湖南省洪江市第一中医院 418199
【摘 要】目的：探讨甲状腺功能亢进症患者检测肝功能生化指标变化的临床意义。方法：选取我院2017年1月～2018年1月间收治的30例甲状腺功能亢进症性患者作为观察组，另选取同期在我院进行健康体检的正常健康人30例作为对照组，均对两组研究对象进行静脉血样采集，并应用全自动生化分析仪对两组研究对象进行肝功能生化指标检测，比较两组研究对象的指标变化情况并进行分析。结果 观察组患者的ALT、ALP、AST、GGT、DBIL、TBA等肝功能指标水平及T3、T4、FT3、FT4、TSH等甲状腺功能指标水平均较肝功能正常甲状腺功能亢进症患者明显升高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 甲状腺功能亢进症患者与正常健康人相比较，多表现出较为明显的肝功能异常，因此临床对此类患者进行治疗的时候需要注意防止出现肝损伤，从而有效提高患者的临床治疗效果及预后。
【关键词】甲状腺功能亢进症；肝功能；生化指标；检测分析
[Abstract] objective：to explore the clinical significance of detecting changes in liver function biochemical indicators in patients with hyperthyroidism. Selection methods：from January 2017 to January 2018 in our hospital were 30 cases of hyperthyroidism patients as observation group，another selection during the same period in our hospital for physical examination as a control group of 30 cases of normal healthy people，carries on the venous blood samples for both groups，and the application of automatic biochemical analyzer liver biochemical index in both groups，compare the situation of index change in both groups and analyzed. Results the observation group of patients with ALT，ALP，AST，GGT，DBIL，associates and other liver function index level and T3，T4，FT3，FT4，TSH level of thyroid function indexes such as the liver function is normal hyperthyroidism patients increased significantly，the differences were statistically significant（P < 0.05）. Conclusion hyperthyroidism patients compared with normal healthy people，more show evident abnormal liver function，so the clinical treatment of these patients need to pay attention to prevent liver damage，thus effectively improve the clinical therapeutic effect and prognosis of patients.
[Key words] hyperthyroidism；Liver function；Biochemical index；Testing analysis
临床上甲状腺功能亢进症的发生主要是由于患者受多种因素的刺激和影响下，致使其甲状腺的合成以及分泌功能紊乱，从而导致机体的甲状腺激素水平升高，并因此造成患者机体的代谢水平、交感神经功能紊乱。患者除了体格消瘦、心率升高、眼部突起等形态变化外，还多伴有较为严重的性格暴躁、多疑以及焦虑等负性心理情绪，因此严重影响患者的生活质量[1-2]。此外研究指出，甲状腺功能亢进症患者在临床最为常见的并发症便是肝脏损伤，因此被称为甲状腺功能亢进症性肝病，患者多表现肝功能的异常以及肝脏肿大[3]。为此本研究试就甲状腺功能亢进症患者与健康人群进行肝功能生化指标的变化展开探讨研究，为临床相关研究提供参考依据，现报告如下。
1 对象与方法
1.1对象
