（湘潭市第六人民医院 湖南湘潭 411102）
摘要：目的 探讨胺碘酮联合美托洛尔在快速心律失常治疗中的应用效果和安全性。方法 收集2015 年8 月至2016 年8 月我院收治的快速心律失常患者90 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=45）仅使用胺碘酮进行治疗，观察组（n=45）使用胺碘酮联合美托洛尔进行治疗，比较两组患者心律失常治疗效果、治疗前后心率和血压和不良反应发生率。结果 观察组患者治疗有效率为88.89 %，对照组为66.67 %，P<0.05；观察组患者治疗后HR、SBP和DBP水平均明显低于对照组，P<0.05；两组患者不良反应发生率无显著性差异，P>0.05。结论 胺碘酮联合美托洛尔可有效提高心律失常治疗效果，对于改善患者心率、降低患者血压水平均具有积极作用，且不良反应较少，安全性良好，是治疗快速心律失常的理想药物，值得推广应用。
关键词：心律失常；美托洛尔；胺碘酮
【Abstract 】 objective to discuss the application effect and safety of amonotrol in the treatment of rapid arrhythmias. Methods collected in August 2015 to August 2016 fast arrhythmia patients 90 cases of our hospital，can be divided into two groups by random number method，the control group （n = 45）use only the amiodarone treatment，observation group （n = 45）treated with amiodarone combined metoprolol，compared two groups of patients with arrhythmia treatment effect，heart rate and blood pressure before and after the treatment，and the incidence of adverse reactions. Results the treatment of the patients was 88.89 %，the control group 66.67 %，P < 0.05；The levels of HR，SBP and DBP were significantly lower than those in the control group，P < 0.05. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions in both groups. P > 0.05. Conclusion amiodarone combined metoprolol can effectively improve the effect of arrhythmia treatment，to improve the patients' heart rate，reduce the blood pressure level of patients with positive effect，and less adverse reaction，security is good，is an ideal drug in the treatment of rapid arrhythmia，is worthy of popularization and application.
[Keywords] arrhythmias；Metoprolol；amiodarone
快速心律失常是临床上常见心血管疾病，其多见于各类器质性心脏疾病，心律失常进一步发挥发展可导致心衰，严重威胁患者的健康和生命安全，快速、有效的控制患者的病情对于维持患者血流动力学的稳定和减少并发症的发生均具有积极作用[1]，因此如何有效的提高快速心律失常患者的治疗效果具有重要意义，传统治疗多使用胺碘酮进行心律失常治疗，但是单纯使用胺碘酮治疗效果并不是十分理想，基于此，我院分别使用胺碘酮联合美托洛尔进行急性心律失常治疗，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2015 年3 月至2016 年3 月我院收治的快速心律失常患者90 例，采用随机数字法分为两组，45 例患者仅使用胺碘酮进行治疗，作为对照组，45 例患者使用胺碘酮联合美托洛尔进行治疗，作为观察组，观察组患者中男性患者26 例，女性患者19 例，年龄31~68 岁，平均年龄49.18±5.88 岁，病程2～7 年，平均病程3.84±1.23 年，对照组患者中男性患者27 例，女性患者18 例，年龄30~69 岁，平均年龄50.04±6.54 岁，病程2～8 年，平均病程3.43±0.95 年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组患者仅使用胺碘酮进行治疗，即300 mg胺碘酮+40 mL 5 5葡萄糖溶液，静脉滴注给药，给药时间应不少于10 min，而后使用静脉泵持续给药，初始给药速度控制在1 mg/min[2]，而后将剂量调整为0.5 mg/min，第一天治疗剂量控制在2200 mg以内，而后每天使用静脉泵给药，日给药剂量控制在8 mg/kg ~10 mg/kg，连续给药3 d~7 d，待患者心率恢复正常水平后，继续静脉泵注给药2 h~4 h，而后改为口服胺碘酮，首次剂量为200 mg，之后每日胺碘酮给药剂量控制在600 mg.d，口服各药；观察组患者采用胺碘酮联合美托洛尔进行治疗，即胺碘酮的给药剂量和给药方式同对照组，胺碘酮给药30 min后，同时给予美托洛尔静脉推注，即0.5 mg/kg 美托洛尔+20 mL 5 %葡萄糖注射液，静脉推注给药，推注速度控制在0.5 mg/min~1.0 mg/min。。
1.2.2 评价指标 分别以两组患者的治疗效果、治疗前后心率和血压水平以及不良反应发现率作为评价指标。治疗效果评价，显效：治疗后患者心律失常的各项临床症状和体征完全消失，心电图检查结果显示[3]，各项指标结果基本恢复正常或较治疗前改善>60 %；有效：治疗后患者心律失常的各项临床症状和体征基本消失，心电图结果显示，该项指标结果较治疗前改善40~60 %；无效：未达到上述标准。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中心率和血压水平进行独立样本t检验，不良反应发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为88.89 %，对照组为66.67 %，见表1。
3.讨论
心律失常是临床上常见的心脏疾病，且随着我国进入老龄化社会，心脏器质性病变的患者人数逐年增加，导致心律失常的发病率逐年增加，如何有效的提高心律失常的治疗效果具有重要意义。胺碘酮是Ⅲ类抗心律失常药物，其一方面可阻断钾离子通道，同时具有抗肾上腺素作用，扩张患者的外周血管和动脉，增加冠状动脉血流量，从而有效改善患者心律失常的临床症状，提高心律失常的治疗效果。美托洛尔是临床上常用的β受体阻滞剂[3]，其通过阻断β肾上腺素受体，阻滞钙离子内流，从而有效减缓患者的心率和心室传导，从而发挥快速改善患者心律失常症状的目的。本次研究发现，观察组患者的治疗效果明显优于对照组（P<0.05），说明胺碘酮联合美托洛尔，两种药物发挥协同作用，从不同作用机制发挥抗心律失常作用，有效提高了快速心律失常的治疗效果；同时观察组患者治疗后心率和血压水平明显优于对照组（P<0.05），进一步说明胺碘酮联合美托洛尔可有效降低心律失常患者血压水平，对于改善患者心律失常症状具有积极作用，再者两组患者不良反应发生率无显著性差异（P>0.05），说明胺碘酮联合美托洛尔临床应用不良反应较少，安全性良好，值得推广应用。
参考文献
[1] 尹亚娜.胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的疗效及安全性评价[J].中西医结合心血管病杂志，2015，3（32）：6-7.
[2] 相全.胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的疗效及安全性观察[J].基层医学论坛，2015，19：13-14.
[3] 木提白·吾拉木.胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床观察[J].中国医学创新，2013，10（24）；90-91.
论文作者:曹卫
论文发表刊物:《航空军医》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/21
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