戴义林
（南京市江宁区第二人民医院药剂科 江苏南京 210000）
【摘要】目的：分析精神专科医院住院患者二类精神药品使用情况。方法：2017年11月—2018年5月期间，统计我院患者二类精神药品使用情况，包括药品品种、用量以及联合使用等情况。结果：（1）我院二类精神药品共涉及9个品种，均为口服剂型，其中，278人使用佐匹克隆，149人使用右佐匹克隆，137人使用氯硝西泮，135人使用阿普唑仑，69人使用奥沙西泮，64人使用劳拉西泮，23人使用艾司唑仑，19人使用唑吡坦，8人使用苯巴比妥。（2）分析二类精神药品联合使用情况发现，84.53%单用1种，14.28%联合使用2种，1.19%联合使用3种。结论：总体分析，本院二类精神药品使用基本合理，在二类精神药品中，新的非苯二氮卓类药物占主导地位，使用相对广泛。
【关键词】精神专科医院；二类精神药品；使用分析
【中图分类号】R749 【文献标识码】A ，21(13):66-67.
【文章编号】1007-8231（2018）31-0356-01
精神病（psychosis）是指严重的心理障碍，认识、情感、意志、动作行为等心理活动均出现持久性明显异常，难以正常学习、生活及工作，一般人难以理解其动作行为，基于病态心理支配作用下，可能出现自杀、攻击及伤害他人的行为[1]。关于精神病，临床以精神药品治疗为主，根据人体对精神药品产生的依赖性以及危害人体健康的程度，可分为一类精神药品与二类精神药品。其中，二类精神药品主要具有抗焦虑、抗抑郁、镇静催眠和抗惊厥的作用，精神专科医院使用相对广泛，若是使用不当，可能造成严重后果[2]。本文通过对我院2017年11月—2018年5月期间的住院患者二类精神药品的使用情况分析，了解我院二类精神药品使用合理性，指导临床用药。现在总结报道如下。
1.资料及方法
1.1 基础资料
以2017年11月—2018年5月为时间期限，将我院收治的住院患者二类精神药品使用情况的基本信息作为调查对象。
1.2 方法
根据住院患者的临床资料，调查分析二类精神药品的使用情况，主要内容涉及药品名称、规格、单位、剂型、用量以及联合使用情况。
2.结果
2.1 二类精神药品名称、规格、单位、用量及使用人数
本次调查研究发现，我院住院患者二类精神药品共涉及9个品种，均为口服剂型，具体情况如表1所示。
3.讨论
精神药品是指直接作用于中枢神经系统，促使其兴奋或者抑制，连续使用能够产生依赖性的药品[3]。精神药品的合理用药，不仅关系着药物疗效，而且直接影响预后。现如今，关于精神疾病，临床上以抗精神病药物治疗为主，必要情况下，会予以镇静催眠药物辅助治疗。根据其化学结构，二类精神药品可分为3类，即苯二氮卓类、巴比妥类、其他类[4]。分析表1可知，就我院而言，住院患者使用佐匹克隆与右佐匹克隆最多。而上述两种药均属于非苯二氮卓类镇静催眠药，右佐匹克隆是佐匹克隆的右旋单一异构体，在改善睡眠质量方面，类似于长效苯二氮卓类药物，在缩短入睡时间方面，类似于短效苯二氮卓类药物，相比苯二氮卓类药物，服药后残余效应及宿醉现象较少出现，临床应用较多，且该药长期使用一般不会出现明显耐药情况，长期使用后停药也不会反跳。氯硝西泮与阿普唑仑相对次之，这两种药属于苯二氮卓类镇静催眠药，疗效可靠，应用时间较长，且价格低廉，临床医师对药物的性能、禁忌症、适应症等掌握熟练，使用相对广泛。另外，由于苯二氮卓类药物价格不贵，不仅可改善睡眠，而且具有抗狂躁、抗焦虑以及精神运动性兴奋抑制作用，安全有效，常常作为精神疾病的辅助性药物。相比而言，苯巴比妥使用较少，因为该药停药之后容易出现依赖性，且易产生不良反应，加上其为肝药酶诱导剂，若是合用可能对其他药物的代谢产生影响，现在一般不作为镇静催眠药使用，仅仅用于控制癫痫。由表2可知，我院这次调查的756例住院精神疾病患者中，108例联合使用2种二类精神药品，9例联合使用3种二类精神药品，联合使用率达15.47%。《精神药品临床应用指导原则》中虽未明确规定联合使用情况，但是，2种及其以上的镇静催眠药物联合使用，更加容易产生耐药性，且依赖性大，引起戒断症状。对此，临床建议综合分析患者病情，尽量选择单独用药，减少联合用药情况，若必须联合用药，需注意联合用药的量及时间，避免出现二类精神药品滥用情况。
综上，通过分析发现，我院二类精神药品使用情况符合《麻醉药品和精神药品管理条例》的要求，基本合理。对于二类精神药品，容易产生依赖性、成瘾性，若是不合理用药，可能造成严重危害，对此，临床上，需着眼于药物经济学、不良反应及疗效等多个方面，根据患者的实际情况，合理选择药品类型，根据病情变化，调整用药方案，确保二类精神药品用药的合理性与安全性，提高临床疗效。
【参考文献】
[1]刘淼，杨立平.2015年某肿瘤医院住院患者二类精神药品的使用情况分析[J].肿瘤药学，2016，6(05):384-388.
[2]龙明辉，丁惠萍，罗建国.肿瘤专科医院住院患者麻醉药品和一类精神药品处方分析[J].中国医院用药评价与分析，2010，10(03):285-287.
[3]王欢，龙远华.我院住院患者第二类精神药品应用和分析[J].中国药业，2012，21(13):66-67.
[4]刘春军，唐翎，严方方.某医院2013-2015年住院患者麻醉药品和第一类精神药品使用分析[J].解放军预防医学杂志，2017，35(08):1004-1007.
论文作者:戴义林
论文发表刊物:《心理医生》2018年31期
论文发表时间:2018/12/4
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