黑龙江省红兴隆管理局中心医院 155811
摘要：目的 研究分析血细胞形态学检测在发热疾病诊断中的应用价值，从而为该疾病的有效诊断提供科学的理论依据。方法 此次研究的对象是选择我院在2013年12月～2014年12月收治的50例发热患者，将其临床资料进行回顾性分析，并作为实验组，选择正常体检检查的50例无发热患者作为对照组，对所有患者血液样本进行血涂片染色显微镜检查和血细胞常规分析，对比观察两组受检者的血细胞形态学检查指标的阳性率，其指标包括异常血细胞形态的阳性比例以及红细胞分布宽度标准差（RDW-SD）、平均细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、血细胞比容（Hct）、平均红细胞血红蛋白（MCH）等。结果 实验组的异常细胞、白细胞变化、淋巴细胞变化、细胞性贫血分别占16.0%、18.0%、12.0%、12.0%，均明显高于对照组（P<0.05）；实验组的RDW-SD、MCV、MCHC、Hct、MCH分别为（13.4±1.4）%、（87.3±10.4）fl、（361.4±13.6）g/L、（44.5±3.4）%、（33.5±4.4）pg，均明显高于对照组（P<0.05）。结论 血细胞形态学检验能够有效反映发热患者的病情，并为该疾病的诊断提供准确的实验室依据，值得临床进一步推广应用。
关键词：血细胞形态学检测；发热疾病；应用价值
[Objective] to study and analyze the application value of blood cell morphology in the diagnosis of febrile diseases，so as to provide a scientific theoretical basis for effective diagnosis of the disease. The object of this research method is selected in our hospital from December 2013 to December 2014 were 50 cases of fever patients，retrospective analysis，and as the experimental group，normal physical examination of 50 cases of fever patients as the control group，the blood samples of all patients were the blood smear microscopy and routine blood cells analysis，the positive rate of blood cell morphological examination indexes were compared in two groups of subjects，the proportion of positive indicators include abnormal morphology of blood cells and red cell distribution width standard deviation（RDW-SD），mean cell volume（MCV），mean corpuscular hemoglobin concentration（MCHC），hematocrit（Hct），average red cell hemoglobin（MCH）etc.. Results abnormal cells，experimental group of white blood cell changes，lymphocyte changes，cell anemia accounted for 16%，18%，12%，12%，significantly higher than the control group（P<0.05）；the experimental group RDW-SD，MCV，MCHC，Hct，MCH respectively（13.4 + 1.4）% and（87.3 + 10.4），FL（361.4 + 13.6），g/L（44.5 + 3.4）% and（33.5 + 4.4）PG，were significantly higher than the control group（P<0.05）. Conclusion blood cell morphology test can effectively reflect the condition of the fever patients，and provide accurate laboratory evidence for the diagnosis of the disease，which is worthy of further clinical application.
[Key words] blood cell morphological examination；fever disease；application value
