（中国人民解放军第181中心医院神经康复科 广西 桂林 541000）
【摘要】目的：探究康复护理对改善急性脑梗死患者肢体功能障碍的临床有效性。方法：在我院治疗的患者中选取2014年5月—2015年8月收治并已确诊的急性脑梗死伴肢体功能障碍者120例，根据所有患者入院的编号进行平均分组，其中单号为对照组，双号为实验组，两组各为60例，对照组实施常规护理措施，实验组在常规护理的基础上给予康复护理措施，并对两组患者的肢体功能障碍和生活质量情况进行观察与分析。结果：两组患者护理前的肢体功能改善对比情况以及护理前的生活质量无统计学意义，P>0.05；但护理后的肢体功能改善情况和生活质量明显高于护理前，P<0.05；实验组患者的肢体改善评分为73.4±6.52（分）明显高于对照组的50.4±7.48（分），P<0.05；在生活质量改善上，对照组的生活质量评分40.03±11.62（分）明显高于实验组患者的64.31±12.61（分），P<0.05,两组数据的对比有统计学的意义，实验组护理效果明显优于对照组。结论：对急性脑梗死患者实施康复护理措施，能够能提高患者的生活质量，提高患者的治疗效果，体现以患者为中心的护理理念，值得在临床上普遍的推广。
【关键词】急性脑梗死患者；肢体功能障碍；康复护理；效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）10-0271-03
急性脑梗死是指患者脑血供突然性中断导致的脑组织坏死[1]，通常是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓而形成的，使患者官腔狭窄甚至是闭塞，而导致局灶性急性脑供血不足产生的，也有些患者因异常物质如气体、液体、固体等沿着血液循环进入脑动脉或者供应脑血管血液循环的颈部动脉[2]，形成了血流阻断或者血流骤减而产生的支配区的脑组织软化坏死。脑梗死具有较高的死亡率，对患者的生命安全造成了严重的威胁[3]，因此在治疗过程的护理尤为重要。本次对急性脑梗死伴有肢体功能障碍的患者实施康复护理措施，取得了较好的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
来我院治疗的患者中选取2014年5月—2015年8月收治并已确诊的急性脑梗死伴肢体功能障碍者120例，并根据所有患者入院的编号进行平均分组，其中单号为对照组，双号为实验组，两组各为60例；对照组患者，男36例，女24例，年龄40～81岁，平均年龄为（61.5±5.6）岁，其中12例合并高血压，4例合并糖尿病，6例合并冠心病，5例综合糖尿病；实验组患者，男23例，女37例，年龄在45～82岁之间，平均年龄（40.5±5.2）岁，其中10例合并高血压，9例合并糖尿病，5例合并冠心病，8例综合糖尿病。所有的患者均经过MRI或者CT的检查，均被确诊为急性脑梗死伴肢体功能障碍疾病，且已经排除精神病、精神病家族史以及认知有障碍的患者，所有的患者均有知情权。两组患者年龄、性别以及临床症状等基本资料没有太大的差别，P>0.05，在治疗上可以相互比较。
1.2 方法
1.2.1对照组：对照组患者实施常规的治疗方法，在患者住院之后给予常规的护理措施，其中包含有相关药物的服用、日常饮食的指导、基本的内科护理，还要主动和患者的家属进行沟通，让他们主动配合医护人员进行日常的护理工作，共同做好患者的护理；并保证患者室内环境的清洁度，定期通风换气，减少噪音与强光不良刺激的影响，保持室内光线的柔和，让患者感觉温度与湿度适宜，病房内的生活用品、生活设施以及医疗物品处于备用的状态。
1.2.2实验组：实验组患者在常规护理的基础上给予康复护理，主要包括心理护理、早期康复训练、恢复期护理等多项护理，其主要具体实施护理方法如下：
（1）日常生活护理：患者入院时要热情主动的向其介绍科室的环境和病房的基本设施，为患者创造舒适的住院氛围，让患者尽快适应医院环境；医护人员要尽可能的减少和消除患者对病情产生的不安、焦虑患者在生活上有诸多不便。医护人员要主动的帮助逐步养成穿衣、刷牙、洗脸、吃饭、按时睡觉等最基本的生活习惯。
