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杨静雯
陕西省西安市第五医院 陕西 西安 ７１００８２
【摘要】 目的 探讨隐形义齿在临床中的应用.方法 牙列缺失的１５０位患者其中男９０例,女６０例经过隐形义齿的修复通过１－２年的观察结果,成功１３８例占９２％,失败１２例占８％.结论 隐形义齿的修复优于传统义齿的修复,值得广泛推广. 【关键词】 隐形义齿; 口腔修复; 牙列缺损【中图分类号】R７８３．６【文献标识码】B 【文章编号】１００１－５３０２(２０１５)０９－０８２３－０１
随着口腔技术不断发展和完善,传统的活动义齿的修复方法已满足不了现代人们的需求.隐形义齿作为一种新型修复体,具有自己强大的优势;(１) 材料具有高弹性,柔韧性大,无毒无味,抗折力强,透明性强的优点.(２)基托能够透射出牙龈的颜色,它具有很强的隐蔽性和仿生效果.(３)美观耐用,价格适中,在牙体的制备过程中,减少了基牙秞质的医源性破坏,它可以弥补传统义齿的不足,目前被认为是一种理想的修复体.现将制作１５０例隐形义齿的体会报告如下.
１ 临床资料选择资料较完整的牙列缺失患者１５０例,年龄１６－６８岁,男９０例,女６０ 例,其中;部分前牙缺失７２件,个别后牙缺失６５件,间断牙齿缺失１３件.
２ 材料与方法２．１ 材料贺利氏弹性印模材料,贺利氏超硬石膏. ２．２ 牙体制备按照基牙制备的原则,缺失区可保留５o以内的基牙倒凹,后牙缺失按铸造和颌支托要求制备颌支托凹,取模灌注超硬石膏制作义齿２．３ 转移颌关系—_—制作蜡型－———装上半盒———烫蜡———预热———注塑———磨光. 参阅何国强的弹性义齿的作方法.
３ 结果３．１ 义齿效果评论３．１．１ 义齿成功标准 基托,卡环,人造牙与相邻天然牙及牙龈色泽协调,基本上分辨不出戴有义齿.义齿取戴顺利,固位良好,义齿周缘不滞留食物,戴牙后粘膜无压痛,不脱落,不需修改.３．１．２ 义齿失败标准 义齿隐形效果差,能分辨出真假牙,固位不良,易脱落, 软组织有压痛感.３．１．３ 在１５０例隐形义齿修复中,成功１３８例,占９２％,失败１２例,占８％,其中固位不良６例,软组织压痛４例,美观问题２例．
４ 讨论４．１ 隐形义齿是由美国引进的一种修复技术,是目前比较理想的修复材料,采用弹性树脂卡环,基托薄而透明,自然美观,由于材料有弹性,卡环可进入倒凹区于牙面接触,在基牙表面产生环抱力,固位可靠.它的弹性和韧性可使义齿扭转,弯曲,承受５０公斤左右的压力而不损坏.咀嚼时由基牙与牙槽嵴共同承受压力,其弹性韧性可缓冲减少对软组织的损伤.卡环基托与组织封闭良好,不容易嵌塞食物,有利于基牙及组织的卫生健康.随着人们对美观的要求越来越高,出于对牙体组织的爱护及对削磨牙齿的恐惧,又因价格比固定义齿便宜,更容易被患者接受.
４．２ 本组病例成功１３８例(９２％),患者感到非常满意.其中１６例患者是基牙松动Ⅰ度—Ⅱ度,倒凹较小,采用了隐形义齿修复,使修复的缺牙与松动牙连为一体,形成牙周夹板,分散颌力,减轻了患牙的负担,取得了很好的治疗效果.失败１２例(８％)的患者中,固位不良６例,软组织压痛４例,唇侧基托美观问题２例.４．２．１ 固位不良对于牙冠过短几乎无倒凹而非间隙性缺失的个别牙,则建议改做其他修复方式如固定桥等.如果要求做则在模型基牙颈周１/３做轻微刮除少许石膏以增强固位.如果义齿使用一段时间后轻度变形,可将义齿至于开水中用手指夹住双侧卡环臂固位力可得到改善.在临床戴牙时不要过度调磨,以免造成固位力丧失４．２．２ 软组织压痛在获取模型后对过大的倒凹适当的填小,边缘过长基牙根部骨突以及牙槽突在行使功能及摘戴义齿时基托边缘过薄及粗糙而引起疼痛应注意基托长度伸展合适避开牙槽基倒凹,对根部骨突及牙槽突,戴牙时要做缓冲,边缘要圆钝厚度适宜.义齿承受颌力下沉压迫粘膜时引起的疼痛,应调整好上下牙的咬合关系,避免颌力过大.４．２．３ 义齿的美观问题对于前牙缺失的修复,唇侧卡环的设计以美观为主,基牙临床牙冠较长的除必须的固位卡还可延长设计人工牙龈,以遮盖基的牙颈部可改善基牙过长,增加美观效果.人工牙颈缘线应与基牙上的卡环颈部弧线形成“颈缘线”一致,不能为了增强人工牙固位而将其过多包埋.如果唇侧颈部突度过大,设计时为了避免唇侧过凸,可以改变卡环形态,不用围卡.义齿缺牙区的基托厚度应与该区的牙槽嵴吸收凹度一致.
５ 结论５．１ 通过临床应用,隐形义齿具有广泛的适应性,以下情况应用效果较好:(１) 患者美观要求高,但由于咬颌过紧或不愿意磨牙等原因不便作固定义齿者.(２)修复体基托反复折断的传统义齿,可改作隐形义齿.(３)缺牙间隙小,传统可摘义齿不能安放金属支架者.(４)前牙区唇侧牙槽嵴吸收过多需要相应的厚度.(５)基牙条件差,特别是基牙松动的情况下,可考虑作隐形义齿.隐形义齿是美观,舒适等方面都优于传统的活动义齿,而不磨牙或是少磨牙更与固定义齿在保留健康牙体组织方面无与伦比.只要掌握好适应症,技工严格遵守操作规程,隐形义齿能够广泛的被推广运用,从而满足更多的患者需求.
参考文献[１] 武传章,隐义齿修复３５０例临床观察,哈尔滨医药,２００７,２７(５):２９ [２] 何国强,弹性义齿,临床口腔医学杂志〔J〕,１９９６,１２,２:１１２ [３] 李清,隐形义齿１００例临床疗效观察〔J〕,湖北医科大学学报,１９９７,１８ (４):３６４ [４] 陈治清,口腔材料学〔M〕,北京人民出版社,１９９５,１１４
论文作者:杨静雯
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/3/1
标签：义齿论文; 卡环论文; 缺失论文; 美观论文; 压痛论文; 软组织论文; 患者论文; 《中国综合临床》2015年9月供稿论文;