岳阳岳化医院 414000
摘要：目的：探讨脂质体紫杉醇联合卡铂治疗老年晚期头颈部肿瘤的近期疗效及安全性。方法：以本院80例老年晚期头颈部肿瘤患者作为研究对象（2014年5月至2016年4月收治），随机分成两组，40例/组。对照组进行基础治疗，观察组在基础治疗同时使用脂质体紫杉醇和卡铂联合治疗。对比两组患者的治疗有效率、病情稳定率以及不良反应发生率。结果：观察组患者的治疗有效率和病情稳定率均高于对照组（p＜0.05），两组患者的不良反应较低且无统计学意义。结论：脂质体紫杉醇联合卡铂治疗老年晚期头颈部肿瘤安全有效。
关键词：脂质体紫杉醇；卡铂；晚期头颈部肿瘤
【Abstract】 Objective：To study the short-term efficacy and safety of liposomal paclitaxel plus carboplatin in the treatment of elderly patients with advanced head and neck cancer. Methods：80 cases of elderly patients with advanced head and neck cancer patients（2014.5-2016.4），divided into two groups，40. In the control group，the treatment group was treated with liposomal paclitaxel and carboplatin. The effective rate of treatment，the stability of the disease，the incidence of adverse reactions were compared. Results：In the observation group，the effective rate of treatment and the stability of the disease were higher than those of the control group（p <0.05）. There were no significant difference in adverse reactions between the two groups. Conclusion：Liposome paclitaxel combined with carboplatin is safe and effective for the treatment of advanced head and neck cancer.
【Key words】 Liposome paclitaxel；Carboplatin；Advanced head and neck neoplasms
头颈部肿瘤具有较高的发病率和死亡率，对患者的身体健康造成严重损害。为了探讨脂质体紫杉醇联合卡铂治疗老年晚期头颈部肿瘤的近期疗效及安全性，笔者将本院收治的80例老年晚期头颈部肿瘤患者作为本次研究对象，见下：
1 基线资料和治疗方法
1.1 基线资料
将本院2014年5月至2016年4月收治的80例老年晚期头颈部肿瘤患者随机分成两组作为对象进行研究，40例患者组成一组。
对照组：男：女=22：18；年龄范围74—83（78.50±2.28）岁；疾病类型：9例腺癌，4例牙龈癌，3例舌癌，8例喉癌，7例鼻咽癌，9例甲状腺癌。
观察组：男：女=20：20；年龄范围73—84（78.53±2.14）岁；疾病类型：8例腺癌，5例牙龈癌，2例舌癌，9例喉癌，8例鼻咽癌，8例甲状腺癌。
2组老年晚期头颈部肿瘤患者的基线资料差别不大，p值大于0.05。
1.2 治疗方法
对照组——基础治疗。静脉注射10mg地塞米松和400mg西咪替丁，肌肉注射25mg异丙嗪。
观察组——基础治疗+脂质体紫杉醇+卡铂治疗。在基础治疗30分钟后静脉滴注135mg/m2脂质体紫杉醇和300mg/m2卡铂，至少治疗两个周期，一个治疗周期为21天至28天。
1.3 观察指标
两个治疗周期结束后采用WHO制定的老年晚期头颈部肿瘤判定标准对两组患者的治疗效果进行判定[1]，治疗效果分为CR（完全缓解）、PR（部分缓解）、SD（稳定）、PD（进展），统计两组患者的治疗有效率和病情稳定率，同时观察两组患者治疗期间的不良反应发生情况。治疗有效率=（CR例数+PR例数）/40例×100%，病情稳定率=（CR例数+PR例数+SD例数）/40例×100%。
1.4 统计学处理
本文数据均经SPSS18.0版软件处理，治疗有效率、病情稳定率和不良反应发生率均用%表示，使用卡方检验。p＜0.05表示2组患者的各项指标差别明显，数据对比具有统计学意义。
2 结果
如表1所示，观察组患者的治疗有效率和病情稳定率均比对照组患者高，p<0.05。
表1 对比2组患者的治疗有效率和病情稳定率（n，%）
3 讨论
我国头颈部肿瘤的发病率较高，局部放疗和手术治疗是早期患者有效的治疗方式[2]，但大部分患者在确诊时已处于晚期，晚期患者或治疗后复发患者需接受全身化疗才可延长生命周期或保证生命安全。由于老年头颈部肿瘤患者的年龄较大，抵抗力低下，加上多数患者合并其他内科疾病，导致化疗期间的耐受性不高，这是患者抗拒化疗的主要原因[3]，而晚期头颈部肿瘤由于病变部位广泛，只有进行全身化疗才能控制病情。
脂质体紫杉醇属于靶向给药系统的新剂型[4]，其具有类生物膜结构的磷脂双分子层，而磷脂属于二亲物质，既能使脂质体作为脂溶性物质的载体，还能使其成为水溶性药物的载体，被包封药物在人体内的药代动力学行为可被脂质体改变，使药物的半衰期延长，将药物的靶向性提高。相关报道表明，普通紫杉醇的最大耐受量在30mg/kg左右，而脂质体紫杉醇的最大耐受量高达200mg/kg，同时脂质体紫杉醇在人体内的毒性也较小。
卡铂属于第二代铂类药物，抗瘤谱较广[5]，与其他抗肿瘤药一同使用不会产生交叉耐药性，该药主要通过尿液排出，用药后的24h内经肾小球过滤排泄，卡铂导致的胃肠道反应与顺铂相比明显更低，使用卡铂治疗时无需进行大剂量的水化，输液时间较短，既能提高患者的治疗依从性，还能避免大量输液导致的不良反应出现。
本次研究中观察组患者在基础治疗的同时联合使用脂质体紫杉醇和卡铂治疗后，患者的治疗有效率和病情稳定率均高于仅进行基础治疗的对照组患者，p值小于0.05，两组患者均发生轻微的不良反应，不良反应发生率对比，p>0.05。
由此可得，脂质体紫杉醇联合卡铂治疗老年晚期头颈部肿瘤能够显著稳定患者的病情，近期疗效显著，同时药物较为安全，具有临床推广价值。
参考文献：
[1]梁宁震，韩宏斌，晏党.顺铂联合替吉奥治疗晚期头颈部肿瘤的临床疗效观察[J].中国医药指南，2014，12（28）：163-163.
[2]张俊新.顺铂和替吉奥治疗晚期头颈部肿瘤临床疗效观察[J].医药论坛杂志，2012，33（5）：87-88.
[3]陈达桂，黄海欣，李桂生.多西紫杉醇联合奈达铂治疗晚期头颈部肿瘤30例临床分析[J].中国医药科学，2012，2（3）：60-61.
[4]李晓明.头颈部晚期恶性肿瘤的姑息性外科治疗[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2015，29（24）：2117-2120.
[5]王宏羽.脂质体紫杉醇联合卡铂与紫杉醇联合卡铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性的比较[J].中国医学科学院学报，2014，36（3）：305-308.
论文作者:杨娟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第15期
论文发表时间:2018/8/16
标签：患者论文; 紫杉醇论文; 晚期论文; 肿瘤论文; 稳定率论文; 头颈部论文; 脂质体论文; 《中国误诊学杂志》2018年第15期论文;