【摘要】目的：探讨综合护理在老年脑梗塞患者中的临床应用价值。方法：对2016年1月至2016年12月在我院神经内科就诊的70例老年脑梗塞患者实施综合护理作为观察组，回顾性分析2015年1月至2015年12月我院就诊的70例老年脑梗塞患者实施常规护理作为对照组，比较两组患者临床疗效的差别。结果：观察组治愈率为30.00%，显效率为48.57%，总有效率为95.71%；对照组治愈率为21.42%，显效率为38.57%，总有效率为95.71%，观察组治愈率、显效率与总有效率均优于对照组，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：老年脑梗塞患者实施综合护理可以提高治疗效果，值得临床推广。
【关键词】综合护理；老年；脑梗塞；疗效
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）03-0229-02
脑梗塞是中枢神经系统常见疾病，在中老年人群中高发，随着我国经济的飞速发展，医疗保障体系的健全，人均寿命的提高，脑梗塞发病率亦呈现增加趋势。脑梗塞发病急，并发症多，康复周期长，对患者生理、心理影响大。相对于老年脑梗塞的患病特点，传统以被动执行医嘱为主的传统护理模式显然已不能满足临床需求，为减少并发症的发生，减轻后遗症，降低致死率，提高患者生活质量，探索新的护理模式势在必行。我科2015年起对70例老年脑梗塞患者实施综合护理措施，取得较好临床效果，现总结如下。
1.临床资料与方法
1.1 一般资料
对2016年1月至2016年12月在我院神经内科就诊的70例老年脑梗塞患者实施综合护理作为观察组，其中男性40例，女性30例，年龄60～82岁，平均年龄（68.4±11.3）岁；回顾性分析2015年1月至2015年12月我院就诊的70例老年脑梗塞患者实施常规护理作为对照组，其中男性37例，女性31例，年龄60～81岁，平均年龄（69.1±10.9）岁。上述患者均经临床症状、CT或MRI等影像学检查明确诊断，排除重度昏迷等不宜纳入研究的患者。两组患者在年龄、性别构成比、基础疾病、治疗措施等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组实施常规神经内科护理措施，如健康宣教、治疗性护理、指导患者康复锻炼等。观察组实施综合护理措施，具体如下：（1）患者入院后，依据患者症状、CT/MRI表现、基础疾病等对患者进行全面评估，结合责任医生意见与临床护理经验，制定个性化的综合护理措施。（2）治疗性护理：根据病情给予控制血压、降颅内压、改善循环、营养脑细胞治疗，治疗时严格执行护理操作规范，有创性治疗时严格执行无菌操作制度。（3）密切观察患者病情变化，脑梗塞患者病情变化快，需密切监测意识、瞳孔、呼吸、体温、血压等变化，出现异常时需立即汇报医生，以防病情恶化。（4）积极治疗基础疾病，脑梗塞可能与动脉硬化、高血压、糖尿病等基础疾病有关，故应积极治疗患者的基础疾病，将患者血压、血糖等指标控制在正常值范围内。（5）心理护理，患者从正常人突然发病，且在发病后的最初几天内可能存在病情加重，故多存在紧张、焦虑、恐惧心理，负面心理可导致血压增高，加重病情，严重时可能对治疗护理措施产生抵触情绪，甚至拒绝治疗，产生自杀倾向。因此，护理人员因根据脑梗塞患者产生负面心理的具体原因，结合其教育程度、宗教信仰等，运用专业知识与护理经验，对患者做好解释，消除其疑问，缓解其紧张、焦虑等心理。（6）饮食指导，指导患者低盐、低脂饮食，多食新鲜水果、蔬菜，保持大便通畅，防止便秘；长期卧床患者定时进行翻身、拍背预防肺部感染与褥疮形成。（7）康复训练指导，脑梗塞患者尽早进行功能康复锻炼，对于降低并发症，减轻后遗症具有重要意义。病情严重患者采取被动功能锻炼，按摩背部及四肢，促进血液循环，预防肌肉萎缩；条件较好的患者采取主动功能锻炼，锻炼循序渐进，坚持不懈；语言功能障碍患者进行发言训练，从简单的字词开始，反复练习，逐步过渡到简单的对话。在康复锻炼中需保持耐心，不断给予患者鼓励，树立患者信心[1,2]。
1.3 评价指标
比较两组患者临床疗效的差别。疗效判别标准如下，治愈：患者神经功能缺损减分率≥90%；显效：神经功能缺损减分率为为45%～90%；有效：神经功能缺损减分率为17%～45%；无效：神经功能缺损减分率<17%。治愈、显效、有效计入总有效率。
