王婷婷 谢春艳 陈丽茹
（广东省东莞市桥头镇桥头医院妇产科 广东 东莞 523520）
【摘要】 目的：探讨宫腔镜在治疗宫腔因素所致不孕不育的效果及其预后。方法：选取自2012年6月～2014年6月在该院治疗的183例宫腔因素性不孕患者，应用宫腔镜进行检查，并根据检查结果进行治疗。治疗后观察对比各组的妊娠状况和并发症的发生。结果：不同宫腔因素组间的妊娠率差别很大，各组妊娠率间差异具有统计学意义(P<0.05)。所有并发症患者均经治疗后痊愈。结论：应用宫腔镜治疗宫腔因素所致不孕不育，具有更好的妊娠率，和较低的并发症发生率。
【关键词】 宫腔镜；不孕不育；生殖预后
【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）10-0214-02
Hysteroscopic treatment of the uterine factors caused by the reproductive prognosis of patients with infertility Wang tingting,Xie chunyan Chen Liru,Qiaotou town, Dongguan city, Guangdong Province, the bridge of obstetrics and gynecology hospital, 523520,China
【Abstract】Objective To investigate the effect of hysteroscopy in the treatment of infertility caused by intrauterine factors and its prognosis.Method Select from June 2012 -2014 June in the hospital for treatment of 183 cases of infertility patients with intrauterine factors, the application of hysteroscopy, and according to the results of the examination. After treatment, the pregnancy status and complications were observed and compared.Result There was a great difference in the pregnancy rate among different groups, and the difference was statistically significant(P<0.05).All complications were cured after treatment.Conclusion Application of hysteroscopy in the treatment of infertility caused by intrauterine factors, has better pregnancy rate, and lower incidence of complications.
【Key words】 Hysteroscopy; Infertility; Reproductive prognosis
宫腔疾病是妇科常见多发病，严重损害女性身体健康，可以诱发不孕症等疾病。由于受到各种因素的影响，近年来其发病率呈逐年上升趋势[1-2]。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取自2012年6月～2014年6月在该院治疗的183例宫腔因素性不孕患者，年龄18～45岁，平均（35.7±7.3）岁。
1.2 诊治方法
患者取膀胱截石位，消毒、麻醉后进行检查。检查顺序依次为宫颈管、子宫底、子宫双侧角部、前后左右壁及宫腔全貌。根据宫腔镜检查的结果进行相应的治疗。
1.3 效果评价
应用宫腔镜进行诊治后，观察各种宫腔因素组患者的妊娠状况和并发症的发生状况。其中并发症主要包括异位妊娠、妊娠后流产和多量阴道流血等。
1.4 统计分析
资料数据分析采用SPSS16.0软件。各组妊娠率的比较采用卡方检验。P<0.05表明差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 宫腔镜检查结果
在所有183例患者中，宫腔镜检测结果显示，其中子宫内膜息肉56例，子宫黏膜下肌瘤41例，宫腔粘连组31例，纵隔子宫组27例，宫腔异物组9例，正常子宫组19例。
2.2 术后妊娠状况
由表可见，不同宫腔因素组间的妊娠率差别很大，其中子宫内膜息肉组和纵膈子宫组较高，均高于60%，各组妊娠率间差异具有统计学意义(P<0.05)。
表 各组妊娠状况的比较
2.3 并发症
在进行宫腔镜手术的164例患者中，共发生异位妊娠2例(1.22%)，妊娠后流产1例(0.61%)，多量阴道流血1例(0.61%)。所有并发症患者均经治疗后痊愈。
3.讨论
宫腔相关疾病作为妇科常见病，具有病程长，容易反复发作，难以治愈等特点，多因个人卫生状况差，急性感染等治疗不彻底而引起[4]。近年来随着生殖辅助技术的迅速发展，探索了多种治疗方案，随着微创技术的日益成熟，宫腔镜手术在宫腔性不孕症手术中的应用越来越多，适用范围也不断扩大。因宫腔镜检查可了解宫内情况，可发现子宫内膜息肉、宫腔粘连、粘膜下肌瘤、子宫畸形等，同时能进行相关手术，如宫腔粘连分离术、粘膜下肌瘤切除术、子宫纵隔切除术、子宫内膜切除术等，而这些手术具有不开腹、创伤小、不干扰盆腔其他脏器及功能。宫腔镜微创手术凭借其术后恢复快，并发症少等优点，深受广大患者的青睐。为进一步提高疗效，我院在常规治疗的基础上给予宫腔镜治疗。相关研究也显示，将宫腔镜治疗宫腔相关疾病性不孕具有良好效果。
本研究结果显示，在宫腔因素所致不孕中，以子宫内膜息肉和子宫黏膜下肌瘤多见。不同宫腔因素组间的妊娠率差别很大，其中子宫内膜息肉组和纵膈子宫组均高于60%，而宫腔异物组和正常宫腔组的妊娠率较低，均不足35%。各组妊娠率间差异具有统计学意义(P<0.05)。所有患者均未出现严重并发症，且并发症患者均经治疗后痊愈。
综上所述，应用宫腔镜治疗宫腔因素所致不孕不育，具有更好的妊娠率，和较低的并发症发生率。
【参考文献】
[1]王鑫丹．宫腹腔镜联合诊治妇女不孕症117例临床分析[J]．中国医药指南，2013(13)：258-259
[2]朱世玲，张爱君，姚红等.宫腹腔镜联合手术治疗不孕症275例临床分析[J]．蚌埠医学院学报，2014,39（07）:940-943
[3]孔众，宋紫晖，高丽欣等．宫腹腔镜联合治疗子宫内膜异位症和不孕症的临床观察[J]．中国医药导报，2011，8(24)：156-157
[4]何晓宇，黄惠娟，何春妮等．宫腔镜诊治宫腔因素不孕不育的价值．中国微创外科杂志，2003，3(3)：229，232
论文作者:王婷婷,谢春艳,陈丽茹
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第10期
论文发表时间:2016/5/17
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