关键词 个性化护理；重症肺炎；小儿；高热惊厥；护理
[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-2-ZYM
Clinical application of individualized nursing in the nursing of children with severe pneumonia and hyperpyretic convulsion
Clinical application of individualized nursing in the nursing of children with severe pneumonia and hyperpyretic convulsion
Objective to analyze the clinical value of individualized nursing in the nursing of children with severe pneumonia and hyperpyretic convulsion by comparing individualized nursing with routine nursing. Methods: from April 2018 to September 2018, 20 children with severe pneumonia and hyperpyretic convulsion were randomly selected as a group of subjects in this study. From October 2018 to January 2019, 20 children with severe pneumonia and hyperpyretic convulsion were randomly selected as another group of subjects and named for them. The first group was routine group, and routine nursing was carried out. The latter group is the individuation group, and the personality is carried out. After two groups of different nursing measures, the clinical nursing effects of the two groups were compared. Nursing effects include: fever-relieving time, hospitalization time, alarm-stopping time, nursing effectiveness rate, parents' nursing satisfaction. Results: the time of fever reduction, hospitalization time and time to stop alarm in the individualized group were shorter than those in the routine group (P < 0.05), and the nursing effective rate and the nursing satisfaction of parents in the individualized group were better than those in the routine group (P < 0.05). Conclusion: individualized nursing for children with severe pneumonia and hyperpyretic convulsion can effectively shorten the time of hospitalization, the time to stop panic and the time to get rid of fever, and it can be used as soon as possible. To improve the condition of children, and improve the effective rate of nursing and parents' nursing satisfaction, is worthy of clinical promotion.
