随着社会的发展与年龄结构的变化，老年抑郁症问题日益突出。据调查，近年老年抑郁症的发生率已达16.89%，而与之相关的自杀死亡率达0.48‰，与青年抑郁症相比，老年抑郁症患者年龄大，合并躯体疾病较多，其突出表现为回避、依赖人格、焦虑、激越、疑病、记忆力下降、躯体不适感等症状【１】。因此，在其康复过程中，有效的针对性护理尤为重要。
1 一般资料 系我院全科医学科2016年1月至2016年12月的住院患者，均符合CCMD-3抑郁发作之诊断标准，排除器质性精神障碍、活性物质和非成瘾物质所致精神障碍等，共12例，其中男性7例，女性5例，首发年龄为(61 -72岁)；职业：干部2例，工人：6例，农民3例，经商1例；文化程度：大学2例，中学4例，小学5例，文盲1例。
2 护理对策
2.１ 建立良好的护患关系，提供舒适的生活环境。对于任何患者，治疗中良好的护患关系是整个护理甚而治疗顺利开展的保证。因而从一接触患者开始，我们就以积极、热情的态度迎接、安排患者的住院事宜，让其充分感受到我们对他的重视、尊重，消除距离、戒备、怀疑的心理，产生安全感与信任感，建立起护患共情关系，同时合理安排与布置病室，带动患者熟悉舒适、温馨的环境，不致紧张、拘束，对进一步针对性护理打下良好的基础。
2. 2 对于冲动行为 我们在熟悉患者病情的基础上，对其冲动行为(包括自杀行为)的原因、方式进行合理评估，将其安置于安静、舒适而又便于观察的病室，适当限制其活动范围。去除危险物品，并动员陪伴协同密切观察其言行举止，对一些细微异常变化及时作出准确判断，积极配合医生对其进行危机干预处理，提供有效的药物治疗与心理支持，尽快消除自杀的危险因素及物品。鉴于抑郁症早醒及晨重夜轻特点，在晨间切忌麻痹大意，加强巡视观察，严防自杀行为出现，一旦发生，立即采取急救措施的同时及时报告医生，以避免出现进一步严重后果。
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2.３ 对于躯体症状 首先我们应明确该症状是躯体疾病表现还是抑郁症患者的述情障碍或疑病观念表现。若是前者，我们得在医生药物的治疗基础上，严密观察其躯体状况(包括药物反应)，及时向医生反映，并对其进行积极的解释和支持性心理护理；若是后者，我们除给以强力的心理支持外，还应采取严肃认真、高度重视的态度，配合医生积极处理，使其充分体会到我们对其病情的足够重视与认真负责。对于出现营养障碍者，我们要耐心了解患者的饮食习惯，必要时为其制订专用的饮食食谱，并据不同情况为患者采取不同的营养摄人方式，并告知进食对其健康的重要性，同时告知陪伴饮食护理的方法，以保证营养摄人。
2.４ 对于回避、自理缺陷 同样也须认真评估其原因，以便实施相应有效的护理与帮助，动员陪伴协同医护人员一起鼓励带动患者，做一些力所能及的事，如生活料理、户外活动和人际交往活动等，若情况允许，则可和病人一起完成。注意要善于及时发现其进步之处，并给予肯定与表扬以逐步帮助患者树立起战胜疾病的信心，提高其生活质量，满足其内在的心理需要，进一步从认知方面纠正其负性的思维模式。
2.５ 对于焦虑症状 我们需耐心深入其内心活动，了解其焦虑原因，如:疑病、躯体不适，得不到理解与关心等等，针对上述可能原因及焦虑程度，提供安静、安全舒适的环境是必须的。同时特别注意对患者表示充分的理解和同情，针对其不适应症，积极配合医生进行处理。另外不可忽略的是，交给病人一些放松的方法，并积极为其建立较完善的社会支持系统，使其心理康复。
2. 6 做好出院指导 老年抑郁症易复发且患者多在家中采取自杀行为，这就要求在患者出院时必须认真作好出院指导。这时可向患者及家属宣传相关的医学知识，并提供观察病情及危机干预、求助的方法，给患者及家属留下求助电话，以便及时进行院外指导或实施专业危机干预措施，避免病情复发和自杀事件的发生。同时应耐心指导患者家属院外积极为其建立完善社会支持系统。
3 结果 本研究所有患者入院后在药物治疗基础上都接受了上述针对性护理，且均达到比较满意的疗效，其中４例治愈出院，４例明显好转出院，２例好转出院，无效２例，效果显著率达6６.６７%，有效率达8３.３３ %，没有1例患者出现病情恶化或发生严重意外事件。
4 体会 随着现代医学模式由生物医学模式到生物-心理-社会医学模式的转变，加上老年抑郁症的自身特点，在对老年抑郁症患者的护理过程中，我们不但要从患者的生理、心理、社会文化等方面来考虑患者的健康行为问题，还必须根据其临床特征来实施针对性护理，真正做到有的放矢，积极主动地解决患者为之苦恼的身心问题，教会他们正确的认识疾病，面对现实，增强其危机应对能力和战胜疾病的信心。
参考文献
1.沈渔村.精神病学［Ｍ］. 第四版.北京：人民出版社，2001.４50
论文作者:朱丽容
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月上第5期
论文发表时间:2017/5/13
标签：患者论文; 抑郁症论文; 对其论文; 躯体论文; 老年论文; 心理论文; 针对性论文; 《医师在线》2017年3月上第5期论文;