【摘要】目的：对本院使用静脉治疗工作坊对医护人员进行外周静脉留置针进行培训并对其应用结果进行评价。方法：建立静脉治疗工作坊，成立静脉治疗工作坊教学小组，对人员进行培训，并随机选取培训前、后患者各500例对培训成果进行分析比较。结果：培训后外周静脉留置针成功率和患者满意度相较于培训前具有明显提高（P<0.05）。结论：静脉治疗工作坊可大大提高医护人员对外周静脉留置针操作水平。
【关键词】静脉治疗工作坊；外周静脉留置针；培训
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）28-0189-02
静脉输液是一种临床上非常常见的治疗手段，也是护理工作的重要组成部分[1]。近年来，传统头皮针已逐渐被淘汰，外周静脉留置针因具有减少血管损伤、减轻患者痛苦、减少护理人员工作量等优点，得到越来越多的应用和普及[2]。但是外周静脉留置针的成功率、留置时间等会受到很多因素的影响，其中医护人员的操作手法规范流程最为重要的因素[3]。本文使用静脉治疗工作坊对医护工作者进行培训，最终提高对外周静脉置留针的成功率。其报告如下。
1.资料与方法
选取我院具有多年临床经验的教学导师10位静脉治疗工作坊的老师，调研国内外最新资料，选取最成熟的方法，安排外周静脉置留针的理论课程和实践课程。并对静脉治疗工作坊的设施进行建设。
1.1 一般资料
本次培训对象为我院全院医护人员共246位，首先对本院所有医护人员培训前对患者埋种外周静脉留置针的一次性穿刺成功率、留置时间、提前拔管率和患者满意率进行统计，该次统计随机选取2015年10月～2015年12月之间于本院接受外周静脉留置针埋种的女性患者500例，年龄31～74岁，平均年龄46.3±8.8岁。后对医护人员在静脉治疗工作坊进行时为2个月（2016年1月～2015年3月）的理论实践培训和外周静脉留置针操作训练。在培训结束后，随机选取2015年12月～2015年3月于本院接受外周静脉留置针埋种的女性患者500例，年龄30～79岁平均年龄48.1±9.4岁，统计以上项目。两组患者的基本情况无显著差异，其结果具有统计学意义（P＜0.05）。
1.2 培训方法
1.2.1理论培训 每周的周二、周四组织集中培训，强化静脉留置针的理论知识和注意事项，强调医护人员的责任心，并确保每人到课率在98%以上[4]。定期以科室为单位进行考核、进行抽查，并将到课率和考核成绩记入档案。
1.2.2操作培训 操作是培训中最为重要的一环。具有多年临床经验的教学导师将积累的经验进行讲授。包括：
1.2.2.1选择合适留置针型号：在能够保证滴速的情况下，跟据患者的年龄、病情及血管情况等尽量选择较细、较短的留置针[5]。
1.2.2.2选择合适的外周静脉血管：为便于输液和固定，并尽量减少患者活动对静脉留置针留置时间的影响，应尽量选择前臂和手背的静脉血管。选择较粗、较直、血流丰富、具有良好的弹性的血管并深浅适宜的静脉血管[6]。
1.2.2.3刺穿方法：刺穿前应确保工具齐全，确保仪器正常运行，确保工具无破损。15°～30°的角度进行进缓慢进针，进针同时注意观察回血情况，见到回血后减小刺穿夹角使针头顺利进入静脉血管一段距离，使外套管进入静脉血管，将外套管缓慢送入到静脉血管内，撤去针芯，将留置针以U型借助无菌贴膜固定，保证留置针平行于血管[7]。
1.2.2.4留置针封管：选择合适的封管液。为医护人员提供练习模型，参与培训的人员要勤加训练，当手法完全娴熟后才可以进入临床。并定期考核，考核结果计入档案[8]。
1.2.3患者护理 临床发现外周静脉留置针的留置时间也与患者的情况密切相关。医护人员要在外周静脉留置针成功埋入后及时对患者进行注意事项的叮嘱，并及时注意留置情况，避免过早拔针和产生不良作用。
1.3 数据统计
本研究采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计数资料平均值±标准差来表示，且当P＜0.05时差异具有统计学意义。
