青岛市市立医院东院血液科 266000
摘要：目的：采用小剂量HAG方案与地西他滨联合的方案对AML进行化疗，观察其临床效果。方法：选取66例AML患者，随机将其分成观察组与对照组，各33例，观察组采用小剂量HAG与地西他滨联合治疗方案，对照组采用CAG治疗方案进行化疗，对比两组患者的临床效果与不良反应发生情况。结果：观察组治疗总有效率为90.9%，明显高于对照组（63.6%），P＜0.05；不良反应有肝功能异常、胃肠道反应、呼吸感染、发热等，经对症治疗后均有缓解。结论：小剂量HAG方案与地西他滨联合方案治疗效果明显，有一定安全性。
关键词：小剂量HAG；地西他滨；老年急性髓系白血病；效果
急性髓系白血病（acutemyelogenousleukemia，AML）是一种恶性克隆性疾病，老年人群发病率较高，近年来该病发病率逐年上升，因此该病的诱导治疗引发社会的关注与重视。HAG方案是当前治疗AML的常用化疗方案，但是60岁以上患者多数情况下不能耐受，不良反应比较多[1]，地西他滨是一种治疗血液恶性疾病的新型药物，近年来在骨髓增生异常综合征的治疗中表现出明显优势。本次研究观察小剂量HAG与地西他滨联合治疗AML的临床效果，现在对其临床资料进行如下分析。
1资料与方法
1.1对象
从我院2017年6月到2018年6月期间收治的AML患者中选取66例作为研究对象，随机将其分成两组，观察组33例中男性19例，女性14例，年龄在60岁到77岁之间，平均年龄（64.25±5.48）岁；对照组33例中男性21例，女性12例，年龄在61岁到75岁之间，平均年龄（66.31±5.15）岁。两组患者的性别、年龄等基线资料比较，差异无明显统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。
1.2方法
观察组采用小剂量HAG与地西他滨联合治疗方案，地西他滨50mg/次，1次/d，连续治疗3d后改用小剂量HAG化疗；高三尖杉酯碱50mg/次，12h/次，连续治疗10d；阿糖胞苷25mg/次，12h/次，连续治疗14d；重组人粒细胞巨噬细胞集落因子200μg/次，1次/d，于化疗前1d使用，连续治疗15d，地西他滨为静脉注射，其他药物为皮下注射。对照组采用CAG治疗方案，阿克拉霉素10mg/次，连续治疗8d；阿糖胞苷25mg/次，12h/次，连续治疗14d；重组人粒细胞巨噬细胞集落因子200μg/次，1次/d，于化疗前1d使用，连续治疗15d，阿克拉霉素为静脉注射，其余药物为皮下注射。地西他滨为山东新时代药业有限公司生产，国药准字H20173052；高三尖杉酯碱为哈药集团三精制药有限公司生产，国药准字H23021690；阿糖胞苷为郑州恒峰药业有限公司生产，国药准字H20074232；重组人粒细胞巨噬细胞集落因子为协和发酵麒麟制药有限公司生产，国药准字S20010063；阿克拉霉素为扬州制药有限公司生产，国药准字H10920075。
1.3统计学处理
采用软件excel录入各项数据，采用SPSS系列软件进行统计学处理，其中治疗有效率等计数资料利用（%）表示，卡方检验，其余计量资料则利用（x±s）表示，t检验，最终结果以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组治疗总有效率（90.9%）明显高于对照组（63.6%），组间数据有明显差异，P＜0.05（见表1）；不良反应有肝功能异常、胃肠道反应、呼吸感染、发热等，以上症状经对症治疗后均有缓解，组间不良反应发生率比较差异不明显。
表1观察组与对照组治疗效果比较[n（%）]
AML患者预后较差，部分患者采用标准剂量阿糖胞苷治疗方案可完全缓解，但中位总生存期还不到1年，因此探索AML新的治疗方案势在必行。由于患者多数合并有较多基础疾病，无法耐受造血干细胞移植，老年患者很容易出现不良细胞遗传学改变，临床治疗上面临较大困难[2-4]。近年来HAG化疗方案得到了广泛应用，其法案中高三尖杉酯碱可以抑制肿瘤细胞中真核细胞蛋白质的合成，解离多聚糖，干扰蛋白核体糖功能，其抗肿瘤作用主要发生在G1期与G2期，与阿糖胞苷不存在交叉耐药性；阿糖胞苷是一种嘧啶类抗代谢药物，可以与脱氧核糖结合，形成脱氧胞苷，虽然二者在形态上有相似，但是无法复制DNA，影响肿瘤代谢[5]。
本次研究中观察组采用小剂量HAG与地西他滨联合治疗方案进行化疗，其总有效率明显高于对照组，P＜0.05，提示小剂量HAG与地西他滨联合治疗方案效果显著。这主要是因为地西他滨为脱氧胞苷酸腺苷类似物，可以与HAG二者结合，降低DNA甲基化，从而减少真核细胞蛋白质合成，起到干扰蛋白核糖体功能的作用。
综上所述，AML患者采用小剂量HAG与地西他滨联合治疗方案进行化疗，可以有效调节患者T淋巴细胞亚群各项指标，获得明显的治疗效果，并且有一定安全性，值得推广应用。
参考文献：
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论文作者:卫丽妍,郝鲁梅,李雪梅,王雷,吴弘英
论文发表刊物:《健康世界》2018年21期
论文发表时间:2018/11/28
标签：方案论文; 患者论文; 白血病论文; 小剂量论文; 治疗方案论文; 对照组论文; 老年论文; 《健康世界》2018年21期论文;