天津市宝坻区人民医院急诊科 天津医科大学宝坻临床学院 天津市 301800
摘要：目的 分析在对急性心肌梗死患者实施急救过程中急诊全程优质护理模式的应用效果。方法 本次参与研究患者均选自2015年4月-2016年4月我院收治的急性心肌梗死患者共计84例，将其根据护理模式的不同分为应用急诊全程优质化护理的优化组和应用常规护理的常规组，每组各42例患者，比较两组患者急救时间与复发情况。结果 与常规组相比优质组患者经护理后急救时间与住院时间均较短，两组比较结果有统计学（P＜0.05）。优质组患者院内AMI（急性心肌梗死）复发率和再次实施PCI（经皮冠状动脉介入治疗）发生率均少于常规组，数据比较有统计学意义（P＜0.05）。结论 在对急性心肌梗死患者应用急诊全程优质化护理实施急救，可以有效的缩短急救时间，降低患者心肌梗死复发率，减少实施经皮冠状动脉介入治疗率，具有较好的临床效果，应被医学界广泛推广应用。
关键词：急性心肌梗死；急诊全程优质化护理；应用效果
在心血管疾病当中，AMI（急性心肌梗死）是较为常见的且急危重症之一，剧烈且持续性的胸骨后疼痛，并发心律失常、心率衰竭及休克是AMI的主要临床表现，该疾病的临床特点为起病急、发病快且死亡率高[1]。在对AMI进行治疗时，急救治疗是关键，只有减少急救治疗时间，才能抢占治疗先机，挽救患者的生命安全。因此，优化急诊护理工作十分关键，应对更加有效的护理方法进行探讨。本次参与研究患者均选自2015年4月-2016年4月我院收治的急性心肌梗死患者共计84例，分析在对急性心肌梗死患者实施急救过程中急诊全程优质护理模式的应用效果，取得效果较为满意，现总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次参与研究患者均选自2015年4月-2016年4月我院收治的急性心肌梗死患者共计84例。所有患者均符合中华医学会心血管病学分会制定的AMI诊断标准。将血压超过180/110mmHg患者及合并其他疾病患者排除。本次研究患者中共有男性51例，女性33例，年龄为52-74岁，平均年龄69.4±3.3岁；患者发病至入院治疗时间为1.3-6.5h，平均时间为3.1±1.2h。将其根据护理模式的不同分为应用急诊全程优质化护理的优化组和应用常规护理的常规组，每组各42例患者。两组患者在性别、年龄、发病至入院时间等一般资料方面比较无明显差异（P＞0.05），可进行比较研究。
1.2 方法
对常规组患者实施常规护理，具体内容包括：建立心电监护，严密监测患者血氧饱和度，同时，还应及时的进行静脉通道的建立，抽取血液进行化验，在快速完成手术准备工作后，将患者送入手术室。
对优质组患者实施急诊全程优质化护理，具体内容包括：①优化接诊流程：急诊预诊台护士应在患者入院后对其进行接诊，为了保证患者具有充足的急救时间，患者病情评估时间需要控制在3min内，并且，打开绿色通道，让患者先救治再进行挂号；分诊护理员需要立刻将患者送往急诊抢救室，并告知急诊医生对患者进行治疗；患者治疗时应保持绝对卧床，建立静脉通道，将抽取的患者血液送往血液检验科进行常规检查以及相关检查。②优化抢救流程：抢救小组的成员组成主要由急诊科相关医护人员担任，并将责任制落实到抢救过程当中；护理人员在接诊后，应对患者病情进行快速评估，并监测患者心电图及生命体征，护理人员应在医生进一步评估患者病情时在旁协助，当患者病情变化时要及时告知医生。③优化信息网络：医院院内应设立信息网络系统，护理人员应将患者病情及时上传至网络，这样便于其他医护人员可以第一时间了解患者病情变化情况，进而第一时间进行抢救。④优化运转护理：治疗方案应在确诊患者病情立刻确定，并由护理人员将治疗方案以及治疗过程中可能发生的风险告知患者家属，家属同意后立刻准备手术治疗。护理人员应告知医生患者的实际治疗方案，并将患者病情、体征、病史等信息与治疗有关科室护理人员进行交接，同时，护理文书要确保完整。⑤优化抢救记录：患者抢救过程中护理人员需要做好抢救记录，抢救后需要及时对记录进行整理，并集合成表格。
1.3观察指标
对两组患者分诊评估时间、静脉采血时间、静脉通道建立时间、急诊手术时间、急救总时间和住院时间进行统计，详细记录患者AMI和PCI发生率，以供对比分析。
1.4统计学分析
对数据库的录入及统计分析都是利用 SPSS19.0 软件来进行。其组间构成比较用卡方来进行检验，组间疗效比较用等级资料的秩和进行检验分析，两组均数比较用 t进行检验。计数资料采用χ2检验以 P＜0.05 表示有统计学意义[2]。
2结果
2.1两组患者急诊救治时间与住院时间
与常规组相比优质组患者经护理后急救时间与住院时间均较短，两组比较结果有统计学（P＜0.05）。详见表1。
3讨论
AMI发病主要由于患者供应心肌冠状脉出现急性闭塞，进而导致心肌坏死，在对患者进行救治过程中，成功救治的关键在于将闭塞的血管迅速开通，这样便可恢复患者心肌关注，达到挽救濒死心肌细胞、心肌功能的目的[3]。由此可见，只有采取优质的护理，尽量减少时间浪费，才是改善患者预后的重要手段。
在对AMI急救过程中急诊全程优质化护理的应用，对护理各环节进行了优化，有效的缩短了急救时间，最快速的对患者病情进行准确的判断，应用有效的措施对患者进行救治，减少患者检查、诊断及运转等过程中的时间，为患者争取到更多的救治时间。与常规护理模式相比，急诊全程优质化护理的使急救患者各项工作更加科学合理，使分工更明确、条理更清晰，最大限度的保证了患者的生命安全[4]。本研究结果显示，与常规组相比优质组患者经护理后急救时间与住院时间均较短，两组比较结果有统计学（P＜0.05）。优质组患者院内AMI（急性心肌梗死）复发率和再次实施PCI（经皮冠状动脉介入治疗）发生率均少于常规组，数据比较有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述在对急性心肌梗死患者应用急诊全程优质化护理实施急救，可以有效的缩短急救时间，降低患者心肌梗死复发率，减少实施经皮冠状动脉介入治疗率，具有较好的临床效果，应被医学界广泛推广应用。
参考文献：
[1]孙荣荣.急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用研究[J].世界最新医学信息文摘，2016（44）：287.
[2]王燕.急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中的效果评价[J].中外女性健康研究，2016（14）：115+117.
[3]李玉清. 在急性心肌梗塞急救患者中实施急诊全程优化护理的价值探析[J].世界最新医学信息文摘，2016（60）：336-337.
[4]马丽华. 急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用分析[J].基层医学论坛，2015（09）：1248-1249.
论文作者:杨志强
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第28期
论文发表时间:2018/3/13
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