衡阳市中心医院泌尿外科 湖南衡阳 421000
【摘 要】目的 探究经尿道双极等离子针状电极肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的临床价值。方法 选取我院在2015年7月～2016年7月收治的60例非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者来进行治疗。随机将患者分为观察组和对照组（各30例），对照组采用传统膀胱肿瘤切除术来进行治疗，观察组患者在均采用经尿道双极等离子针状电极肿瘤整块切除术来进行治疗。治疗结束后，对比两组患者的治疗总有效率、疾病复发概率以及术后并发症发生概率。结果 观察组患者疾病复发概率以及术后并发症发生概率较低，并且治疗效率较高，与对照组相比，两个小组之间产生的数据差异存在统计学意义，P＜0.05。结论 采用经尿道双极等离子针状电极肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的临床价值较高，值得在临床中推广及应用。
【关键词】经尿道双极等离子针状电极肿瘤整块切除术；治疗；非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌；临床价值
前言
目前在临床中，膀胱肿瘤属于泌尿系统较为常见的肿瘤之一[1]，其中膀胱尿路上皮癌在膀胱肿瘤中最为常见。膀胱尿路上皮癌又被分为肌层浸润性和非肌层浸润性[2]。临床中较常采用经尿道膀胱肿瘤切除术来为患者进行治疗，临床中传统的治疗方式为袢状电极电切，而该种手术的治疗效果欠佳，不利于预后。近年来，临床中开始采用双极等离子针状电极肿瘤整块切除术来为该疾病患者进行治疗，有临床研究表明该种治疗方法具有良好的治疗效果。因此，本次我院主要对经尿道双极等离子针状电极肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的临床价值进行探究，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2015年7月～2016年7月收治的60例非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者来进行治疗。随机将患者分为观察组和对照组（各30例）。其中对照组有男性21例，有女性9例，患者的年龄范围在55～71岁之间，平均年龄为（63.12±3.11）岁；单发肿瘤有23例，多发肿瘤有7例。观察组有男性22例，有女性8例，患者的年龄范围在56～72岁之间，平均年龄为（63.57±3.46）岁；单发肿瘤有20例，多发肿瘤有10例。对比两个小组的一般资料发现其数据差异存在可比性，P＞0.05。
1.2治疗方法
对照组采用传统膀胱肿瘤切除术来进行治疗，观察组患者在均采用经尿道双极等离子针状电极肿瘤整块切除术来进行治疗。所有患者均行全身麻醉，经尿道置入电切镜，为患者的肿瘤位置、形状、大小，输尿管口等进行相应的检查，术中让患者的膀胱保持充盈。
对照组：首先需要用袢状电极在患者的肿瘤周围1厘米处做好手术切除的标记，随后依次切开患者的肿瘤以及其周边的粘膜，电切的深度需达到肌层，随后将其组织块冲出。为患者缝合手术切口，做好抗感染工作。
观察组：首先需要用针状电极在患者的肿瘤周围1厘米处做好手术切除的标记[3]，随后将针插入并挑起患者的粘膜层，将其粘膜切开，随后再切开患者的粘膜下层，随后将患者的肿瘤基底剥离，做好切线标记，随后将患者的肿瘤以及肿瘤周边1厘米的粘膜层、粘膜下层以及肌层切除，在为患者切除时需采用挑起法挑起患者的组织，防止患者出现闭孔反射。手术后，为患者做好抗感染工作。
1.3观察指标
治疗结束后，对比两组患者的治疗总有效率、疾病复发概率以及术后并发症发生概率。
1.4统计学方法
我院研究主要是采用SPSS20.0统计学软件来对数据进行分析，（）表示计量资料，t检验，x2检验计数资料，假若P<0.05，则表明观察组和对照组产生的最终数据结果差异比较明显，具有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组患者的治疗总有效率
表1显示，观察组患者的治疗总有效率为93.33%，对照组患者的治疗总有效率为70.00%，其产生的数据差异存在统计学意义，x2=5.45，P＜0.05。
2.2对比两组患者的并发症生概率
两个研究小组均为发生大出血以及膀胱穿孔等严重并发症，观察组患者并未发生并发症；对照组出现闭孔神经反射有4例，并发症发生概率为13.33%。两个小组之间产生的数据差异存在统计学意义，x2=4.29，P＜0.05。
2.3对比两组患者的疾病复发概率
观察组并未发生疾病复发病例，对照组疾病复发病例为5例，疾病复发概率为16.67%，两个小组之间产生的数据差异存在统计学意义，x2=5.45，P＜0.05。
3.讨论
一般情况下，临床中为非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者采用的传统治疗方法存在较多的缺点，例如无法获取完整的肿瘤标本，切除组织零碎、术中组织层次不清除、容易引发并发症以及极易导致患者在术中出现出血过多的情况等[4]，不利于患者的预后。经尿道双极等离子针状电极肿瘤整块切除术主要是采用针状电极来为患者进行手术，该手术操作相对精细，在手术中能够清除看到患者的组织层次，让主治医生能够准确控制切割的深度，可让医生将肿瘤完整切除，并且能够减少患者在术中的出血量[5]，降低并发症的发生概率，有利于患者的预后。通过本次的研究结果可知，采用经尿道双极等离子针状电极肿瘤整块切除术来为患者进行治疗，能够有效降低患者的并发症发生概率，在手术后半年内对患者进行随访并未出现疾病复发的患者，能够提升患者的生活质量。
由此可知，观察组患者的治疗总有效率为93.33%，对照组患者的治疗总有效率为70.00%，其产生的数据差异存在统计学意义，x2=5.45，P＜0.05；观察组患者并未发生并发症；对照组出现闭孔神经反射有4例，并发症发生概率为13.33%。两个小组之间产生的数据差异存在统计学意义，x2=4.29，P＜0.05；观察组并未发生疾病复发病例，对照组疾病复发病例为5例，疾病复发概率为16.67%，两个小组之间产生的数据差异存在统计学意义，x2=5.45，P＜0.05。综上所述，采用经尿道双极等离子针状电极肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的临床价值较高，有利于患者的预后，值得在临床中推广及应用。
参考文献：
[1]李守宾，刘俊江，孙福振，等.针状电极膀胱肿瘤剜除术与传统膀胱肿瘤电切术的初步比较[J].河北医科大学学报，2016，37（10）：1135-1138.
[2]邱建宏，赵新鸿，张世睿，等.经尿道等离子杆状电极剜除治疗非肌层浸润性膀胱癌[J].临床误诊误治，2016，29（03）：45-46.
[3]顾德伦.再次经尿道电切术在非肌层浸润性膀胱癌临床治疗中的价值研究[J].中国处方药，14（02）：6.
[4]田新涛，孙伟.经尿道膀胱肿瘤切除术治疗膀胱癌的效果研究[J].国际医药卫生导报，2016，22（03）：326-328.
[5]张文栋.同期经尿道等离子电切术治疗膀胱癌合并前列腺增生的临床价值分析[J].中国医药指南，2016，14（16）：113.
论文作者:唐潇
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年4月第4期
论文发表时间:2017/4/23
标签：患者论文; 肿瘤论文; 膀胱论文; 针状论文; 电极论文; 尿道论文; 等离子论文; 《中国蒙医药》2017年4月第4期论文;