陈振琼
（云南省曲靖市第一人民医院 云南曲靖 655000）
【摘要】目的：比较分析手术、激光及冷冻三种方法治疗皮肤色素痣的临床疗效。方法：选取2015年3月—2016年7月期间我院皮肤科门诊收治的240例皮肤色素痣患者，随机分为甲组、乙组和丙组各80例，分别采用手术、激光、冷冻方法治疗，比较三组治疗效果及近远期副反应。结果：三组整体疗效比较，甲组治疗总有效率最高（97.50%），明显高于乙组（91.25%）和丙组（78.75%），手术治疗次数最少，术后不良反应少，复发率低，乙组治疗后出现浅表性结痂，丙组治疗后出现色素沉着、局部红肿、水疱、瘢痕等。结论：手术治疗皮肤色素痣疗效最佳，与激光、冷冻方法相比治疗效果更为明显，可作为首选方法。
【关键词】皮肤色素痣；手术；激光；液氮冷冻；临床疗效
【中图分类号】R61 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）22-0104-02
皮肤色素痣是由痣细胞组成的良性新生物，又称细胞痣、黑素细胞痣等，颜色多为深褐色或墨黑色，少数为无色痣，婴幼儿期至老年期均可出现，而且随着年龄的增长数量也有所增加[1]。一般情况下皮肤色素痣无需治疗，但对部分有美容需求的患者而言，可供选择的治疗方法也比较多，每种方法的适用范围、疗效及安全性有所不同。本次研究拟对比分析手术、激光及冷冻三种常见方法在皮肤色素痣中的治疗效果，从而为皮肤色素痣临床治疗提供借鉴及参考，现报告如下。
1.资料与方法
.1 一般资料
选取2015年3月—2016年7月期间我院皮肤科门诊收治的240例皮肤色素痣患者，所有患者均根据临床表现确诊，皮肤出现数目不等的斑疹、丘疹、结节等，呈褐色、棕色等，境界清楚，表面光滑，无感染或出血，皮损大小1mm×1mm～3mm×5mm。依据治疗方式差异将所有患者分为甲组、乙组和丙组，每组80例，甲组采用手术方法治疗，其中男性患者27例，女性患者53例，年龄23～56岁，平均年龄（42.84±3.90）岁，乙组采用激光方法治疗，其中男性患者24例，女性患者56例，年龄25～58岁，平均年龄（41.52±4.60）岁，丙组采用冷冻方法治疗，其中男性患者21例，女性患者59例，年龄27～60岁，平均年龄（43.17±4.23）岁。三组患者性别、年龄等基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），组间可进行比较。
1.2 方法
1.2.1甲组 甲组采用手术方法治疗：术前常规消毒与铺巾，采用0.5%利多卡因进行局部浸润麻醉，根据色素痣大小确定手术切口，色素痣较小的情况下可选择作“S”形切口，切口尽量深入真皮，切口边缘需光滑平整，完全切除色素痣后进行缝合处理，使用免缝胶粘贴覆盖切口。
1.2.2乙组 乙组采用激光方法治疗：常规消毒皮肤，使用0.5%利多卡因对色素痣基底部进行局部浸润麻醉，采用超脉冲CO2激光进行治疗，使用最小功率密度1～9W（100～500mJ/脉冲），根据色素痣大小调整治疗参数，在激光逐层气化时需及时使用生理盐水棉球擦拭表面，至色素消失基底变为淡白色即可。激光治疗时需均匀照射，保证创面及边缘平整。
1.2.3冷冻治疗 丙组采用冷冻方法治疗：根据患者色素痣大小选择合适的液氮冷冻刀，对色素痣表面按压约5s，等待10s消融，再次按压，暂停后等待消融，反复2～3次，至色素痣部位出现红肿，治疗后保证治疗局部清洁干燥，等待自行脱痂即可。
1.3 疗效判定标准
临床疗效：根据伤口愈合及外观恢复情况判定治疗效果，治愈：伤口愈合良好，外观恢复符合预期；好转：伤口愈合较好，外观恢复基本符合预期；无效：伤口未愈合或愈合不良，外观恢复未达到预期效果，存在色素沉着等。治疗总有效率（%）=[（治愈+好转）/总例数]×100.0%，治疗后随访1年观察有无副反应。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，计数资料以χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
三组患者临床疗效及近远期副反应情况对比。甲组经1次手术治疗获得满意疗效，乙组、丙组均通过2次以上治疗后获得满意疗效，甲组治疗后有1例切口红肿，拆线后红肿消退，乙组有3例出现浅表性结痂，1周后自行脱落，13例复发，复发率为16.25%，丙组治疗后7例出现不同程度色素沉着、局部红肿、水疱等，4例发生瘢痕，7例复发，复发率为8.75%。
3.讨论
皮肤色素痣虽对患者生理健康无明显影响，但由于色素痣暴露在皮肤显露处，且数目较多，可影响容貌美观性，使患者产生较大的心理负担，一般应患者美容要求，可采取临床干预措施[2]。在色素痣治疗过程中，需根据色素痣部位、大小、能否完全去除等选择适当的方法治疗。通过本次研究发现手术、激光及冷冻治疗均能取得一定效果，但手术治疗的效果更为明显，治疗总有效率达到97.50%，而且治疗后副反应少，激光治疗后部分患者出现浅表性结痂，无需干预可自行脱落，冷冻治疗后副反应较多，出现不同程度色素沉着、局部红肿、水疱等，远期可发生瘢痕，影响皮肤愈合情况[3]。可见，手术治疗的效果最为理想，适合各种类型、面积的色素痣患者，在做好切口设计、严格消毒等工作的前提下，能够保证手术效果与切口美观性。激光治疗是采用高温CO2激光机进行气化、碳化治疗，但治疗后容易出现创面凹陷的情况，切口愈合时间较长，而且治疗深度不易控制，故复发率较高，残余色素痣可能引起复发或瘢痕出现[4]。
综上，手术治疗皮肤色素痣的效果优于激光和冷冻方法，可作为皮肤色素痣的首选治疗方法，建议临床根据患者实际情况选择合适的方法以保证最佳疗效。
【参考文献】
[1]王向云.比较冷冻、激光及手术治疗皮肤色素痣的疗效及美容效果[J].中国医疗美容,2016,6(03):60-61.
[2]黄海峰,毕鸣晔,胡君,等.贻贝粘蛋白的生物特性及在皮肤色素痣CO_2激光术后创面的临床应用[J].中华损伤与修复杂志(电子版),2016,11(01):49-52.
[3]唐许,龚成,刘慧.冷冻、激光及手术治疗皮肤色素痣的比较研究[J].中国医疗设备,2017,32(S1):35-36.
[4]辛亮.整形外科修复面部皮肤色素痣的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(86):116-117.
论文作者:陈振琼
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月22期
论文发表时间:2018/8/14
标签：色素论文; 患者论文; 皮肤论文; 方法论文; 疗效论文; 激光论文; 切口论文; 《心理医生》2018年8月22期论文;