选取我院2017年1月～2018年1月间收治的30例甲状腺功能亢进症患者作为观察组，纳入标准：①患者均符合临床关于甲状腺功能亢进症诊断标准[4]；②均为首次诊断明确者；③均未进行过抗甲状腺药物或其他影响研究结果的药物治疗史；④均被告知本研究并签署知情同意书。排除标准：①合并其他严重疾病而影响患者肝功能者；②拒绝本研究者。另选取同期在我院进行健康体检的30例健康人群作为对照组，均经临床检查无甲状腺功能亢进症、无肝脏疾病、无基础病史、未接受过任何药物治疗。其中观察组中男16例，女14例；年龄30～67岁，平均年龄（42.44±5.63）岁。对照组中男15例，女15例；年龄30～68岁，平均年龄（43.11±5.70）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料的比较上，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
嘱所有研究对象均禁食12h以上，次日清晨在空腹状态下抽取4～5ml外周静脉血，常规肝素进行抗凝处理并离心15min，取上层清夜保存以备检测。由同一名专业技术人员严格按照仪器和试剂使用说明和步骤，利用贝克曼AU680自动生化分析仪及配套试剂测定两组研究对象的肝功能生化指标，主要包括谷丙转氨酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）、天门冬安酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、清蛋白（ALB）、总蛋白（TP）、胆汁酸（TBA）。
1.3 统计学处理
应用SPSS19.0版软件对本次研究数据进行统计分析，用均数±标准差（）表示计量数据，并进行t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组研究对象的肝功能生化指标的比较
观察组患者的ALT、AST、ALP、GGT以及TBA等肝功能生化指标水平均较对照组明显升高，差异均具有统计学意义（P<0.05）；而TP和ALB指标均较对照组显著下降，差异同样均具有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。
表1 两组研究对象的肝功能生化指标的比较（）
3 讨论
甲状腺功能亢进最直接的表现便是患者甲状腺激素水平升高，而甲状腺激素除了有促进人体生长发育的功能以外，还会显著提高机体的新陈代谢水平，增加耗氧和产热[5]；此外在金科[6]的研究中还指出随着甲状腺激素水平的增加，还会导致骨骼肌的蛋白质被大量消耗，引起患者的消瘦和肌无力。此外甲状腺功能亢进症患者还会出现肝损伤，这是因为甲状腺功能亢进症性患者的甲状腺激素水平的增加会提高患者的肝脏耗氧量，使得正常肝细胞出现缺氧变性和坏死；另外甲状腺激素水平增加也导致肝脏营养物质的供应不足，这也促使了肝细胞的发育不良而出现形态和功能的异常；郭玉珍[7]等在研究中还指出由于甲状腺激素水平的升高，还会导致机体肝脏内部酶的活性出现下降。本研究结果显示观察组患者的ALT、AST、ALP、GGT以及TBA等肝功能生化指标水平均较正常健康的对照组明显升高，而TP和ALB指标均较正常健康的对照组显著下降，这与苗茁[8]等的研究结果相近，充分证实了肝功能生化指标的异常与患者甲状腺功能水平之间具有一定的相关性，因此加强对甲状腺功能亢进症患者的肝功能生化指标检测，能够为患者提供及时有效的早期诊断和早期治疗，提高患者的生活质量。
综上所述，与正常健康人相比较，甲状腺功能亢进症患者还会出现较为明显的肝功能生化指标异常，因此值得临床大力开展此项实验室检查。
参考文献：
[1]刘娜. 甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶对甲状腺功能亢进症患者肝功能的影响[J]. 山东医学高等专科学校学报，2017，39（3）：194-196.
[2]尤鑫. 甲亢性肝病患者血清检验指标变化的临床意义[J]. 中国继续医学教育，2017，9（1）：67-69.
[3]王双桂，朱振华，董维维. 甲亢患者甲状腺相关指标及肝功能状况的临床分析[J]. 中国地方病防治杂志，2016，31（8）：930-931.
[4]冯珏. Graves'甲状腺功能亢进症的正确诊断与规范化治疗[J]. 临床荟萃，2016，31（3）：233-236.
[5]郑靖洁，汪丽娟，彭碧. 甲状腺功能亢进患者检测肝功能的临床意义[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2014，35（1）：75-76.
[6]金科，赵慧敏. 甲状腺功能亢进患者检测肝功能的临床价值探讨[J]. 临床研究，2016，24（1）：70-71.
[7]郭玉珍. 甲状腺功能亢进患者的肝功能生化指标变化情况研究[J]. 中国继续医学教育，2017，9（2）：70-71.
[8]苗茁. 甲状腺功能亢进症肝功能指标的临床分析[J]. 中国现代药物应用，2016，10（12）：26-27.
论文作者:向平华
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第6期
论文发表时间:2018/8/16
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