湖南省永州市第三人民医院 425000
【摘 要】目的：针对新生儿缺血缺氧性脑病行以CT和MRI进行诊断的价值予以比较和讨论。方法：针对我院临床科室中100名患有新生儿缺血缺氧性脑病症状的患儿的临床资料展开回顾性分析，重点讨论CT和MRI的诊断结果，并通过卡方检验的方式对比两种诊断方式的检出率、和临床符合率；另外，借助随访的方式分析受访患儿后遗检出率。结论：经过分析，MRI的检出率较之CT的结果而言比较准确一些，二者存在P＜0.05；另外，在复查检出率上，MRI的结果也要稍高于CT结果。结论：临床中，针对新生儿缺血缺氧性脑病行以MRI诊断的价值比较理想，但是CT在临床中也有其无法替代的优势，因此可以在临床中结合实际情况联合使用。
【关键词】MRI诊断；CT诊断；新生儿缺血缺氧性脑病
在临床中，新生儿缺血缺氧性脑病（英简HIE，下文以此代称）指的是围生期胎儿发生宫内窘迫或产期窒息，进而造成脑组织内中枢神经发生血氧不足进而受损的情况，它也是导致新生儿窒息的一项比较主要的并发症，其病发率以及死亡率均比较高，严重的新生儿还会伴有后遗症，导致残疾[1]。针对这种病症，必须要尽快发现尽快治疗，在出生后的72小时之内予以处理，消除症状，这也是医学界的共识[2]。在本文当中，将针对影像学诊断该病的意义展开分析，具体内容如下所述。
1 资料与方法
1.1一般资料
针对我院临床科室中100名患有新生儿缺血缺氧性脑病症状的患儿的临床资料展开回顾性分析，抽取时间段为2016年3月到2017年6月期间，包括男性幼儿63名以及女性幼儿37名。均在出生之后12小时到7天之内予以CT检查，5天内予以MRI检查。
1.2方法
MRI诊断：使用设备为核磁共振扫描设备（1.5T），针对患儿予以检查，参考矢状位T2FLAIR、横轴位T2FLAIR、弥散加强成像、T1WI以及T2WI。
CT诊断：使用设备为计算机断层扫描设备（CT660），针对患儿予以检查，参数设置为350mAs、120kV，矩阵为512x512、间距为5mm、层厚为5mm，扫描范围为颅顶到颅底，窗宽设置为90Hu，窗位设置为40Hu，轴位连续性扫描即可。
1.3临床观察指标
临床分度标准：（1）CT：脑实质内低密度区域主要分布于1到2个脑叶当中，认定轻度；区域2个以上脑叶，不过没有涉及到所有的脑叶，合并一定程度的蛛网膜下腔出血症状，认定中度；存在弥漫性的低密度影像，合并较为显著的蛛网膜下腔出血症状或者脑出血症状，认定重度。通常来说，HIE患儿脑白质及灰质CT值降低，病情就越严重，范围也越广。（2）MRI：患儿皮层和皮下白质的T1WI影像克一看到沿着脑回的曲折或点状的高信号，且皮层下有雪花状的高信号区，存在一定蛛网膜下腔出血的症状，认定轻度；深层脑白质存在损伤的现象，主要表现深部的白质点状略高信号，且脑室边缘有条带状的高信号改变，认定中度；除了上述的表现之外，出现T1WI影像不均匀高信号区域，且T2WI的改变并不显著，内囊后肢的正常高信号有明显的消失趋势，呈现低信号、皮层下部分发生囊状变化或弥漫性脑水肿现象，均认定为重度。
重点讨论CT和MRI的诊断结果，并通过卡方检验的方式对比两种诊断方式的检出率、和临床符合率；另外，借助随访（随访时间为12个月）的方式分析受访患儿后遗检出率。
1.4统计学方法
参照1.3当中的数据类型，择取统计学软件SPSS20.0对数据进行统计和处理，针对计数资料使用（n，%）进行表示，并行以卡方进行检验。本文当中认为P＜0.05为存在统计学上的差异。
2 结果
