岳阳县人民医院新生儿科 湖南岳阳 414100
摘要：目的：枸橼酸咖啡因与机械通气治疗呼吸暂停早产儿的临床观察。方法：选取我院78例呼吸暂停早产儿作为研究对象，采用双盲法，分为研究组和对照组各39例。对照组通过氨茶碱与机械通气进行治疗，研究组通过枸橼酸咖啡因与机械通气进行治疗，对比两组临床疗效。结果：治疗前两组患儿呼吸暂停频率无明显差异，P＞0.05；治疗后两组呼吸暂停频率均低于治疗前，且研究组呼吸暂停频率低于对照组，P＜0.05；研究组NVPAP使用时间、氧气使用时间以及不良反应发生率均低于对照组，P＜0.05。结论：枸橼酸咖啡因与机械通气治疗呼吸暂停早产儿具有良好的临床疗效，能有效降低呼吸暂停频率，改善患儿预后，促进患儿康复，值得在临床推广应用。
关键词：枸橼酸咖啡因；机械通气；呼吸暂停早产儿；临床观察
早产是临床中较常见的分娩现象之一，指的是孕周＜37周出生的胎儿。早产儿和足月儿相比，发育不够健全，因此相关疾病的发生率也较高，不仅威胁了患儿的健康，也不利于患儿的成长，受到了临床中的广泛重视[1]。原发性呼吸暂停是早产儿疾病中发生率较高的一种，若未得到及时治疗，极可能导致早产儿死亡[2]。传统临床中一般通过氨茶碱进行治疗，虽然该药物具有一定的临床疗效，但预后较差，患儿易出现各类不良反应，例如心率加速、烦躁不安，尤其是体质较弱的患儿，不良反应更严重[3]。因此本次研究通过枸橼酸咖啡因进行治疗，取得了良好的效果。具体报告如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
选取我院2016年9月至2017年9月共78例呼吸暂停早产儿作为研究对象，采用双盲法，分为研究组和对照组各39例。研究组中男性23例，女性16例，胎龄31~36周，平均胎龄（32.75±1.56）周；对照组中男性22例，女性17建立，胎龄30~36周，平均胎龄（32.56±1.58）周。两组基本资料经统计学分析显示无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
所有患者均给予正压通气（NCPAP）治疗，PEEP为4~6cmH2O，速率控制为4~6L/min，氧浓度应＜40%，血氧饱和度应当根据氧浓度进行适当的调节。对照组通过氨茶碱注射液（国药准字：H12020987，天津金耀氨基酸有限公司）进行治疗，首次负荷量5mg/次，静脉泵入30min。12h后给予2.5mg/kg静脉泵入维持，每隔12h维持一次；研究组通过枸橼酸咖啡因（国药准字：H20130109，意大利 Chiesi Farmaceutici SpA）进行治疗，首次负荷量为20mg/kg，静脉泵入30min完成，24h后根据患儿实际情况给予5~10mg/kg静脉泵入维持，每隔24h维持一次。
1.3观察指标
对比两组呼吸暂停频率、NVPAP使用时间、氧气使用时间以及不良反应发生率。
1.4统计学分析
通过SPSS18.0软件对研究结果进行统计学分析，其中计量资料（呼吸暂停频率、NVPAP使用时间、氧气使用时间）采用t检验，不良反应发生率采用卡方检验。若P＜0.05，则证明对比具有统计学意义。
2.结果
2.1呼吸暂停频率对比
治疗前，两组患儿呼吸暂停频率无明显差异，P＞0.05；治疗后，两组呼吸暂停频率均低于治疗前，且研究组呼吸暂停频率低于对照组，P＜0.05。如下表1所示：
3.讨论
新生儿疾病是临床中的重点课题之一，对新生儿疾病的筛查已经成为世界范围内的公共卫生问题[4]。和足月儿相比，早产儿的机体发育较差，各类新生儿疾病的发生率较高，其中呼吸暂停是较为严重的新生儿疾病，一旦错过最佳治疗时机，很可能威胁到患儿的生命[5]。因此，对于呼吸暂停的早产儿，应立刻进行抢救，从而改善患儿临床症状，控制疾病发展。
本次研究结果显示，治疗前，两组患儿呼吸暂停频率无明显差异，P＞0.05；治疗后，两组呼吸暂停频率均低于治疗前，且研究组呼吸暂停频率低于对照组，P＜0.05；研究组NVPAP使用时间、氧气使用时间以及不良反应发生率均低于对照组，P＜0.05。原因如下：氨茶碱是传统临床治疗呼吸暂停早产儿的主要方式[6]，该药物为甲基黄嘌呤药物，进入人体后会对呼吸中枢造成刺激，提高机体的呼吸功能，改善患者通气量，增加二氧化碳的敏感性，从而使呼吸兴奋，改善呼吸暂停的症状。但经过长期临床实践发现，该药物的安全范围较窄，一旦血药浓度＞13mg/L，会出现明显的毒性，对中枢系统造成影响，不良反应发生率较高，这也限制了在临床中的应用。相比之下，枸橼酸咖啡因也属于甲基黄嘌呤药物，作用机制与氨茶碱基本相同。但相比之下，该药物的安全范围更广，在对患儿进行治疗时，生物利用度可达到100%。同时，咖啡因具有一定的脂溶性，能有效渗入脑脊液中，患儿闹手性较好。临床中的有效范围为5~20mg/L，只有当剂量＞50mg/L，才会出现不良反应，具有较高的应用价值。
综上所述，枸橼酸咖啡因与机械通气治疗呼吸暂停早产儿具有良好的临床疗效，能有效降低呼吸暂停频率，改善患儿预后，促进患儿康复，值得在临床推广应用。
参考文献：
[1]李文斌，常立文，刘伟，等.氨茶碱联合纳洛酮防治早产儿呼吸暂停与枸橼酸咖啡因疗效比较[J].中华实用儿科临床杂志，2014，29（18）：1381-1384.
[2]祝毓斌.氨茶碱、枸橼酸咖啡因以及氨茶碱联合纳洛酮防治早产儿呼吸暂停的疗效对比[J].中国妇幼保健，2016，31（14）：2883-2885.
[3]聂仙娟，邓学灵，何彩云，等.枸橼酸咖啡因联合机械通气治疗呼吸暂停早产儿临床研究[J].吉林医学，2017，38（2）：264-265，266.
[4]季留青.两种药物治疗原发性呼吸暂停早产儿临床对比研究[J].中国生化药物杂志，2017，37（9）：322-324.
[5]柯华，李占魁，郭金珍，等.枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效及并发症的研究[J].中国小儿急救医学，2017，24（1）：56-59.
[6]黄丹，罗淑芬.枸橼酸咖啡因联合双水平气道正压通气治疗原发性早产儿呼吸暂停的疗效观察[J].医学理论与实践，2017，30（10）：1499-1500.
论文作者:万燕
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第22期
论文发表时间:2017/12/28
标签：呼吸论文; 早产儿论文; 咖啡因论文; 氨茶碱论文; 患儿论文; 频率论文; 枸橼酸论文; 《中国误诊学杂志》2017年第22期论文;