(河南省许昌市公费医疗医院内科,河南461000）
【摘要】目的:系统评价优质护理服务示范病房采取日常生活活动能力(ADL)量表Barthel指数评分对患者进行护理分级对护理质量的影响。方法:随机将120例优质护理服务示范病房的住院患者分为实验组和对照组，每组各60例。对照组的研究对象通过医生开写护理级别的医嘱，最后通过护士进行执行。实验组的研究对象是由责任护士参照患者的ADL得分情况，最后确定患者应采取的护理级别，使用相应的护理。最后通过《住院患者对分级护理的满意度调查表》以及《基础护理质量评价标准》对两组研究对象进行问卷调查，本研究的调查数据通过SPSS18.0统计软件进行统计分析。结果:(1)两组研究对象的基本情况无差异性（P>0.05），具有可比性。(2)在实验组的研究对象中，ADL护理分级组的研究对象护理效果要明显好于标准护理分级组和医嘱护理分级组（P<0.05）。(3)实验组研究对象在基础护理评价和分级护理评价方面的得分明显高于对照组（P值依次为0.025和0.031），直接护理时间实验组也明显长于对照组（P＝0.021）。结论:在优质护理服务示范病房，通过ADL评分表进行分级护理，可以有效的提高护理人员的工作效率，提升患者对护理质量的满意度。
【关键词】优质护理服务示范病房;分级护理；ADL量表；护理效果
在优质护理服务示范病房中，作为护理管理的一项重要内容——分级护理制度是衡量优质护理服务示范病房的综合质量的一项关键性参数[1]。通常情况下，护理级别往往是通过主管医生的医嘱来达，而后护理人员采取执行的方式来进行[2]。但由于医生的临床经验参差不齐，导致不同的医生对护理级别的具体要求把握不同[3]。因此，会出现同一个病人不同的医生下达的护理级别不同的现象发生，造成了护理级别的随意性和不稳定性[4]。本研究旨在通过日常生活活动能力(ADL) 量表在分级护理管理中的应用情况，以探索分级护理管理在护理工作中的作用分析。
1.资料与方法
1.1一般资料。随机选取2013年10一2014年4月在我院优质护理服务示范病房住院的120例患者作为本次的研究对象，危重病人除外，其中优质护理服务示范病房的床位同护士之间的比例符合临床要求的配置比例日。
1.2方法。(1)研究对象的分组情况： 随机将120例优质护理服务示范病房的住院患者分为实验组和对照组，每组各60例。对照组的研究对象通过医生开写护理级别的医嘱，最后通过护士进行执行。实验组的研究对象是由责任护士参照患者的ADL得分情况，最后确定患者应采取的护理级别，使用相应的护理。最后通过《住院患者对分级护理的满意度调查表》以及《基础护理质量评价标准》对两组研究对象进行问卷调查，本研究的调查数据通过SPSS18.0统计软件进行统计分析。(2)ADL量表的评分方法[5, 6]。日常生活能力评定量表（Barthel指数）包括10项内容：床椅转移，进食，修饰，洗澡，进出厕所，上、下楼梯，平地行走，穿衣，大便以及小便控制等十个项目。该量表的设定100分为满分，量表共设定了3个等级。I级量表得分为61－100分，表示受试者有轻度的功能障碍，但是能独立完成平时活动，生活处于基本能够自理的状态；Ⅱ级量表得分为41—60分，表明受试者生活需要帮助，日常活动表现为中度功能障碍；Ⅲ级量表得分为40分以下，表示患者多数日常生活活动不能够独立完成，有重度功能障碍甚至完全残疾。(3)《住院患者对分级护理服务满意度调查表》。是通过自行设计的方法，在患者及其家属完全知情同意的前提下，对患者或其家属进行问卷调查；该问卷共包括22个条目，其中采取“是”或“否”作答的有19个条目，按照100分计算的方法，如果结果是“否”每条则倒扣1分。(3)《基础护理质量评价标准》。该问卷含有15个项目的检查内容，总分100分，问卷条目中的每一项均有相对应的扣分标准。
1. 3 统计学方法 本次研究的数据资料通过利用Excel表格和SPSS18.0工具中的统计分析软件，采取X2分析和t检验的统计学方法对数据进行统计分析。
2.结果
2.1两组研究对象的一般资料比较
通过对比分析两组研究对象的一般资料，结果显示对照组和实验组两组研究对象在年龄、男女比例、病程、BMI指数、收缩压以及舒张压等方面，两组之间的差异无统计学意义（P值均大于0.05）。具体两组之间的比较见表1所示。
表1 两组研究对象的一般资料比较
2.3两组研究对象基础分级护理评价和直接护理时间分析
实验组研究对象在基础护理评价和分级护理评价方面的得分明显高于对照组（P值依次为0.025和0.031），直接护理时间实验组也明显长于对照组（P＝0.021）。具体结果见表3所示。
表3 两组研究对象基础分级护理评价和直接护理时间分析
3.讨论
在临床护理中，应由临床护士来确定患者的护理等级。根据国内外相关研究资料显示[7]，世界上最好的医疗机构美奥诊所对病人一直采取分级护理的标准去执行，他们通常将病人的生活自由度分为四个等级，又将病人需要医学观察的程度分为三个度，并且通过综合上面两个纬度，总体上将病人分为十二个护理级别，通过精细化的护理分级管理，使病人在护理过程中，得到的护理更加人性化和个性化。相比国外先进的护理模式，目前我国的分级护理制度则显得相对落后，在一定程度上不利于护理学科的科学和可持续发展，不能充分体现出对患者以人为本的护理理念和以病情为基本依据的护理原则。
在优质护理服务示范病房，依据患者的日常生活活动能力，采取分级护理的方法是提高护理服务意识和提高基础护理质量的重要抓手。通过本研究结果显示，通过采取同一护理标准要求的条件下，优质护理服务示范病房的住院病人对基础护理评价得分、分级护理满意度以及相同护理级别患者直接护理时间实验组均显著高于对照组，上述结果与早期相关学者的研究结论基本相符[8]，分说明日常生活活动能力师表可以较好的评定优质护理服务示范病房患者生活功能的高低以及疾病的严重程度，对临床护士关于患者的病情变化以及对他人的依赖情况能较全面的掌握，是临床护士对病人进行功能好转和病情恶化评估，以及护理需要评定较为可靠评价工具。
参考文献
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论文作者:张香菊
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年第1期
论文发表时间:2015/11/4
标签：患者论文; 实验组论文; 研究对象论文; 病房论文; 两组论文; 量表论文; 日常生活论文; 《中西医结合护理》2015年第1期论文;