（2）心理护理：在患病期间，一部分的脑梗死患者将会出现肢体瘫痪、失语、反应迟钝等情况，导致他们产生恐惧、焦虑不安、脾气大、自卑等负面情绪，护理人员要让患者正确的面对偏瘫这个事实，同时通过语言来鼓励来帮助患者克服不好的情绪，给他们建立战胜疾病的信心，让其主动的配合早期的康复护理。
（3）早期的康复训练：医护人员要对患者的病情进行详细的了解和诊断，结合患者的治疗情况制定合适的锻炼计划。患者卧床期间无法进行活动时，血液循环会出现不畅通现象，因此必须要对患者的在卧床期间进行护理；护理期间要经常为患者更换体位，目前比较常用的三种体位为：仰卧位、健侧卧位和患侧卧位，平均每2h护理人员要帮助患者更换一次体位。早期发病2～3d时，需要对患者患侧肢体进行按摩，按摩的动作一定要轻柔，与此同时帮助患者身体每个部位进行被动活动，为了防止患者偏瘫肢体肌肉萎缩，提高患者的肌力。
（4）恢复期的护理：当患者病情逐步稳定之后，在患者能够进行自主运动时，为了提高患者的身体平衡感，使患者尽早康复，要加强恢复期的锻炼，其中主要包含有直立训练、行走训练、坐位训练，有些患者会急于求成，过度运动甚至会对身体造成伤害，因此医护人员要强调练习要循序渐进，防止对身体承受过度的负荷。在帮助患者锻炼时可以借助拐杖进行辅助，加强患者的锻炼，促进患者尽早恢复，积极鼓励患者进行自主运动，由此来促进患者对肢体的支配意识护理人员需要积极的指导患者进行肢体功能恢复护理。护理人员要保持病房的干净和地板的干燥，避免患者在进行锻炼时滑倒造成伤害，同时患者在进行训练时，要保证有护理人员或者是患者的家属进行陪同，并嘱咐患者家属不能进行催促，时刻防止意外事故的发生。
（5）饮食护理：医护人员要建议患者，提醒患者要注意饮食，如最好食用低盐、低脂、比较清淡和较容易消化的食物，还要保证营养的均衡发展，使患者体内的电解质的平衡得到维护，同时合理有效的饮食方案可以确保患者能够有足够的营养补充，以此来促进患者肠道的蠕动对患者的排便更加的有利，可以减少由于便秘导致的并发症产生的概率。
（6）健康宣教护理：急性脑梗死伴有肢体功能障碍患者，需要长期使用药物和锻炼，而一些患者对相关知识缺乏了解，导致部分患者擅自停药或者更换药物的剂量，从而使治疗的效果不理想，因此护士要让患者了解药物治疗的目的、过程，并告知患者必须要长期坚持治疗；出院后仍需要患者遵守医嘱进行服药，并加强训练、注意饮食，在进行功能训练要注意活动的强度和时间，防止再次造成伤害。其次，帮助患者消除对药物副作用的想法，并提高患者治疗的信心，帮助树立患者正确的思维观念。
（7）给予语言障碍患者发音和复述等康复护理：根据患者的兴趣爱好护理人员可以为此设置一个语言环境，例如：通过阅读患者喜欢看的书籍、图片、电视等，可以播放一些患者喜欢的音乐、视频、图片等，由此来激发患者自身表达的欲望。另外，还需要在一定程度上加强患者的语言交流、复述锻炼，按照由简单到复杂，由少量到多量的原则，由单独的字、词语、句子、一段话来进行训练。多花时间来陪同患者，同时让患者家属多和患者沟通交流，使患者的语言尽早康复。
1.3 评价指标
根据Fugl-Meyer运动功能评分标准对患者的肢体功能进行评价，严重运动功能障碍：分数小于50分；明显运动功能障碍者为51～85分，中度运动功能障碍患者86～95分；轻度运动功能障碍为96～99分，正常患者为100分。依据Barthei指数评分对患者的生活质量进行评价，正常患者为100分，轻度功能缺陷为71～95为轻度功能缺陷，中度功能缺陷为46～70分，严重功能缺陷为21～45分，极严重功能缺陷为0～20分。
1.4 统计学方法
通过对SPSS 20.0软件的采用，对实验组与对照组得出的相关数据进行分析和处理，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t值检验，并运用卡方检验的方式对资料进行计数，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。当P<0.05时，统计的相关方法具有参考价值和意义。
2.结果
2.1 两组患者肢体功能改善情况的对比