2.结果
本院接受静脉治疗工作坊培训的一共人员共246位，对培训前和培训后的一次性刺穿成功率、留置时间、提前拔管率和患者满意率进行统计比较分析，发现在接受静疗工作坊的培训后，以上指标均具有显著提高，并且各项不良反应出现率均有下降，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数值见表1、表2。
表1 静脉治疗工作坊培训后外周静脉留置针的效果比较[n(%)]，(x-±s)
3.讨论
随着临床医学护理的发展和科技的进步，越来越多更加合理、健康、方便的方法应用于临床[9]。这要求医护工作者具有随时学习的心态，及时补充专业知识精进操作手法。外周静脉留置针最为一种比较常用的输液方法，具有对血管损伤小、减轻病人痛苦和减少医护人员的工作量等优点。但外周静脉留置针的效果会受到工作人员操作手法的严重影响，从而导致一次刺穿成功率低、留置时间较短和提前拔针等情况，大大加重的患者的痛苦[10]，所以提高医护人员的外周静脉留置针的操作能力非常重要。
为提高本院医护人员的外周静脉留置针的操作和维护，本院组织成立了静疗工作坊，全面提高护士的操作水平和责任心，提高埋种外周静脉留置针的埋种成功率和患者满意度[11]。通过对培训前和培训后外周静脉留置针的各种指标进行对比发现，培训后的一次性刺穿成功率（90.5%）、留置时间（71.8±8.1h）、和患者满意率（92.5%）均具有显著提高，并且感染渗漏、皮下水肿、导管阻塞等刺穿并发症的发生明显减少，且差异具有统计学意义（P＜0.05），并且发现患者满意率与一次刺穿成功率具有跟密切的关系，外周静脉留置针的维护和留置时间的增加使患者满意率有所提高，这说明通过本院的静脉治疗工作坊的培训后可以使医护人员的操作能力具有明显提高，为提高治疗效果、增加患者生活质量具有很重要的意义。
【参考文献】
[1]陶艳玲.新入职护士外周静脉留置针知识技能掌握现状与对策[J].护理学报，2014，21(09):23-27.
[2]容根南.二级综合医院护士对外周静脉留置针认知的调查分析[J].上海护理，2015，15(05): 88-21.
[3]康敏.仿真模拟手在护生外周静脉留置针培训中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18(18):118-119.
[4]郭金玉，杨洁.留置针在静脉输液治疗中的应用进展[J].中华护理杂志，2015，50( 10):1240-1244.
[5]高玲，胡珊珊.静脉留置针常见并发症预防及护理[J].中华全科医学，2015，13(03): 490-491.
[6]刘俊，陈泓伯.静脉留置针肝素钠封管与生理盐水封管效果的Meta分析[J].解放军护理杂志，2015，32(09):1-5.
[7]马娜，程娇新.延长静脉留置针留置时间的护理现状[J].现代临床护理，2014，13( 12):52-55.
[8]余金霞.静脉留置针发生堵管的原因及预防对策探讨[J].现代诊断与治疗.2014，25(21):4976-4978.
[9]何莹，张阳.静脉留置针封管液及封管方法的研究进展[J].全科护理.2015，13(11):978-980.
[10]田霞.细节护理对改善静脉留置针患者穿刺部位并发症发生的影响[J].医疗护理，2016，01:161-163.
[11]谭宗凤.可采血静脉留置针的研制与应用[J].护理学报， 2015， 22(01):77-78.
论文作者:刘海英,王恩礼（通讯作者）,钟春嫦,李欢,郭海云,
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第28期
论文发表时间:2016/10/11
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