【摘要】目的 对中医辨证治疗急性心肌梗死的临床治疗效果进行分析与探讨。方法 通过随机抽样方式选取50名2011年1月-2013年2月在我院接受治疗的急性心肌梗死患者，并将其平均分为两组，即对照组与治疗组，对对照组患者进行常规与抗凝等对症治疗，在常规治疗基础上，将治疗组患者进行气阴两虚证、痰瘀痹阻证、心阳虚衰证、肝肾阴虚证以及气滞血瘀症的辩证划分，并对患者进行辩证治疗，对两组患者临床治疗效果进行观察与分析。结果 对两组患者进行相应治疗后，治疗组患者疗效明显优于对照组，其疗效差异性对比，P<0.05，具有统计学意义。结论 对急性心肌梗死的临床治疗中，在常规治疗基础上，配以中医辨证治疗，可以有效降低临床症状发生率，对患者心电图有明显改善作用。
【关键词】 急性心肌梗死 中医辨证治疗 治疗效果 对比分析
【中图分类号】R256.2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）35-0264-02
多数急性心肌梗死患者都是在改变其冠状动脉粥样性基础上，患者血栓形成所导致，还有些患者急性心肌梗死主要是由于其冠状动脉炎症、痉挛以及畸形等所导致[1]。如果心肌梗死在1h以上，那么患者就会出现心肌缺血，严重危机患者生命，其病死率为50%。所以，临床对急性心肌梗死一定要严密观察，及早治疗和预防，以降低患者死亡率。
1.资料与方法
1.1一般资料
通过随机抽样方式选取50名2011年1月-2013年2月在我院接受治疗的急性心肌梗死患者，30名男性，20名女性，平均年龄为（60.1±1.5）岁，平均发病至确诊时间为43h,其中有15名患者为前壁心肌梗死，8名患者为前间壁心肌梗死，7名为下壁梗死，6名患者为高侧壁梗死，4名为正后壁梗死，5名位下壁+前壁心肌梗死，2名位后壁+下壁梗死，3名位后壁+下壁+右室梗死，将这些患者平均分为两组，即对照组与治疗组，两组患者年龄、性别，患病部位等一般资料对比，差异性不明显,P>0.05，具有可比性。
1.2治疗方法
对对照组患者进行临床常规治疗，具体步骤为：患者绝对卧床，镇静止痛与心电监护、扩冠、改善微循环、营养心肌、抑聚降脂等治疗。
在常规治疗基础上，对治疗组患者进行辨证治疗。其基础方为：桃红四物汤，具体组方包括：,桃仁12 g，当归12g，川穹10g，熟地9g，红花6g，赤芍6g。并对患者进行中医辨证分类，有6名位气阴两虚，主要表现为大便干燥、盗汗自汗、气短胸闷等，在上述基本方的基础上加入西洋参15 g，麦冬12g，五味子9g； 7名为心阳虚衰型，临床表现为气短无力、畏寒怕冷，在上述基本方的基础上加入干姜10g，桂枝10g，附子6g，薤白12g； 5名为痰瘀痹阻型，临床表现为多痰、胸闷、舌有瘀斑，在上述基本方的基础上加入丹参12 g，厚朴12 g，半夏12g；7名为肝肾阴虚型，主要表现为心悸怔仲、五心烦热、盗汗口干，在上述基本方的基础上加入枸杞子15g，黄柏12g，知母9g,麦冬12g,女贞子10g。所有药物服用剂量为1剂/d,早晚2次煎服，进行1个月的连续服用后，对患者治疗效果进行观察。
1.3疗效评价标准
患者临床症状消失，心律与心功能恢复正常，心电图提示患者ST段处于基线水平为治愈；患者临床体征与症状明显好转，上升的ST段下降率超过50%，心律正常为显效；患者临床体征与症状好转，有效减短了腹痛持续时间，上升的ST段下降在50%以下为有效，患者临床症状加重或者未改善，发生期前收缩，未改善心电图，心律失常为无效。
1.4统计学方法
采用SPSS13.0软件进行统计分析，秩和检验等级资料，P<0.05表示差异存在统计学意义。
2.结果
对两组患者进行相应治疗后，治疗组患者疗效明显优于对照组，其疗效差异性对比，P<0.05，具有统计学意义，见表一。
表一：两组患者治疗效果对比表（n(%)）
3.讨论
由于近些年我国急性心肌梗死发病率逐渐升高，而且在发病后极易导致其他并发症的发生，导致再度梗死。临床中医认为急性心肌梗死为“真心痛”范畴，“真心痛，青手足至节，若心痛，夕发旦死，旦发夕死”，这是中医对急性心肌梗死危重性与紧急性的真实表述。阳气不足、年老体衰、身体气机循环能力差是心肌梗死的主要发病机制，所以在治疗过程中，必须对心肌梗死临床症状进行辨证性分析，对患者进行活血化瘀的基础性治疗，并配以补益肝肾、健脾化痰以及温阳通脉等辅助性治疗，中药调理，西药兼治，相辅相成[2]。桃红四物汤具有补血活血、化瘀通脉的功效，属于基本方，川穹具有扩张冠状动脉的功效，能够有效增加血流量；当归具有扩张冠状动脉、降低心脏兴奋性以及增加血流量功效，此外，中医辨证治疗表明，在基本方基础上进行相应的加减，可以有效提高急性心肌梗死治疗效果[3]。在本研究中，与对照组患者相比，治疗组具有非常好的治疗效果，患者心绞痛症状明显减轻，心电图得到明显改善。
此外，在调理急性心肌梗死的过程中，患者一定要保证绝对卧床，并确保能够规律性饮食，切忌使用肥甘厚腻、辛辣食物，戒烟酒，并定期检查，坚持服药，以防复发。
参考文献
[1]王菲，顾仁越，王肖龙.急性心肌梗死中医要研究概况[J].中华医学研究杂志，2006,6（1）：125-126.
[2]季武昌，武一鸣，闫肃.中医治疗急性心肌梗死并发心律失常的体会[J].陕西中医，2010,31（8）：103-104.
[3]赵丽萍.68例药物治疗急性心肌梗死患者的临床疗效分析[J].吉林医学，2013,34（6）：1078-1079.
论文作者:冯筱珊
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-2-19
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