共振波谱在肿瘤诊断与治疗中的作用。方法：选取我院 2014年1月—2015年12月收治的 76例脑内肿瘤患者作为研究对象，对其影像学诊断结果进行回顾性分析。结果：76例脑内肿瘤患者核磁共振波谱检测结果与病理诊断的吻合度为 97.37%。结论：核磁共振波谱诊断脑内肿瘤的准确度高，对脑内肿瘤诊断具有重要的参考价值。
【关键词】核磁共振波谱；肿瘤诊断；治疗
【中图分类号】R421.3+82【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-108-01
肿瘤疾病一般分为良性和恶性两种，良性肿瘤切除后可以痊愈，恶性肿瘤通常是早期发现病灶切除后生存率高，晚期发现难以治愈。肿瘤的诊断、治疗等研究尽管已经取得了很大的进展，但总体上来看，常见恶性肿瘤的发病率及死亡率仍居高不下。对于肿瘤患者来说，目前行之有效的措施首先是早期诊断，发现人体深部病灶癌变信息、控制其发展，这是可以大大提高肿瘤患者生存概率的有效方法。核磁共振波谱是一种利用磁共振现象和化学位移作用，进行特定原子核及化合物分析的方法。核磁共振波谱可以先于影像学变化发现代谢变化，从而对病变的性质、范围、程度作出有效的评估以及预测。本文对核磁共振波谱在肿瘤诊断、治疗中的作用进行分析讨论，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年1月—2015年12月收治的 76例脑内肿瘤患者作为研究对象，其中男43例，女33例；年龄12～79岁，平均 46 岁。患者通过CT、MＲI 提示颅内病变部位：额叶23例，顶叶20例，颞叶 16例，颞叶底节区7例，丘脑3例，小脑、额顶及额颞顶各 2例，枕叶1例，顶叶1 例，脑干1 例。两组患者的一般临床资料相比（P＞0.05），无显著差异。
1.2方法
采用核磁共振波谱扫描，选择脑肿瘤区肿瘤最大层面作为磁共振血流量扫描（magnetic resonance blood － flow scanning，MＲS）定位层面，采用点分辨波谱分析序列，在波谱定位图上选择ＲOI，观察代谢物变化情况，主要包括氮 － 乙酰门冬氨酸（NAA）、胆碱复合物（Cho）、肌酸（Cr）、乳酸（Lac）、肌醇（Ins）、脂质（Lip）、谷氨酰氨（Glx）等。
1.3统计学分析
对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用x2检验，以P＜0.05为有统计学意义。
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2.结果
2.1诊断准确率
76例脑内肿瘤患者核磁共振波谱检测结果与病理诊断的吻合度为 97.37%。核磁共振波谱检测结果脑内肿瘤76例分别为，脑膜肿瘤12例，淋巴瘤10例，胶质瘤30例，转移瘤24例。病理诊断结果为脑内肿瘤74例分别为，脑膜肿瘤11例，淋巴瘤10例，胶质瘤29例，转移瘤24例。
2.2核磁共振波谱表现
对患者病变对侧正常脑组织区代谢物的分析显示，核磁共振波谱图像可清晰显示出 NAA 峰（2.0ppm）、Cr 峰（3.0ppm）和 Cho 峰（3.2 ppm）。NAA 峰最高，Cho 峰和Cr 峰较接近。60 例正常脑组织区的代谢物测量结果：NAA/Cr 为 1.73±0.19，Cho/Cr 为 0.98±0.17，NAA/Cho为 2.40±0.44。具体来说，脑膜瘤的核磁共振波谱表现为 NAA 消失或明显降低，Cho 升高，Cr 信号减弱，出现 Ala 峰，肿瘤周围脑组织正常；淋巴瘤核磁共振波谱表现为 NAA 在肿瘤区域降低，Cho 升高，出现Lip 峰；胶质瘤的核磁共振波谱表现为 NAA 降低，Cho 升高；转移瘤的核磁共振波谱表现为 NAA 显著降低，Cho 升高，肿瘤旁脑组织波形正常
3.讨论
脑肿瘤的种类较为复杂，常规应用 CT、MRI 进行检查仍难定性诊断，初步诊断只能依据脑肿瘤位置、形态及大小等判断。脑炎、脑梗死及脱髓鞘病变等也可表现为灶周水肿、占位效应，与肿瘤有类似的 CT、MRI 表现，故常导致诊断或鉴别诊断困难。核磁共振波谱图像具有立体性特点，可在减少检查伤害的基础上避免遗漏，为临床诊疗提供重要依据。
核磁共振波谱（NMR）在肿瘤诊断中，组织提取物的 NMＲ研究较多，国内利用高分辨的魔角旋转 H － NMＲ 对离体脑膜瘤和胶质瘤进行研究，利用微量探头在 600MHz 波谱仪上测定 HＲ、MAS、H － MＲS。其检测化合物包括 NAA、磷酸肌酸（PCr）、Cr、Cho、谷氨酸（Gln）、谷氨酰氨（Glu）、甘氨酸（Gly）、牛磺酸（Tau）、肌醇（ml）、丙氨酸（Alal）双 峰、乳 酸（Lacl）双峰、Lip 等，检测代谢物以 Cr 为参照峰，分别计算出代谢物面积与 Cr 面积比值，得出胶质瘤不同病理分级脑代谢物相对浓度，比较胶质瘤与脑膜瘤代谢物相对浓度比值，结果显示 H－MＲS在胶质瘤与脑膜瘤诊断中具有独特的价值。
核磁共振波谱（NMR）在肿瘤治疗中可以起到监护作用。肿瘤的 NMＲ可以预测某些治疗方法的效果，有效的治疗方法导致 P 波谱中无机磷酸盐（Pi）和磷酸单脂（PME）共振峰减小，PCr 和ATP 共振增强，并且伴随 p H 碱性偏移，肿瘤退化前可以观察到波谱有明显改变，波谱对治疗方法的效果及预见性表现很明显。可见其在肿瘤治疗过程中也具有极其重要的地位。
不同的肿瘤类型决定了不同治疗方法和预后，正确的治疗方法对于提高患者的生存率和改善预后至关重要，而准确的诊断是治疗的前提。总而言之，合理的核磁共振波谱应用能在临床实践中提高诊疗效率，同时可避免不必要的手术，减少手术并发症的发生，值得在临床中推广。
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论文作者:赵艳红
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/6/23
标签：波谱论文; 核磁共振论文; 肿瘤论文; 代谢物论文; 患者论文; 表现为论文; 治疗方法论文; 《系统医学》2016年第2卷第7期论文;