Keywords individualized nursing; severe pneumonia; children; hyperpyretic convulsion; nursing care
小儿重症肺炎是指一种对患儿自身造成威胁的一种肺炎类型，一般指休克型肺炎，而该类型的肺炎会使患儿出现高热、惊厥的现象[1]，对患儿的生命安全造成威胁，所以需要及时的治疗和护理，本文以研究个性化护理在重症肺炎高热惊厥患儿护理中的临床效果为目的，进行如下报道。
1一般资料与方法
1.1一般资料
从2018年4月-2018年9月我院接诊的重症肺炎高热惊厥小儿患者中随机选取20名作为本文的一组实验对象，再从2018年10月-2019年1月我院接诊的重症肺炎高热惊厥小儿患者中随机选取20名作为本文的另一组实验对象，并为其命名，前一组为常规组，实施常规护理，后一组为个性化组，实施个性化护理，常规组的研究对象基本情况为：男11名，女9名，年龄1-8岁，平均（4.13±0.72）岁，病程1-6天，平均（3.22±0.64）天，入院时平均体温为（38.59±1.23）℃，个性化组的研究对象基本情况为：男13名，女7名，年龄8个月-7岁，平均（3.95±1.17）岁，病程1-11天，平均（5.62±1.43）天，入院时平均体温为（38.61±1.85）℃，所有的患儿均被确诊为重症肺炎，并且因疾病而产生高烧、昏厥的情况，患儿均有不同程度的意识模糊以及四肢抽搐的情况，对于本次研究，家长均属于自愿参加，随后使用统计学软件对患儿的基础资料进行对比分析后，结果为P>0.05，无统计学意义，可以进行研究对比。
1.2方法
常规组：对患儿进行常规的入院指导，给予患儿安静的病房，提供舒适。干净的床上用品，保证室内的通风，并对患儿进行保暖工作的护理，密切的观察患儿的体温和生命体征、给予患儿物理和药物降温的处理，并将药物的使用剂量告知患儿家属，并叮嘱其一定按照药物的规定剂量来服用，不可自行加减，并对患儿进行日常的饮食护理指导。
个性化组：对患儿进行个性化护理，内容为：（1）给予患儿安静、干净的病房，保持室内的昏暗、保证患儿能够得到充足的休息，进行适当的通风，在通风的前提下，保持室内的温度和湿度，对患儿进行保暖处理，并及时的更换患儿的衣物和被褥，保证皮肤的干燥和清洁（2）定期对患儿进行体温和身体体征的监测，采取敷毛巾等方式对患儿进行物理降温，也可以对患儿的腋下、颈部、后背以及腹股沟进行50%的乙醇擦拭[2]，或者使用冰袋对患儿进行降温处理，对于高烧严重的患儿需要给予退烧药口服或者静脉注射的方式达到降温的效果，期间还需要对患儿进行盐水、葡萄糖的输液[3]，保证患儿身体所需，叮嘱患儿家属看护左右，每时每刻陪伴在患儿身边，降低其陌生感产生的惊厥现象发生，对于有咳嗽症状的患儿，需要给予患儿止咳药物治疗，并且将剂量及食用方法告知患儿家属，按时的对患儿进行用药，并做好吸痰等相关护理措施，避免呼吸道分泌物阻碍患儿呼吸，在此期间，可以使用无菌棉签沾取少许的水对患儿的嘴唇进行擦拭，在降温的同时，保证患儿嘴唇处的湿润（3）在护理期间，密切观察患儿的身体反应以及面容，及时了解患儿的感受，并将日常的护理知识以及该疾病的相关知识对患儿家属进行宣讲，提高家属对疾病的认知，更好的辅助护理人员对患儿进行日常护理工作，增进护患关系，使患儿及患儿家属对护理人员产生信赖感，提高治疗以及护理的依从性（4）如果患儿出现惊厥的现象，护理人员需要及时的用纱布包裹患儿的口中，避免患儿咬伤自己，同时还可以使用鼻导管进行氧气吸入[4]，吸入的方式为小剂量持续吸入，适当使用止惊药物，并将病床两侧使用柔软的棉布进行包裹，避免患儿惊厥时磕碰到手脚，如果患儿的惊厥现象反复发生，需要对患儿进行脱水剂治疗，并时刻观察患儿治疗后的反应，有不良情况，及时联系医生处理。为了避免患儿高烧不退，引起的脑水肿，可以与医生协商后，对患儿进行降低颅内压的处理（5）很多患儿家属在患儿生病期间，会产生极度担心、不安的情绪，护理人员需要与其进行及时的沟通，了解其感受，对其进行安抚工作，取得家属的信赖和配合，降低其不良反应，保证护理工作的顺利进行。（5）告知患儿家属为患儿准备维生素、高蛋白含量较高、易消化、流质的食物[5]，例如：牛奶、豆浆等，禁止食用辛辣、刺激性、生冷的食物，并且每天按量保持患儿的进水量，促进患儿多排除体内的毒素。
1.3判定标准
观察两组患儿的住院时间、退烧时间、止惊时间、护理有效率以及家长满意度。
住院时间、退烧时间、止惊时间根据实际的临床记录情况进行。
护理有效率为(显效人数+有效人数)/总人数，结果取白分比，显效为:经过护理后，患儿的肺部阴影明显减少、发烧以及咳嗽的症状得到明显的改善；有效为:经过护理后，患儿的肺部阴影有所改善，发烧以及咳嗽的症状也有所改善；无效为：经过护理后，患儿的情况无改善，并且发烧以及咳嗽的症状没有得到缓解，甚至往严重的方向发展。