1.4 统计学方法
计数资料应用χ2检验；计量资料用x-±s表示，两组间比较采用t检验。选用SPSS 17.0统计软件进行统计分析，取P＜0.05有统计学意义。
2.结果
观察组70例患者中，治愈21例，显效34例，有效12例，治愈率为30.00%，显效率为48.57%，总有效率为95.71%；对照组治愈15例，显效24例，有效17例，治愈率为21.42%，显效率为38.57%，总有效率为95.71%，观察组治愈率、显效率与总有效率均优于对照组，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者临床疗效比较
3.讨论
脑梗塞是中老年人群最常见的疾病之一，伴随着饮食结构的改变，高血压、动脉硬化、糖尿病的高发，脑梗塞的发病率也逐年增加，据临床统计显示，脑梗塞发病率约占脑血管疾病60%以上，已成为中老年人群主要死亡原因之一[3]。脑梗塞发病迅速，病情发展变化快，并发症多，可引起偏瘫、失语、吞咽困难、精神障碍等后遗症，严重降低老年人群的生活质量；部分患者生活无法自理，给家庭与社会造成沉重的经济负担，已成为我国广受关注的公共卫生问题。影响脑梗塞预后的因素较多，如及时有效的治疗、积极控制原发病、健康的心态、教育水平、经济条件等，显然以治疗疾病为中心，减少治疗期间不出现和病情有关的并发症为重点的传统医疗护理模式已不适应现代医学模式与医疗体制的要求，探索新的护理现代护理模式势在必行。
综合护理作为现代护理模式，其以患者为中心，以疾病治疗护理、心理护理、健康教育、康复指导为主要内容，注重护理的个性化、人性化、综合化，使得护理质量更高，护理效率更好，更有利于患者的治疗与康复[4]。刘训娜[5]对腔隙性脑梗塞患者实施综合护理，患者住院时间为(13.31±3.62)天，明显低于对照组(18.65±3.57)天，且精神、心理状态、生理功能、社会关系等生活质量指标明显优于对照组，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）；龙筱妍[6]对急性脑梗塞行溶栓治疗的患者实施综合护理，患者血清白介素-6水平显著低于对照组，而治疗总有效率、日常生活能力评分及护理满意度均高于对照组，显示了综合护理较好的临床应用价值。在本组研究中，从患者入院开始实施综合护理，内容涵盖治疗护理措施、健康教育、心理护理、康复指导等内容，使得护理工作更全面、更精细化，故护理效果更好。通过综合护理，观察组患者治愈21例，显效34例，有效12例，治愈率为30.00%，显效率为48.57%，总有效率为95.71%，而对照组70例患者中，治愈率为21.42%，显效率为38.57%，总有效率为95.71%，观察组治愈率、显效率与总有效率均优于对照组，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。研究结果与黄瑜[7]等研究结果基本一致。
综上所述，脑梗塞患者实施综合护理，可以提高治疗效果，减少并发症与后遗症的发生，对于改善患者预后，提升患者生活质量具有重要意义。
【参考文献】
[1]何秋蕾.浅析老年脑梗塞患者应用综合护理的临床有效性[J].中国保健营养，2016，09(下):260.
[2]李晓艳.脑梗塞后康复综合护理干预[J].中外医疗，2015，22:37-39.
[3]朱端梅.对脑梗塞患者实施综合护理干预的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13(12):90-91.
[4]孙玉霞.综合护理对脑梗塞患者偏瘫肢体恢复的影响分析[J].中国农村卫生，2016，3:50-52.
[5]刘训娜.综合护理干预对腔隙性脑梗塞患者生活质量影响分析[J].中西医结合心血管病杂志，2016，4(9):174-175.
[6]龙筱妍.综合护理配合爱通立溶栓治疗急性脑梗塞的临床效果观察[J].国际医药卫生导报，2015，21(21):3238-3240.
[7]黄瑜.对脑梗塞患者进行综合性护理干预的效果观察[J].当代医药论丛，2014，12(9):101-102.
论文作者:袁静
论文发表刊物:《心理医生》2017年3期
论文发表时间:2017/4/26
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