近几年来，随着医疗仪器以及医学技术的不断进步和发展，临床检验技术也得到了不断进步与发展，例如血液分析仪为临床上疾病的诊断提供了有效数据以及诊断依据，从而提高了疾病诊断的准确率[1]。临床研究结果表明，引起发热的原因有多种，如果能对其病因进行准确判断，不仅有利于患者病情的改善，而且也有利于改善患者的预后，从而保证其更快地恢复[2]。为了探讨血细胞形态学检查在发热疾病诊断中的应用价值，本文以我院收治的50例发热患者作为实验组，而随即选择正常体检检查50例无发热患者作为对照组，对所有患者的血液样本进行血涂片染色显微镜检查和血细胞常规分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院在2013年12月～2014年12月收治的50例发热患者作为实验组，该组患者主要以发热症状为主，通过实验室检查发现，其凝血功能异常以及血三系减少，同时均排除肿瘤相关疾病患者，同时也未使用过对血细胞功能具有影响的药物。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中男性患者30例，年龄2～65岁，平均（35.2±3.6）岁，女性患者20例，年龄1～70岁，平均（37.5±3.4）岁；选择正常体检检查50例无发热患者作为对照组，其中男性患者29例，年龄1～65岁，平均（34.8±3.5）岁，女性患者21例，年龄1.5～71岁，平均（38.2±3.3）岁。两组患者的性别、年龄等资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 检测方法
采用常规静脉抽血方法对所有患者进行采血，其采血量为1 ml，将两组血样进行充分混合均匀，然后通过显微镜对其细胞量进行计数，同时待其自然干燥后，采用瑞氏染液及时对其进行染色并制备好血涂片，在染色检查过程中，要按照《全国临床检验操作规程》进行严格操作[3]。对两组患者血样均进行血涂片显微镜检查以及血细胞常规分析，并在显微镜下对血细胞数量进行分类计数，然后对每个细胞的形态变化进行认真仔细地观察，最后检测血细胞形态学检查指标阳性率。需要注意的是，所有的血样检测应该在1 h内完成[4]。
1.3 检测指标[5]
异常血细胞形态的阳性比例以及红细胞分布宽度标准差（RDW-SD）、平均细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、血细胞比容（Hct）、平均红细胞血红蛋白（MCH）等。
1.4 统计学方法[6]
数据均采用SPSS 18.0软件进行统计学处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组检测者血细胞形态异常阳性情况的比较
实验组检测者正常细胞患者为21例（42.0%），异常细胞患者8例（16.0%），白细胞变化9例（18.0%），淋巴细胞6例（12.0%），细胞性贫血6例（12.0%），对照组分别为92.0%、0、2.0%、6.0%、0，实验组检测者血细胞形态异常阳性率明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组检测者血细胞形态学检查结果的比较
实验组的RDW-SD、MCV、MCHC、Hct、MCH值分别为（13.4±1.4）%、（87.3±10.4）fl、（361.4±13.6）g/L、（44.5±3.4）%、（33.5±4.4）pg，均明显高于对照组（P<0.05）。
3 讨论
作为血液中的重要成分，血细胞质量或数量的改变可以直接或间接反映身体的一些病理改变，借助其反映情况，临床医师能够初步对患者身体的基本情况进行了解和评价[7]。随着医疗技术和医学水平的不断进步，血细胞分析仪在临床上得到了广泛的应用和发展，同时也为血细胞检查提供了良好的硬件基础设施[8]。流行病学研究结果表明，发热疾病广泛存在于全世界范围内，同时该疾病也是临床上一种较为常见的疾病，同样，发热疾病也可以通过血液中血细胞数量及质量的变化对其进行直接或间接反映，通过血液中血细胞的常规检查，对患者的病情进行准确诊断[9]。
从检测机制来讲，血液学的重要组成部分是对血细胞形态和数量及其比例的变化进行仔细观察来研究造血器官的结构和功能[10]，因此，血细胞形态学的检查是诊断造血系统疾病最简便实用，也是最基本的一种检查方法，该检查在临床上被广泛应用[11]。一旦发生造血系统疾病，则会出现造血功能紊乱，导致血细胞形态学的定性和定量的改变[12]，因此，临床医师应该对周围血涂片进行仔细检查，并对其结果进行周密分析，对于疾病的诊断以及鉴别诊断具有重要临床意义[13]。
通常情况下，血细胞检验内容主要是对白细胞、红细胞、血小板及其他异常细胞形态与数量进行检测，尤其是以红细胞的检测具有最大的检测价值，如小儿在发生疾病时，其细胞的形态以及数量均会发生一定变化[14]。对于发热患者而言，其发病原因可能是患者体内消耗较多的蛋白质和铁元素，同时患者食欲下降，导致红细胞的形态和数量发生变化[15-17]。另一方面，发热患者发生的高血糖渗透性利尿作用，使机体出现程度不同的失水情况，导致Hct相对增高。
本文对所有患者的血液样本进行血涂片染色显微镜检查和血细胞常规分析，对比观察两组受检者的血细胞形态学检查指标的阳性率，研究结果表明，实验组受检者血细胞形态学检查指标阳性率明显高于对照组（P<0.05），说明血细胞形态学检验能有效反映发热患者的病情，并为该疾病的诊断提供准确的实验室依据，可进一步推广应用。
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论文作者:张秀娟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/13
标签：血细胞论文; 形态学论文; 患者论文; 实验组论文; 红细胞论文; 细胞论文; 涂片论文; 《中国误诊学杂志》2018年第2期论文;