经过分析，MRI的检出率较之CT的结果而言比较准确一些，二者存在P＜0.05；另外，在复查检出率上，MRI的结果也要稍高于CT结果。具体数据参照下表（表1、表2）：
表1 100名患儿的诊断分度结果对照分析（例数/%）
3 讨论
就本文的研究结果来看，经过研究，MRI的检出率较之CT的结果而言比较准确一些，且针对复查检出率MRI的结果也稍高于CT结果。这一成果说明，临床中，对HIE行以MRI诊断的价值相对比较理想。这一成果也在孙耀辉[3]的著作当中得以证实，说明较为可靠。
新生儿发生HIE症状后很可能会导致脑梗塞，进一步破坏血脑屏障，发生静脉瘀血等病变。HIE影像学中最主要的特征即为脑水肿以及脑出血的症状，使用CT可以借助灵敏度较高的探测器以及精准的X线扫对人体断层进行检查，图像清晰，而且扫描时间也比较短，借助CT技术可以较为清晰的展示患HIE的幼儿的脑软化病变、脑出血病变等，所以，在HIE临床诊断当中这是一种比较常见的方法[4]。同时，MRI是一种安全性比较高的诊断方式，它在全身各个器官的成像检验当中均有应用，效果理想，特别是针对脑灰白质，能够做出非常好的反馈，而且还可以表现出人体颅脑解剖结构，脑水肿检出率极高[5]。二者在临床当中虽然存在一定的准确性上的差异，但是CT技术的应用范围也是比较广泛的，而且可以及时发现蛛网膜下腔出血的症状，二者可以联合起来进行诊断，保证临床诊断的准确性和个性化，为幼儿规避风险提供一定的保障，预后效果也更加理想。
仅就本问的后期随访结果而言，重度和中度HIE的预后往往不佳，特别是合并了颅内出血症状的患儿，由此可见，如果能够在早期使用MRI分度检查和CT检查联合起来的方式，可以尽早诊断并确诊，令其得到及时有效的治疗干预，基本上均能令轻度或部分中重度HIE患儿得以恢复或好转，缓解中重度HIE造成残疾的隐患[6]。因此，在NICU工作当中必须要结合实际情况，密切注意患儿的病变情况，做到早发现早治疗。
结语
综上所述，临床中，针对新生儿缺血缺氧性脑病行以MRI诊断的价值比较理想，但是CT在临床中也有其无法替代的优势，因此可以在临床中结合实际情况联合使用，保证临床诊断的准确性和个性化，为幼儿规避风险提供一定的保障。
参考文献：
[1]古文熠，朱培贵，邹其源.分析比较CT及MRI在新生儿缺氧缺血性脑病诊断中价值[J].中华临床医师杂志（电子版)，2016，10（10)：1494-1497.
[2]李鑫.CT和MRI诊断新生儿缺血缺氧性脑病效果比较[J].临床医学研究与实践，2016，01（08)：70-70.
[3]孙耀辉.CT和MRI对新生儿缺血缺氧性脑病的诊断价值比较[J].临床医学研究与实践，2016，01（15)：129-129.
[4]何莎莎，韩福刚.新生儿缺血缺氧性脑病CT和MRI表现及诊断比较[J].中国社区医师，2017，33（06)：79-80.
[5]崔军建，赵鑫，张小安，等.CT及MRI诊断新生儿缺氧缺血性脑病的价值[J].中国实用医药，2016，11（28)：78-79.
[6]王磊.CT和MRI对新生儿缺血缺氧性脑病的诊断价值比较[J].临床研究，2016，24（09)：152-153.
论文作者:周博
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年5期
论文发表时间:2018/9/28
标签：新生儿论文; 检出论文; 脑病论文; 患儿论文; 症状论文; 白质论文; 蛛网膜论文; 《中国结合医学杂志》2018年5期论文;