黑河市第一人民医院 黑龙江黑河市 164300
【摘 要】目的：分析并探讨宫腔镜诊治顽固性子宫异常出血的方法、临床价值及疗效。方法：选取88例异常子宫出血患者，随机分为两组，每组44例，分别采用宫腔镜（甲组）与传统阴道 B 超结合诊断性刮宫术（乙组）进行检查，对比检出情况，检出异常者采用宫腔镜手术治疗。结果：发现88例宫腔异常病变，根据病变的不同，分为A、B两组，分别采取不同的治疗措施。结论：使用宫腔镜能够对各种宫腔异常情况做出明确诊断，与此同时，还能对多种疾病直接进行治疗，对异常子宫出血选择宫腔镜进行诊断及治疗是一种可靠的方法，安全高效，值得应用推广。
【关键词】宫腔镜；异常；子宫出血
Effect of hysteroscopy on abnormal uterine bleeding
Abstract：Objective：To analyze and discuss the method，clinical value and curative effect of hysteroscopy in diagnosis and treatment of intractable uterine bleeding. Methods：88 cases of abnormal uterine bleeding patients were randomly divided into two groups，each group of 44 cases，were used hysteroscopy（group A）combined with the traditional vaginal B-curettage curettage（B group）for comparison，detection Cases，abnormal detection of hysteroscopic surgery. Results：88 cases of uterine cavity abnormalities were found，according to the different lesions，divided into two groups A，B，respectively，to take different treatment measures. Conclusion：The use of hysteroscopy can be a variety of bureaucratic abnormalities to make a clear diagnosis，at the same time，but also a variety of diseases directly to the treatment of abnormal uterine bleeding hysteroscopic diagnosis and treatment is a reliable method，Safe and efficient，worthy of application promotion.
Keywords：hysteroscopy；abnormalities；uterine bleeding
宫腔镜为诊断及治疗宫腔内疾病的可靠方法，子宫异常出血是妇科常见症状。在宫腔镜下可以直接观察子宫内情况，对宫腔疾病的诊断更为准确，并可在官腔镜下对部分官内疾病进行治疗。异常子宫出血是妇科门诊最常见的就诊主诉，也是最常见的宫腔镜检查适应证。本文通过回顾性分析88例异常子宫出血患者的B超、宫腔镜及病理检查结果，分析其宫内病因及探讨宫腔镜检查在其病因诊断中的应用价值。
1.一般资料与方法
1.1相关资料
我院所选取的患者都是非绝经期女性，因子宫异常出血就诊治疗，主要表现为子宫不规则出血、月经频发、月经过多。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆均经妇科检查、B 超检查排除子宫颈病变出血以及子宫占位性病变，未明确具体出血原因，对患者进行常规的妇科检查，乙型肝炎病毒标志物、白带清洁度、血常规检查、心电图检查。排除急性生殖道炎症以及其他合并症。检查发现子宫异常出血患者官腔正常者28例，占18％，子宫内膜增生过长22倒，占25％，子宫内膜息肉17例，占23％，子宫粘膜下肌瘤3例，占6％，官腔粘连2例，占2％。不圭流产6倒．占3％，宫内节育器5例，占22％，其中节育器粘连1例，节育器嵌顿1例，残损节育器2倒。子宫内膜癌1例，占1％。
1.2方法
A组检查结果异常者，在实施宫腔镜检查时给予患者手术治疗；包括宫腔镜电切术：即按妇科内镜操作规范，久治不愈的子宫异常出血，排除恶性疾患。子宫小于孕8～10周大小，宫腔长度10～12 cm以内。黏膜下肌瘤及颈管肌瘤直径3、4 cm以内。无生育要求。无宫颈严重狭窄或松弛。而B组检查异常者，入院后给予患者采用宫腔镜手术治疗。并于术后给予患者口服抗生素药物治疗。其中宫腔镜治疗官腔镜手术34例，摘取息肉33例，行子宫内膜电切术9例，子宫内膜+息肉电切术1例，取出残留胚胎物3例，取出断裂嵌入肌层的节育环2例，颈管肌瘤电切2例，手术全部成功，未出现并发症。
1.3统计学方法
采用 SPSS10.0 统计软件处理分析，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果：
采用宫腔镜对 88 例 AUB 患者进行检查与诊断，患者的病理诊断显示宫腔镜诊断情况：内膜脱落不规则 9 例，宫腔镜诊断为 8 例，符合率为 88.89％。内膜分泌功能失衡，病理诊断为 7 例，宫腔镜为 6 例，符合率为 85.71％。内膜萎缩，病理诊断为 2 例，宫腔镜为 2 例，符合率为 100％，内膜增生，病理诊断为 13 例，宫腔镜诊断为 12 例，符合率 92.31 ％。内膜癌，病理诊断为 11 例，宫腔镜诊断为 11 例，符合率为 100％。宫腔粘连，病理诊断为7 例，宫腔镜诊断为 6 例，符合率 85.71％。内膜息肉，病理诊断为 14 例，宫腔镜为 12 例，符合率为 85.71 ％。合计符合率为 92.05％。临床诊断、宫腔镜诊断与病理诊断符合率比较差异有显著性（P<0．005）。
3.讨论：
随着临床微创技术的不断进步发展，宫腔镜开始逐渐应用于临床治疗中。宫腔镜是确立顽固性子宫异常出血病因的最佳方法子宫异常出血是妇科临床常见症状之一，原多采用诊刮、B超及临床经验诊断，应用抗炎、止血、激素等药物治疗，虽治愈了部分病例，但少数患者疗效不佳。传统的方法具有一定的盲目性、局限性和主观性，临床漏诊、误诊情况存在。
宫腔镜是治疗顽固性子宫异常出血良性病变最有效的方法从宫腔镜探查结果显示，最易导致顽固性子宫出血的宫腔良性病变是子宫内膜息肉、复杂性功能性子宫出血、黏膜下肌瘤、残留的胚胎物及断裂嵌顿的节育环、宫颈增生性病变，其大部分均可在探查的同时施行治疗，集诊断、治疗为一体，原临床上很难处理的病症，宫腔电切镜使问题的解决变得简单易行囹。极大程度减小了患者痛苦，其安全眭较高。对于保守治疗无效的复杂性功能性子宫出血、难以摘除的黏膜下肌瘤、多发性息肉，更是可用子宫内膜电切术取代传统的子宫切除，破坏子宫内膜全层及其下方部分肌层阻止内膜增生，达到闭经或减少有经目的。而这种治疗方法优点就是：可以保全患者的子宫的同时，还保持盆腔的完整性；不影响卵巢血供，避免了全宫术后远期并发症——更年期综合征之忧；痛苦小、出血少、手术恢复快、疗效高，本文施行宫腔镜电切术共12例（子宫内膜、颈管肌瘤、息肉），手术均获成功，取得满意的临床效果，统计有效率达96．61％。我院地处贫因山区，此项业务开展不久，治疗例数不多，尚无手术并发症的出现。
总之，官腔镜的应用对官腔内疾病的诊断及治疗均有较高价值，特别是对于异常子宫出血，临床上又不易明确诊断的病例，经官腔镜检查是很有帮助的。
参考文献：
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论文作者:刘莉莉
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年10月第19期
论文发表时间:2017/4/14
标签：宫腔镜论文; 异常论文; 子宫论文; 患者论文; 官腔论文; 病理论文; 息肉论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年10月第19期论文;