两组患者的护理前的肢体功能改善对比情况无统计学意义，P>0.05；护理的肢体功能改善评分明显高于护理前，P<0.05；实验组患者的肢体改善评分为73.4±6.52（分）明显高于对照组的50.4±7.48（分），P<0.05，两组数据的对比有统计学的意义，详见表1。
2.2 对两组患者的生活质量恢复情况进行对比
两组患者的护理前的生活质量改善对比情况无统计学意义，P>0.05；且患者护理后的生活质量改善情况明显高于护理前，P<0.05；实验组患者的生活质量评分为64.31±12.61（分）明显高于对照组的40.03±11.62（分），P<0.05，两组数据的对比有统计学的意义，详见表2。
3.讨论
出现脑梗死的原因在于患者脑部组织出现了缺氧或者是缺血的现象，致使患者的脑组织发生病变坏死，由此对患者的神经功能产生影响[4]，最后将导致患者出现反应迟钝、肢体功能障碍或者语言障碍，这些对患者的日常生活有着十分重大的影响，为了使患者的疾病早日得到康复，同时恢复患者的肢体功能和语言，对此需要在患者治疗的过程中运用行之有效的护理措施[5]。根据患者的病情，在临床护理研究分析中，康复护理可以同时对患者的心理和肢体功能进行有效的护理，由此改善了患者的不良情绪[6]，使治疗的效果得到提高；另外，康复护理的运用可以让护理人员在患者卧床和康复治疗期间，帮助患者实现对肢体功能的训练以及促进患者身体内部的血液循环[7]，同时帮助患者进行日常生活行为和自身运动行为的训练，由此加快患者肢体功能的恢复，在保证患者生活质量的同时让其肢体功能障碍症状得到有效的减轻。
康复护理主要将心健康教育和心理护理为主要内容，对患者在整个治疗过程中进行全方面的护理模式，在教会患者功能锻炼的同时，更让患者了解到相关的医学知识和自我护理的方法，则能够提高急性脑梗死伴有肢体功能障碍患者的生活质量。本次通过对急性脑梗死伴有肢体功能障碍患者实施康复护理，通过分析护理效果得出两组患者护理前的肢体功能改善对比情况、无统计学意义，P>0.05；但护理后的肢体功能改善情况明显高于护理前，P<0.05；实验组患者的肢体改善评分为73.4±6.52（分）明显高于对照组的50.4±7.48（分），P<0.05；在生活质量改善上， 两组患者的护理前对比情况无统计学意义，P>0.05；且两组患者护理后的生活质量改善情况均比护理前高，P<0.05；实验组患者的生活质量评分为64.31±12.61（分）明显高于对照组的40.03±11.62（分），P<0.05，两组数据的对比有统计学的意义，由此可得康复护理不仅提高了患者护理的效果，还提高了患者生活自理的能力，促进上下肢的有效改善，提高了患者生存质量，因此综合康复护理值得在临床上应用与推广。
【参考文献】
[1]刘雪平，李小敏.关于康复护理对改善急性脑梗死患者肢体功能障碍的临床观察[J].青岛医药卫生，2015，(04):2715-2716.
[2]巫梅岚，陈楚君，梁玉玲等.康复护理对改善急性脑梗死患者肢体功能障碍的效果探究[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，26(03):1240-1241.
[3]王建芳.康复护理对改善急性脑梗死患者肢体功能障碍的效果研究[J].大家健康(学术版)，2015，34(05):90-91.
[4]闫秀玲.张婷婷，康复护理对改善急性脑梗死患者肢体功能障碍的效果分析[J].青年文学家，2013，5(10):65-66.
[5]王秀利.康复护理对改善急性脑梗死患者肢体功能障碍的效果研究[J].中国现代药物应用，2015，(21):976-978.
[6]赵晶.康复护理对改善急性脑梗死患者肢体功能障碍的效果研究[J].世界最新医学信息文摘，2016，5(74):101-102.
[7]伍和.康复护理对改善急性脑梗死患者肢体功能障碍的效果研究[J].现代诊断与治疗，2015，(04):76-78.
论文作者:邓翠翠
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第10期
论文发表时间:2017/4/28
标签：患者论文; 肢体论文; 实验组论文; 功能障碍论文; 功能论文; 生活质量论文; 两组论文; 《医药前沿》2017年4月第10期论文;