（原海军工程大学门诊部 湖北武汉 430033）
【摘要】目的：探讨临床护理心理护理干预对重复人工流产妇女的影响观察。方法：将2017年3月—2018年3月在我院妇科治疗的84例重复人工流产妇女随机分为两组，对照组采用常规护理，观察组采用心理护理干预，比较两组患者的心理状态及人工流产疼痛程度、人工流产不良事件发生率。结果：观察组护理后HAMA、HAMD及VAS疼痛评分与对照组相比均明显降低（P＜0.05）；观察组盆腔感染、宫颈粘连、人流综合征等发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：临床护理心理护理干预对重复人工流产妇女有确切的护理效果，能有效缓解心理焦虑、抑郁状态，提升人流适应性，降低疼痛感和并发症发生率，具有积极的临床意义。
【关键词】重复人工流产；临床护理；心理护理干预；影响观察
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）23-0261-02
人工流产是临床意外妊娠的常用消极补救措施，近年来在临床上升速度较快，部分患者不止一次进行人工流产，容易造成生理、心理、社会等各方面的问题，对患者的身心影响极大。研究表明，人工流产术后宫腔粘连、子宫穿孔、人流综合征（RASS）等发生几率较高，且患者在术前不同程度存在怕痛、紧张、焦虑等情绪，使得重复人工流产的短期或长期后遗症发生率高，对今后的生活有直接影响[1]。因此，如何加强对重复人工流产患者的护理是临床人流护理的主要内容之一。本研究分析临床护理心理护理干预对重复人工流产妇女的影响，现具体汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2017年3月—2018年3月在我院妇科治疗的84例重复人工流产妇女随机分为两组。观察组42例，年龄22～42岁，平均年龄（28.7±5.4）岁，停经时间41～62d，流产次数2～5次；对照组42例，年龄23～40岁，平均年龄（29.5±6.1）岁，停经时间42～65d，流产次数2～6次；所有患者均为重复人工流产者，采用常规人流方法，无相关禁忌症；比较两组患者的年龄、停经时间、流产次数等无明显差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规护理，术前1d常规健康教育，手术前30min服用米索前列醇片1片，按常规手术操作方法进行操作，术后留观1h。观察组采用心理护理干预：①术前心理护理。术前1d护理人员应与患者进行1对1的沟通交流，了解其心理状态，引导患者说出内心的真实感受，最终诱导患者说出焦虑的原因、心理需求及愿望，必要时让家人陪伴左右，增强其心理安全感，减少紧张情绪和心理压力；对于多属未婚怀孕的患者，大多伴有明显的紧张、羞愧、自责等心态，担心人流对婚后生育的影响，对于这类患者，护理人员应努力转变其负性思维，改善认知，提升人流后恢复信心；对于已婚人流的患者，多对失去孩子有明显的负罪感和伤心，也担心对今后生育的影响，护理人员应给予理解和支持，努力进行心理安慰，使其以平和的心态对待人流手术，慢慢抚平心理创伤；所有患者均进行手术方法及术后注意事项的介绍，告知患者术后如何配合医生，使患者认识到人流术是一种简单、安全、有效的手段，以消除过分紧张心理，对于术前仍高度紧张者使用阿托品于术前30min肌肉注射[2]。②术中心理护理。护理人员全程陪伴患者手术，积极主动与其交流，采用安慰、分散注意力、暗示等方法减轻患者的心理负担和对疼痛的关注，使其积极配合手术；指导患者进行深呼吸、听音乐、全身放松等方法转移疼痛注意力，也可使用经常触摸患者头部、手臂、腹部等方法，及时为患者擦去出汗，使患者获得心理支持[3]。③术后心理护理。术后送患者进入留观室观察1h，指导其卧床休息，观察有无腹痛及阴道流血等情况发生，对可能出现的不适做好解释工作，并指导患者术后饮食、用药、排便、性生活等注意事项，进行节育教育，使患者正确认识到人工流产的危害，学习相关避孕知识，鼓励其克服焦虑、自卑等不良心理，正确面对婚恋、婚姻等关系[4]。
1.3 观察指标
采用汉密尔顿焦虑评分量表（HAMA）与汉密尔顿抑郁评分量表（HAMD）评估护理前后的心理状态，采用VAS疼痛评分评估人流时疼痛情况；观察人流后有无盆腔感染、宫颈粘连、人流综合征等并发症发生。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件，计数资料行χ2检验，率（%）表示，计量资料用t检验，均数±标准差(x-±s)表示，以P＜0.05表示有统计学差异。
2.结果
2.1 两组患者护理前后心理状态及疼痛情况比较，见表1。观察组护理后HAMA、HAMD及VAS疼痛评分与对照组相比均明显降低（P＜0.05）。
2.2 两组患者并发症发生率比较
观察组42例中，发生感染1例、人流综合征1例，发生率为4.76%；对照组42例中，发生感染3例、宫腔粘连2例，人流综合征3例，发生率为19.05%；差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
人工流产是妇科广泛开展的流产手术，是对意外怀孕的有效补救手段。其具有手术操作简便、安全性高、效果确切等优点，但手术对患者有一定疼痛，加之重复人工流产给患者带来明显的心理压力，使患者受到强烈的心理应激性刺激，容易引发各种问题[5]。因此，加强重复人流患者的心理护理干预，促进其平稳度过人流围术期，具有重要的临床意义。
心理护理干预的实施从术前心理评估开始，了解患者的心理状态及心理需求，消除不良心理情绪对手术的影响，使其以平稳的心态面对手术；术中全程陪护，采用多交流、暗示、转移注意力等方法缓解患者紧张的心理情绪，并对可能产生的明显疼痛进行深呼吸、全身放松等指导，减轻术中的应激性刺激；术后留观1h，观察有无腹痛及出血，指导日后的避孕知识、自我保护、生活护理等，减少患者重复人流几率[6]。
本研究结果显示，观察组护理后HAMA、HAMD及VAS疼痛评分与对照组相比均明显降低（P＜0.05）；观察组盆腔感染、宫颈粘连、人流综合征等发生率明显低于对照组（P＜0.05）。充分证明临床护理心理护理干预对重复人工流产妇女有积极的影响，能减轻负面心理状态，降低术后并发症发生率，值得在临床推广使用。
【参考文献】
[1]张小红，单媛，王艳娜，等.心理护理干预对重复人工流产妇女的影响[J].广东医学，2012，33（5）：717-719
[2]李术平，李岩，尹秀艳.心理护理干预对重复人工流产妇女的影响评价[J].中国医药科学，2016，6（22）：127-130
[3]王红梅.临床护理心理护理干预对重复人工流产妇女的影响[J].实用妇科内分泌杂志，2017，4（19）：51-52
论文作者:高嵋
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月23期
论文发表时间:2018/8/24
标签：人工流产论文; 心理论文; 患者论文; 人流论文; 术后论文; 疼痛论文; 妇女论文; 《心理医生》2018年8月23期论文;