家长满意度采用调查表填写的方式进行，内容为特别满意、满意、不满意三种，根据满意的人数计算满意度，满意度=(特别满意人数+满意人数)/总人数，结果取百分比。
1.4统计学分析
本文研究结果均使用SPSS25.0统计学软件进行整理、分析，主要计算方式为T值和卡方计算，单位分别以（x(一)±s）和%表示，，为P值设定一个统计学标准点，为0.05，当P值大于该标准点时，结果为不具有统计学意义，当P值大于该标准点时，代表结果具有统计学意义。
2结果
2.1住院时间、退烧时间、止惊时间比较分析
常规组患者的住院时间、退烧时间、以及止惊时间均长于个性化组，从表格可以看出，个性化组优于常规组，统计学结果P均为0.0000<0.05，差异显著，见表一。
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表一 住院时间、退烧时间、止惊时间比较分析
组别 例数 住院时间（d） 退烧时间（d） 止惊时间（d） 常规组 20 10.25±0.13 6.42±1.57 3.19±0.16 个性化组 20 7.96±0.74 4.36±0.91 1.25±0.33 T 13.6307 5.0768 23.6568 P 0.0000 0.0000 0.0000 2.2护理有效率比较分析
常规组的有效人数为16人，有效率为80%，个性化组的有效人数为20人，有效率为100%，统计学结果P<0.05，具有差异性，见表二。
表二 护理有效率比较分析（%）
组别 无效 有效 显效 有效率 常规组 4 9 7 16（80） 个性化组 0 11 9 20（100） X2 4.444 P 0.035 2.3护理满意度比较分析
常规组5名患儿家属属于不满意情况，满意度为75%，个性化组没有患儿家属属于不满意情况，满意度为100%，统计学结果P<0.05，具有差异性，见表三。
表三 护理满意度比较分析（%）
组别 不满意 满意 特别满意 满意度 常规组 5 11 4 15（75） 个性化组 0 6 14 20（100） X2 5.7143 P 0.0168 3讨论
小儿肺炎属于儿科呼吸疾病当中常见的一种，而重症肺炎属于该疾病当中的一种较为致命的疾病，会使患儿出现四肢寒冷、面容苍白、血压降低等情况，严重时还会使患者处于休克状态，还会引起一系列的并发症，例如颅内高压就是最常见的一种，小儿重症肺炎会让患儿呼吸功能出现障碍，使得患儿出现缺氧的状态，诱发患儿出现高热、惊厥的现象，为了使患儿得到更好的护理，本文以个性化护理为主，观察其与常规护理达到的不同效果，常规护理是根据医院的规章制度，对患儿进行规范流程上的护理，不能第一时间的为患儿的病情考虑，很多地方不能够使患儿得到细心的照料，护理效果不能满足临床需求，而个性化护理是一种根据患儿的情况，第一时间以保证患儿的生命安全为目标，为患儿提供专业性、针对性、持续性的护理服务，使患儿从入院降温开始到避免患儿出现惊厥以及出现惊厥后的护理措施均得到有效的护理，保证护理的有效率，同时也提高了护理的满意度，有效的改善患儿的病情，促进患儿更快的退烧、止惊以及出院。本文研究结果为：常规组患者的住院时间、退烧时间、以及止惊时间均长于个性化组，从表格可以看出，个性化组优于常规组；常规组的有效人数为16人，有效率为80%，个性化组的有效人数为20人，有效率为100%，具有差异性；常规组5名患儿家属属于不满意情况，满意度为75%，个性化组没有患儿家属属于不满意情况，满意度为100%，统计学结果均为P<0.05。
综上所述，对重症肺炎高热惊厥小儿进行个性化护理可以有效的缩短患儿的住院时间、止惊时间以及退烧的时间，可以尽快的改善患儿的病情，并且提高护理的有效率以及家长的护理满意度，值得临床推广。
参考文献
[1]张薇,李兵,冯静.个性化护理在小儿重症肺炎高热惊厥的效果观察[J].中国医药导刊,2016,18(4):405-406.
[2]陆蕊君.个性化护理在小儿重症肺炎高热惊厥患儿中的应用[J].医疗装备,2017,30(13):164-165.
[3]童萍.个性化护理应用于小儿重症肺炎高热惊厥中的效果[J]. 临床医药文献电子杂志,2016,3(31):6233-6233.
[4]朱元芳,闵丽,舒小玲.重症肺炎高热惊厥小儿110例的个性化护理效果分析[J].中国临床研究,2017,30(3):429-431.
[5]王扬帆,宋霜,黄转.重症肺炎高热惊厥患儿行个性化护理的临床价值分析[J].医学理论与实践,2017,30(15):2314-2316.
论文作者:李林霞
论文发表刊物:《药物与人》2019年2月
论文发表时间:2019/5/28
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