贵州省遵义市第五人民医院 贵州遵义 563000
摘要：目的：观察盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作的效果。方法：选取2014年1月~2016年12月期间在我院接受诊治的70例COPD急性发作患者，将其随机分为观察组和对照组，每组各35例，对照组给予常规治疗，观察组在对照组的基础上加用盐酸氨溴索，观察比较两组患者治疗的效果。结果：两组患者治疗后FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF较治疗前明显提高，且治疗后两组患者以上指标水平差异明显，P<0.05，差异具有统计学意义。观察组治疗的总有效率为94.3%，明显高于对照组的77.1%，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：盐酸氨溴索治疗COPD急性发作可有效改善患者肺功能，疗效显著，值得推广应用。
关键词：慢性阻塞性肺疾病；急性发作；盐酸氨溴索
慢性阻塞性肺疾病（COPD）的发病与遗传、炎症介质、粘液-纤毛运动、氧化/抗氧化失衡等因素有关，急性发作期可表现出呼吸困难、喘憋等症状，严重的可能会导致呼吸衰竭、心力衰竭等并发症[1]，严重威胁患者的生命健康。治疗COPD急性发作的方法包括使用抗生素、可改善肺通气的药物、氧疗等，其中盐酸氨溴索应用广泛，本文将重点探讨盐酸氨溴索治疗COPD急性发作的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月~2016年12月期间在我院接受诊治的70例COPD急性发作患者，将其随机分为观察组和对照组，每组各35例。观察组中男性18例，女性17例，年龄49~75岁，平均（62.3±6.5）岁，病程2~16年；对照组中男性19例，女性16例，年龄50~78岁，平均（63.6±7.2）岁。所有患者中无合并严重心脑肝肾疾病、消化道及尿道等其他系统感染者，入组前3个月内均未使用过激素类药物，无神志不清、昏迷者。
1.2方法
对照组给予常规治疗，包括解痉平喘、抗感染、纠正水电解质和酸碱失衡、吸氧等，观察组在常规治疗的基础上静脉滴注30mg盐酸氨溴索注射液（勃林格殷格翰公司生产，注册证号H20080296）加250mL5%的葡萄套注射液，每天2次。两组患者均连续治疗2周。
1.3观察指标与疗效判定
测定患者治疗前后的最大通气量（FVC）、第1秒最大呼气量（FEV1）、FEV1/FVC、呼气峰值流速（PEF）。疗效判定标准：治疗后患者咳嗽、咳痰、气喘症状消失，听诊两肺呼吸音清晰，X线胸片检查显示明显好转，白细胞计数恢复正常，右心功能不全症状明显改善为显效；咳嗽、咳痰、气喘、肺部啰音等症状、体征有所好转，肺功能得到一定改善为有效；各症状、体征无变化或加重，实验室检查指标无变化或恶化为无效[2]。
1.4统计学方法
选用临床统计学软件SPSS18.0对数据进行统计分析，FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF用（ ±s）表示，采用t检验；总有效率用百分率表示，采用χ2检验。若最后结果显示P＜0.05，表明具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后肺功能相关指标变化情况
两组患者治疗后FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF较治疗前明显提高，且治疗后观察组患者以上指标水平均明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。详见表1。
2.2两组疗效对比
观察组与对照组治疗的总有效率分别为94.3%、77.1%，组间差异明显，P<0.05，差异具有统计学意义，详见表2。
3讨论
COPD急性发作期肺功能严重受损，支气管-肺部感染加重气道阻塞，脓痰增多，纤毛运动变得更差，呼吸道极易被痰液堵塞，可诱发呼吸衰竭等严重并发症，因此，治疗COPD急性发作应以抗感染、改善通气功能、缓解症状、延缓疾病进展为主，改善肺通气功能的药物常见的有溴已新、羟甲斯坦、盐酸氨溴索等，本次研究中观察组加用了盐酸氨溴索，取得了良好的效果。
盐酸氨溴索是一种黏液溶解剂，可有效抑制肺泡巨噬细胞和嗜中性粒细胞释放出氧自由基，抑制嗜中性粒细胞的趋化及磷脂酶A2的活性，减少TNF-α、LI-8、IL-1β等炎性因子的产生，从而减轻支气管高反应性及肺部炎症反应，减轻氧自由基对肺组织的损害，具有显著的抗氧化和抑制炎性介质释放的作用[3]。同时盐酸氨溴索作为一种动力型祛痰剂，可调节浆液和黏液的分泌，改善分泌物比值，从而提高气管表面含水量，促进呼吸道粘稠分泌物的排出，减少粘液滞留，并促进肺泡表面活性物质的生成和支气管腺体分泌，降低痰液粘稠度，加强纤毛摆动、抗粘连的能力，有利于痰液排出，提高粘液清除率，有效改善患者呼吸状况[4]。本次研究中观察组患者治疗后FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF较治疗前明显提高，且改善程度优于对照组，说明盐酸氨溴索可有效改善患者肺功能，缓解相关症状，观察组总有效率明显高于对照组，进一步验证了盐酸氨溴索的有效性。
总之，盐酸氨溴索治疗COPD急性发作可有效改善患者肺功能，疗效显著，值得推广应用。
参考文献：
[1]丁光辉.慢性阻塞性肺疾病急性发作期应用盐酸氨溴索的临床分析[J].中国实用医刊，2014，41（5）：123-124.
[2]常琦.盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期80例临床观察[J].现代预防医学，2012，39（6）：1591-1593.
[3]易鹦.盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作疗效观察[J].社区医学杂志，2012，10（1）：3-4.
[4]陈元姝.盐酸氨溴索治疗急性发作期慢性阻塞性肺疾病效果研究[J].当代医学，2014，（16）：12-13.
论文作者:陈斌
论文发表刊物:《健康世界》2017年12期
论文发表时间:2017/9/27
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